中老年人更需警惕鼻内翻性乳头状瘤

周一海

今年60岁的卢老师刚刚退休。卢老师曾长期出现鼻塞、流脓涕的症状，两个月前无意中发现右鼻内有一肿物，触时痛，不出血，至今未见消退，鼻部通气良好，以往无其他疾病。卢老师到医院检查时，医生发现其右鼻中隔前下方接近鼻前庭黏膜处有表面呈桑葚状的肿物，触之略痛，不出血。在局麻下予以切除，经病理诊断为乳头状瘤。卢老师一听说是肿瘤，心里一沉，无比焦急，心想：乳头状瘤是恶性肿瘤吗？

在现实生活中，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕为感冒的常见症状，耳鼻咽喉科医生表示，大多数感冒由病毒感染引发，伴有鼻塞、流鼻涕等症状，一般一周就能自愈。然而，长期出现鼻塞、流脓涕甚至鼻出血，要警惕一种鼻部良性肿瘤——乳头状瘤的可能性。鼻乳头状瘤虽属于良性肿瘤，但易复发、易浸润周围组织，须早诊断、早治疗。

你了解鼻部的乳头状瘤吗？

鼻乳头状瘤作为鼻窦部的一种常见良性肿瘤，主要包括外翻性乳头状瘤、内翻性乳头状瘤和柱状细胞性乳头状瘤三种类型。其中，鼻内翻性乳头状瘤占70%。

鼻内翻性乳头状瘤主要见于50～70岁人群，以中老年男性为主，发病部位常为鼻腔外侧壁，其次为鼻窦。晚期肿瘤呈多部位生长，且易向鼻咽周围组织、颅内、眶内等部位蔓延，导致其他部位占位性病变或恶变。

内翻性乳头状瘤的病因一直未明确，人乳头瘤病毒感染（HPV感染）、免疫异常、慢性鼻窦炎、鼻息肉的异常增殖、致癌物影响、吸烟等因素均会导致该病。有研究发现，HPV感染不仅是鼻内翻性乳头状瘤产生的主要因素，更与乳头状瘤的恶化有密切联系。因此，及时检测HPV感染并治疗，对鼻乳头状瘤的预防有重要作用。

警惕三大症状——鼻塞、流涕、反复鼻出血

鼻内翻性乳头状瘤患者常可在单侧鼻腔内见到息肉样肿物，会出现持续性单侧或双侧鼻塞;肿物对鼻黏膜的刺激可导致慢性鼻炎、鼻窦炎，出现反复流脓涕;肿物表面血管丰富、组织质韧，易出血，常表现为反复鼻出血。而肿物本身的压迫会造成一系列其他症状，例如嗅觉丧失、头痛、溢泪、视力下降。

乳头状瘤的诊断主要分为有创和无创两类方法。前鼻镜或鼻内镜可直接观察肿物形态，鼻窦CT或MRI可发现是否侵犯其他组织，金标准是活检标本病理检查。

手术根治鼻乳头状瘤

治疗方式首选手术，可彻底切除肿物，但仍有较高的復发率。手术对肿物切除的不彻底将导致该病术后的复发与恶化。目前，多采用经鼻内镜切除术，术后复发率与传统鼻侧切等开放式手术无较大差异，并且前者具有创伤小、美观、术后恢复时间短等优点。

定期体检

流行病学研究发现，10%～15%鼻乳头状瘤同时伴有或日后恶变为鳞状细胞癌。因此，患者术后应坚持定期随访与体检。