消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗慢性乳腺炎的临床疗效观察

姜玉花

（甘肃省酒泉市金塔县中医医院，甘肃 金塔 735300）

慢性乳腺炎是一种伴或不伴微生物（如细菌、病毒等）感染导致的乳腺炎症，多表现为红、肿、痛、热等症状，伴有肿块、压痛。慢性乳腺炎可见于任何年龄女性，男性也有极少数发病，在确诊后需及时接受治疗，但该病迁延不愈，对女性的身心健康造成负面影响[1]。对于慢性乳腺炎的治疗，通常以抗炎症治疗为主，但单纯应用头孢类、青霉素类抗炎、抗菌药物治疗疗效欠理想[2]。为提升治疗疗效，本次研究在常规抗炎治疗的基础上增加消乳散结胶囊进行治疗，消乳散结胶囊是由柴胡、瓜蒌、黄芩等十余味中药制成的中成药，在治疗乳腺炎导致的肿块中具有较好的应用效果[3]。选取酒泉市金塔县中医医院收治的82例慢性乳腺炎患者作为研究对象，以消乳散结胶囊+头孢丙烯进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对82例慢性乳腺炎患者进行研究，此次研究获伦理委员会同意，收治时间2019年4月—2020年4月，分为观察组（41例）、对照组（41例），分组方法为抽签法。对照组患者平均年龄（36.29±7.26）岁；病程1个月～12个月，平均（5.26±2.16）个月；肿块最大直径1～5 cm，平均（2.65±1.10）cm；左侧发病21例，右侧发病20例。观察组患者平均年龄（36.04±7.15）岁；病程1个月～12个月，平均（5.84±2.25）个月；肿块最大直径1～5 cm，平均（2.56±1.15）cm；左侧发病22例，右侧发病19例。比较2组基线资料，P＞0.05，可对比。

纳入标准：①经影像学、临床检验等确诊为慢性乳腺炎的女性患者，症状包括乳房疼痛、压痛且乳房皮肤颜色红肿，内部有硬块，按压时疼痛明显[4]；②无其他乳腺肿瘤、囊肿性疾病；③患者知情本次研究。排除标准：①存在器官功能疾病患者；②对主要治疗药物过敏患者；③随访过程中病例脱落或资料保存不全；④精神认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以患者头孢丙烯分散片（厂家：上海美优制药有限公司；规格：0.25 g；国药准字H20083387）治疗，0.5 g/d，1～2次口服，用药治疗14 d。

1.2.2 观察组

采用头孢丙烯分散片治疗的同时，加用消乳散结胶囊（厂家：山东步长神州制药有限公司；规格：0.4 g；国药准字Z20055636）治疗，1.2 g/次，3次/d，用药治疗14 d。

1.3 疗效判定

疗效判定以临床症状改善程度作为标准，显效：乳腺疼痛、压痛全部或基本消失，未检测出肿块，皮肤颜色正常；有效：乳腺疼痛、压痛显著缓解，肿块大小显著缩小，皮肤颜色基本正常；无效：症状改善未达到上述判定，或症状加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

（1）对比2组患者的治疗疗效。

（2）抽取患者治疗前、后的静脉血3～5 mL，分离血清后以GE公司生产的全自动生化分析仪，对C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等进行检测。

（3）以西门子ACUSON Juniper超声诊断系统对患者乳房肿块的最大直径进行测量计算；以视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，得分越高，疼痛程度越严重。检测和评价时间为治疗前、治疗后。

（4）统计和记录2组患者乳房疼痛、压痛缓解时间。

1.5 统计学方法

数据处理使用SPSS 22.0软件，均值±标准差等计量资料以（）来表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行卡方检验，差异具有统计学意义，提示P＜0.05。

2 结果

2.1 2组患者治疗疗效分析

同对照组患者相比，观察组患者治疗有效率更高，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者治疗疗效[例（%)]

2.2 2组患者炎症改善情况对比

治疗前2组患者CRP、TNF-α、IL-6指标水平对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项指标优于对照组，统计学存在意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组患者炎症改善情况（）

表2 对比2组患者炎症改善情况（）

2.3 2组患者肿块最大直径、疼痛程度VAS评分改善对比

治疗前，对比2组患者肿块最大直径、疼痛程度VAS评分，P＞0.05，统计学无意义；治疗后，观察组患者各项指标水平优于对照组，统计学意义存在（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者肿块最大直径、疼痛程度VAS评分改善对比（）

表3 2组患者肿块最大直径、疼痛程度VAS评分改善对比（）

2.4 2组患者疼痛缓解时间、压痛缓解时间对比

同对照组相比，观察组患者乳房疼痛缓解时间、压痛缓解时间较短，统计学存在意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组患者疼痛缓解时间、压痛缓解时间对比（）

表4 2组患者疼痛缓解时间、压痛缓解时间对比（）

3 讨论

乳腺炎按照功能状态区分，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，一般将发生在非哺乳期的乳腺炎称为慢性乳腺炎[5]。慢性乳腺炎是一种可发生于任何年龄段女性的乳腺疾病，一般由微生物感染导致乳腺炎症，但部分患者不伴有微生物感染，可将其分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎[6]。慢性乳腺炎的病因尚未明确，相关性分析显示浆细胞性乳腺炎发病与细菌感染、吸烟、乳管阻塞等因素密切相关；而肉芽肿性乳腺炎则被认为是一种自身免疫相关的疾病，与感染、创伤、机体激素水平、口服避孕药物等相关[7]。在发病后患者最典型的症状是乳房疼痛，有肿块，且按压肿块时疼痛，慢性乳腺炎相较于急性乳腺炎疼痛程度更低，但病程较长，治疗时病情易反复。

对于慢性乳腺炎的治疗，可采用手术进行治疗，但手术治疗具有一定限制，如不能在炎症急性期治疗，不能在肿块不稳定阶段治疗等，且手术具有一定创伤，还可能对乳房外观造成一定影响[8]，因而药物治疗也是慢性乳腺炎的重要治疗方法，常规药物治疗方案是予以患者抗炎抗菌治疗，头孢丙烯分散片是目前临床应用较为广泛的头孢类抗菌药物，属第二代头孢类药物[9]。相关研究显示[10]，头孢丙烯分散片的抗菌谱较广，对常见的细菌如金葡菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等具有较好的抗菌作用，在治疗慢性乳腺炎时可发挥抗菌抗炎的治疗效果。消乳散结胶囊是中成药物，该药物构成的原材料包括夏枯草、玄参、炒白芍、当归、猫爪草、醋香附、柴胡（醋炙）、昆布、瓜蒌、牡蛎、黄芪、丹参、山慈菇、土贝母、全蝎、牡丹皮等，经现代制药工艺制作而成。具有活血化瘀、消炎止痛、化痰散结等疗效。当乳房胀痛、乳腺增生、乳腺炎等疾病是因痰瘀凝聚产生时，该药物在使用过程中可以呈现出良好的效果。在本次研究中，头孢丙烯分散片为对照组患者治疗中所使用药物，而观察组患者同时加服了消乳散结胶囊，根据研究结果显示，观察组治疗总有效率达95.12%，对照组则为78.05%，存在显著差异（P＜0.05），提示联用2种药物治疗慢性乳腺炎的疗效更佳，这与消乳散结胶囊的消肿散结效果密切相关。肖嘉哲[11]的研究中消乳散结胶囊联合小金胶囊治疗乳腺增生也获得了较高的治疗疗效，使患者生活质量显著改善，与本次研究结果基本一致。与此同时观察组患者的炎症反应在治疗后改善好于对照组（P＜0.05），说明联用药物可获得更为理想的抗炎效果，这主要与消乳散结胶囊中柴胡、香附相关，2种药物均具有较好的抗炎作用，现代药理也显示柴胡挥发油、香附提取物有抗炎镇痛的功效。观察组患者肿块最大直径、疼痛变化改善情况好于对照组（P＜0.05），则与消乳散结胶囊的活血舒络、镇痛抗炎效果密切相关。另外观察组患者的疼痛、压痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05），则提示联用药物的症状缓解时间更早，也更为有效。

综上所述，消乳散结胶囊联用头孢丙烯分散片在治疗慢性乳腺炎中疗效理想，临床应用价值高。