本期导读

甲状腺癌是由几种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌4种类型。其发病年龄、生长速度、转移途径、预后均明显不同，如乳头状腺癌患者术后10年生存率将近90%，而未分化患者一般仅生存几月。甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌尤其是低分化甲状腺癌的发病率也很高。甲状腺癌以女性发病较多，男女之比为1∶2.58，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌症好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。

近年来，甲状腺癌的发病率明显升高，已成为内分泌系统最常见的恶性肿瘤。大多数甲状腺癌可通过早期手术和131I治疗获得良好的预后，但对于碘抵抗性分化型甲状腺癌、甲状腺未分化癌等难治性甲状腺癌的治疗手段，长期整体生存率仍较低。因此，对于难治性甲状腺癌患者如何进行后续治疗已成为临床关注的难点和热点。随着医学科学技术、分子生物技术的进步以及医学工作者对甲状腺癌发生和发展机制认识的加深，分子靶向药物逐渐成为治疗难治性甲状腺癌的重要手段。近几年，针对甲状腺癌血管内皮生长因子受体、RET基因、BRAF基因等靶点的药物相继问世，并取得了一定的临床应用价值。相比于传统的化疗药物，针对难治性甲状腺癌的分子靶向药物具有高选择性、毒性谱窄、毒性反应程度轻等优点。本期滨州医学院附属医院赵柳燕等采用meta分析方法，系统评价了分子靶向药物治疗难治性甲状腺癌的疗效和安全性，证实分子靶向药物治疗难治性甲状腺癌的疗效可观，并且有成为术前新辅助治疗的可能性。有研究发现，免疫治疗作为继手术、放化疗及靶向治疗后的新兴疗法，目前已在多种恶性肿瘤的治疗中展现出巨大潜力，有望为难治性甲状腺癌的治疗提供一种新的选择。