浅谈家畜液体疗法

李金安，杨国民

云南省保山市隆阳区农业综合行政执法大队，云南保山 678000

液体疗法是兽医临床常用的疾病治疗方法，在危重症及慢性消耗性疾病中应用广泛；补液的途径很多，常用的有静脉输液、口服、直肠、腹腔及皮下补液[1]。液体疗法也称液体复苏或补液，这里所指的液体包括生理盐水（NS）、电解质（例如钠离子、钾离子、钙离子、碳酸氢根离子等）、葡萄糖水（GS）、胶体及血液等。正常健康的家畜能够摄入的液体与输出的水分及电解质处于平衡状态，以维持动物机体正常功能。通常水的来源主要为食物与液体的摄入、脂肪与碳水化合物的代谢。很多原因可能导致机体水分丢失，例如肾病导致的尿中水分重吸收不足，导致大量水分随尿排出；在水供给有限的情况下，肾重吸收是动物机体可以改变尿液中含水量来控制水分流失的唯一渠道。或者某些疾病导致的呕吐、腹泻而丢失水分。或都大汗淋漓导致的水分丢失。甚至是“不感蒸发”，在脱水期间，动物通过皮肤和呼吸系统损失的水分都被称为“不感蒸发”，因为动物无法控制其损失。在某些疾病导致的血溶量不足、低血糖、中毒等均可采用液体疗法。本文从液体疗法的适应症、注意事项及临床经验淡淡本人的看法，与兽医同行进行交流讨论。

1 液体疗法适应症

液体疗法常用于快速扩充动物血溶量、调节电解质及酸碱平衡，也用于某些治疗药物的快速给药。根据经验，在动物脱水、低血糖、酸中毒、大出血、烧伤及某些慢性消耗性疾病时使用液体疗法均可取得显著效果，尤其在危重症时是必不可少的治疗技术。当家畜炎症反应严重，无食欲时也常使用该方法，通过静脉输液，一方面可以给家畜提供营养物质，另一方面可以通过输液方式给药。在中毒性疾病中也常常应用液体疗法，通过输液快速使解毒药进入机体，并提供大量高浓度葡萄糖、维生素C以帮助病畜解毒。

2 液体疗法常用的“盐”与“糖”

液体疗法临床上也叫补液，包括糖、盐、电解质等。临床中的“糖”有5%的GS、10%的GS、20%的GS以及50%的GS。5%的GS被视为是机体等渗等张的溶液，因为葡萄糖进入动物机体后会迅速代谢转化为水，因此GS被视为零张力；10%的GS、20%的GS以及50的%GS通常用于快速补充能量，或在解毒时使用。盐是指生理盐水（NS），即0.9%氯化钠（NaCl），为等渗等张溶液（在开具处方时常出现一种错误，将生理盐水写为0.9%NS，正确的书写应是NS）。

3 家畜脱水的判断

在医疗设施较差的地区，主要通过病史及皮肤弹性来判断，要知道动物流失多少水分，就要知道最近动物是否进食及饮水、是否有过呕吐或者腹泻、是否正常排尿、是否有外伤性损伤导致大出血或者烧伤等等[2]。如果条件允许可以进行实验室分析，可以通过血常规、尿常规等进行检测分析。

临床上常通过观察、触诊皮肤弹性进行大致的判断。例如当脱水小于体重的5%时无典型的特征，为轻度脱水；当脱水达到体重的5%～8%时家畜可能出现轻微皮肤皱褶，眼睑露出黏膜，或黏膜粘涩，有强烈的饮欲，鼻镜干裂（还可见于体温过高）。当脱水达体重8%～10%时为重度脱水，可见明显皮肤皱褶，眼睛凹陷，精神沉郁，胃肠蠕动减弱、四肢及耳鼻冰凉甚至休克[3]。当脱水大于体重的10%时可能昏迷甚至死亡。除了判断家畜的脱水量，还应注意脱水的性质（高渗性、等渗性、低渗性）。

4 注意事项

补液的原则是“先盐后糖、先快后慢（心源性休克除外）、适时补碱”。生理盐水是等渗等张液，可以快速扩充血常量，维持血管的血容量；糖水是等渗低张液，能快速代谢并减少。如果在急需补液时先补糖，糖在机体内迅速代谢，代谢后液体变成低渗溶液，同时扩容性比较小，影响液体的吸收；快速补充糖还容易导致应激性低血糖，导致家畜出现抽搐等神经症状，可能适得其反，因此急需快速补液时应先补充盐，这样可以很好地扩充血容。补液的方式有很多，可以选择速度较快的静脉输液方式，如无法找到静脉时，也可选择皮下补液或腹腔补液，此时应注意不能使用刺激性药物。

因此临床上常常先补充电解质，如果先补充葡萄糖容易造成电解质紊乱。另外，先补充糖后补充盐还可能导致血浆渗透压下降进而导致水中毒，这也是十分危险的。在冬季进行输液时应将液体水浴加热至接近家畜正常体温再进行输液。严重脱水的病畜由于代谢紊乱常导致酸中毒，可能导致衰竭或休克，在进行液体疗法时应注意纠正酸碱平衡。

另外，液体疗法需要实时密切的监测和记录生命体征。主要监测心血管系统、呼吸系统及排尿等情况。注意脉搏、节律和强度，黏膜颜色，要特别注意胸部听诊（肺水肿）。

5 小结

液体疗法在危重症的治疗上有着举足轻重的地位，正确的掌握好液体疗法，在家畜救治中常常可以取得立竿见影的临床效果。液体疗法时要准确判断动物的补液量、补液顺序以及药物的选择等，需要密切监测和记录病畜生命体征，及时调整补液的速度及治疗方案。