基于人性化服务理念手术室护理在髋骨骨折患者中的应用效果

田晓楠 李田田 魏慧丽 王沙沙

（中国人民解放军陆军第八十集团军医院手术室，山东 潍坊，261000）

临床常见的一种骨折是髋骨骨折，其主要是因间接或直接暴力、积累性的劳损造成的，会导致患者的患肢出现疼痛、红肿、活动受限等情况，对其生活质量、身心健康造成严重的不良影响[1-3]。如今，临床治疗髋骨骨折患者大多采取手术方式，手术可帮助患者有效复位其骨折端，进而增强预后效果，但患者会出现程度不同的情绪波动情况，严重影响手术的顺利进行[4-6]。所以，临床需给予患者有效的护理干预。相关的研究中显示，加强人性化护理措施可帮助医护人员转换其护理服务的观念，且术后给予患者更多人性化服务，以患者的自身素质作为护理基础给予其与身体状况相符的身心护理干预对策、营养支持、康复护理等，可更好地确保患者的生理状态，且给患者营造舒适护理环境等，能够有效帮助患者恢复髋关节功能，提升其临床治疗效果[7-9]。为分析基于人性化服务理念手术室护理效果，本文选取2020年5月～2021年5月到中国人民解放军陆军第八十集团军医院诊治的80例髋骨骨折患者为研究对象，对其临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2021年5月在中国人民解放军陆军第八十集团军医院诊治的80例髋骨骨折患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组两组，每组40例。对照组患者中男性患者22例，女性患者18例；患者年龄32～71岁，平均年龄（51.46±5.34）岁；骨折部位：髋臼骨折28例，盆骨骨折12例。研究组患者中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄33～71岁，平均年龄（51.98±5.35）岁；骨折部位：髋臼骨折25例、盆骨骨折15例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所纳入患者对本研究内容知晓并签署知情同意书。本研究经过中国人民解放军陆军第八十集团军医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①进行X线检查后确诊的髋骨骨折患者；②认知能力均正常者；③与手术的适应证相符；④有较好的治疗依从性。

排除标准：①合并其他部位的骨折；②肝、心等器官存在严重的病变；③存在精神病变；④骨折之前患者的生活不能自理；⑤并不是第一次接受手术进行治疗。

1.3 方法

对照组患者实施常规的护理：给患者讲解手术相关的注意事项、步骤等，治疗的过程中加强和患者的沟通，帮助患者改善不安、恐惧等消极心理状态，增强患者对疾病治疗的信心；且对其生命体征密切进行监测。

研究组实施基于对照组基础上的强化人性化服务理念手术室护理：①做好术前的护理。手术前一天需给患者发放手术相关的通知单，加强与患者交流、沟通，给患者讲解具体的手术流程、注意事项，帮助患者增强手术认知度，并对其神情进行观察、对其心理状态进行评估。同时，给患者列举治疗成功的案例，帮助患者消除消极情绪，使其手术治疗的配合度得到提升。同时需准备好手术器械，并对其进行专业的清洗、消毒以及杀菌。②做好术中的护理。手术室温度需设置在22～24 ℃，其湿度控制在55%左右；患者进入到手术室医护人员应面带微笑迎接患者，以握手等方式给予患者适当的安慰。进行具体的手术操作之前，需给予患者保温毯、被褥等，并覆盖在手术以外的皮肤位置上；医师在手术操作的过程中需做到稳、轻柔，尽量降低手术器械声响。③做好术后的护理。完成手术治疗之后需以用温水帮助患者擦洗皮肤上的血迹，且帮患者将衣服穿好；再将患者移动到病房，需做好各管道连接工作，减少撞击。对病房的护理人员做好交接的工作，每天应按时进行查房，对患者伤口、管道连接的情况进行查看；并和家属一同帮助患者更换体位、翻身、按摩患肢。按照患者自身机体的状态，制订专属的饮食护理方案，叮嘱患者多吃维生素、蛋白质丰富且比较容易消化的食物；鼓励患者及早下床进行适当的活动。

1.4 观察指标

①观察记录两组患心理状态，通过SDS对其抑郁情况进行评估：共含有20个项目，且采用4级的评分制，53分为分界值，评分越高代表患者抑郁的程度越严重；同时采取SAS评估患者焦虑的情况：条目为20个，50分为分界值，50～59分表示轻度的焦虑，60～69分表示中度的焦虑，超过69分表示重度的焦虑，评估越高表示患者的焦虑程度越严重。②以Harris髋关节功能评分表评估髋关节功能情况，其内容共有4项，包含疼痛（0～44分）、功能（0～47分）、活动度（0～5分）、畸形（0～4分），评分越高表示患者的髋关节功能恢复情况越好。③通过简易健康问卷调查表（SF-36）对生活质量进行评估，包含情感职能、社会能力、生理职能、躯体疼痛、生理机能，各项评分在100分，其评分越高代表生活的质量越好。④通过中国人民解放军陆军第八十集团军医院自制的护理满意度量表对比两组临床护理的满意度：量表Cronbach’s α=0.870，重测信度r= 0.831。量表的总分为100 分，86～100分表示非常满意，60～85分表示满意，0～59分为不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，性别、类型、满意度等计数数据资料用[n（%）]表示，行χ2检验，年龄、心理状态、髋关节功能及生活质量等计量数据资料用（±s）表示，行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态比较

两组患者护理前心理状态指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的SDS为（41.46±1.35）分、SAS为（38.03±1.47）分，均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理状态比较 （±s，分）

表1 两组患者的心理状态比较 （±s，分）

注：与护理前相比，#P＜0.05。

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 60.52±1.54 41.46±1.35# 52.39±7.25 38.03±1.47#对照组 40 60.49±1.59 45.23±1.15# 52.42±7.04 43.75±1.26#t 0.148 13.445 0.019 18.685 P 0.883 ＜0.001 0.985 ＜0.001

2.2 两组患者的髋关节功能评分比较

两组患者护理前髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者疼痛（36.87±5.12）分、功能（35.72±4.29）、活动度（3.95±0.77）分、畸形（3.38±0.62）分，上述髋关节功能评分比对照组高，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的髋关节功能评分比较 （±s，分）

表2 两组患者的髋关节功能评分比较 （±s，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05。

组别 例数 疼痛 功能 活动度 畸形护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 12.29±2.64 36.87±5.12* 11.14±2.69 35.72±4.29* 1.07±0.22 3.95±0.77* 1.34±0.39 3.38±0.62*对照组 40 12.73±2.28 31.03±4.35* 10.49±2.52 29.21±3.95* 1.13±0.34 3.21±0.62* 1.33±0.47 2.86±0.58*t 0.798 5.478 1.115 7.060 0.937 4.734 0.104 3.874 P 0.427 ＜0.001 0.268 ＜0.001 0.937 ＜0.001 0.918 ＜0.001

2.3 两组患者的生活质量评分比较

两组患者的护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的生理功能（75.19±5.83）分、心理功能（71.74±5.33）分、社会功能（74.85±6.26）分、情感职能（74.43±6.24）分，上述生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较 （±s，分）

表3 两组生活质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 生理功能 心理功能 社会功能 情感职能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 60.34±5.26 75.19±5.83 59.67±5.74 71.74±5.33 60.46±6.67 74.85±6.26 60.26±6.02 74.43±6.24对照组 40 60.41±5.54 63.51±9.34 59.78±5.89 60.82±8.25 60.86±6.95 61.84±7.13 60.35±6.87 62.58±8.06 t 0.058 6.709 0.085 7.032 0.263 8.672 0.062 7.353 P 0.954 ＜0.001 0.933 ＜0.001 0.794 ＜0.001 0.951 ＜0.001

2.4 两组满意度比较

护理后，研究组满意度95.00%比对照组77.50%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度比较 [n（%）]

3 讨论

临床大多给予髋骨骨折患者外科手术进行治疗，但是因为髋骨骨折患者的稳定性相对较差，有较大的治疗难度，且术后患者需长时间卧床休息，会出现不良心理和负性情绪，临床应给予患者有效的护理干预[10-13]。本研究结果表明：护理后，研究组患者的SDS、SAS评分均低于对照组。该结果与刘双凤[9]的研究结果基本一致。这说明基于人性化服务理念的手术室护理对髋骨骨折患者的应用效果较好，可缓解其负面心理。究其原因，可能是基于人性化服务理念手术室护理能够有效减少患者心理的负担，该护理模式经过术前加强和患者之间的沟通，帮助患者增强认知度；且通过对其心理状态进行评估、列举一些治疗成功的案例等，帮助患者降低对手术恐惧的心理，从而使其树立积极面对疾病、手术的信心，确保手术的有效进行[14-16]。告知患者大致的手术步骤，着重讲解实施手术的安全性，能够使患者紧张的情绪得到缓解，使患者以最好的心态面对治疗。同时，本研究结果表明：护理后，研究组髋关节功能评分比对照组高。该研究结果类似于齐书环[17]的研究结果（两组在干预后的5个月Harris评分均增加，且观察组比对照组高）。这说明基于人性化服务理念手术室护理可帮助髋骨骨折患者改善髋关节功能。给予患者基于人性化服务理念手术室护理，遵循患者骨折之后的病理变化的过程，促进其骨愈合，恢复肢体功能[18-20]。和常规的护理比较，基于人性化服务理念手术室护理的重点更加突出、护理更全面，通过加强术后患者的护理措施可帮助患者改善其患肢疼痛情况，有效恢复髋关节功能。且本研究结果还表明：护理后，研究组患者的生活质量评分比对照组高。该结果与洪敏等[19]的研究结果相似。这说明基于人性化服务理念手术室护理可提升髋骨骨折患者的生活质量。该护理模式注重术前手术器械的清洗、消毒工作，能够对患者受感染的风险进行控制，更加有利于手术开展；术中对手术室的温度进行设置，加强患者保温毯、被褥等的护理，能够降低因低温所致的应激反应。术后对患者的皮肤及时进行清洗，将各种管道连接好，加强对患者的全面护理干预，能够使患者感受更好的呵护，从而提升患者的生活质量。此外，本研究结果还表明：护理后，研究组满意度95.00%比对照组77.50%高。上述结果说明基于人性化服务理念手术室护理可提升满意度。究其原因，可能是在施行基于人性化服务理念手术室护理过程中，护理人员对患者进行合理地引导其配合相关治疗工作，指导患者开展相应的功能锻炼，指导患者术后的饮食，进而能够保证患者的恢复效果，为患者提供更好的护理服务，有效提升其临床护理满意度。

总而言之，基于人性化服务理念手术室护理在髋骨骨折患者中的应用效果较好，可减轻患者的负性情绪，帮助患者提升生活质量、恢复其髋关节功能，使其生活质量得到有效提升，且患者的临床护理满意度较高，有一定的临床应用与研究价值。