内控视角下医院财务管理新模式实现路径

王宣琦 赤峰市安定医院

引言

医院要将财务管理体系建设作为医院发展的关键，对各种资源进行优化整合协调发展，提高医院的内部控制质量与水平。现在医院在财务管理中还存在很多的不足，尤其是对内部控制不够重视、内部控制管理相对薄弱、缺乏优秀的内部控制管理人才、医院内部的协调不到位，这些因素都导致内部控制效率不高。因此要高度重视对医院内部控制管理采取科学的措施，提高财务内部控制的质量；采取科学高效的策略，确保医院内部控制管理的建设质量全面提高。

一、医院财务管理的要点及内部控制的必要性

（一）医院财务管理要点

对于医院而言，财务管理中涉及诸多环节和领域，是医院发展的重要核心组成，应当积极推动财务内部控制的整体质量与水平，以大数据、互联网和内部控制技术为依托，增强财务管理的效率和质量。医院要高度重视对医院财务的管理，确保各项资源、技术、人力、设备进行优化整合，真正“将钱花在刀刃上”，解决关键问题，突破难点问题，为医院的全面发展作出重要的保障。在医疗项目管理中各个管理环节都涉及复杂的数据信息，资金的流动性很高，因此财务人员应当主动与临床部门、医技部门、质量安全部门、运营管理部门、行政后勤等部门进行沟通协调，确保数据信息实时互通，提高医院的成本管理效果。

（二）医院财务内部控制的必要性

在社会经济快速发展的同时，医疗市场趋于饱和，对医院而言，如果依然按照传统的粗放式管理模式，很容易被市场所淘汰。医院需要积极主动地转变管理模式，为医院的全面发展提供更多的机遇。通过内部控制的建设，能够拓宽医院的经营发展空间，使医院财务内部控制实现精细化的管理，通过财务内部控制的转型升级，能够实现网络化、智能化、一体化发展，不断扩大医院发展经营成果，改善医院财务状况和现金流量，进而增强医院的综合竞争实力。健全的内部控制管理能够使医院各部门之间的沟通交流更加密切，充分发挥资源潜力，更加有效地使用资源，提高经营业绩，从而能够带动医院财务管理的全面发展。

二、医院财务管理内部控制的主要问题

（一）对财务内部控制管理不重视

医院是否能够满足市场发展需求，最关键的原因在于能否适应时代的发展，在各行各业普遍实现内部控制改革的背景下，大多数医院却忽略了内部控制的重要性，导致医院财务管理内部控制深度不足。大多数医院管理者依然按照“重业绩，轻管理”的思路对待医院经营，认为财务管理只属于财务部门的责任，内部控制则是将线下流程搬到线上，实现无纸化操作，用电子表格来代替纸质统计表。这些落后的观念不仅严重曲解了内部控制技术的含义和特点，而且也导致医院财务内部控制管理建设力度不足，没有真正将内部控制在财务管理中落到实处，阻碍了医院从粗放式管理模式向精细化管理模式的转型与发展。

（二）医院财务管理制度薄弱

在医院财务管理中应当保证内部控制具有灵活性和适应性，确保财务管理内部控制的整体质量，但很多医院往往忽略了对财务管理内部控制制度的完善，造成很多的制度内容老套过时，影响了医院财务内部控制管理建设的效果，无法为医院的全面发展发挥重要作用。

（三）缺乏内部控制管理人才

目前我国很多医院由于规模较小、资金有限，在市场的激烈竞争中很难招聘到高素质的专业人才，导致医院财务管理内部控制缺乏人才。而目前医院财务管理人员大多数都按照传统的财务管理要求开展各项工作，对于财务内部控制等新鲜事物很难在短时间全面掌握，落后的财务管理理念会导致医院财务管理水平停滞不前，无法提高医院财务管理的质量，进而导致医院财务管理内部控制开展落实不到位。

（四）医院内部协调不到位

在医院快速发展的背景下，财务内部控制的建设需要各部门之间的沟通与协调。大多数医院的项目分散在各业务部门，财务部门却很难及时地与每个项目的业务人员进行深入沟通，导致财务管理工作的相关数据信息核实不到位。在医院内部沟通协调中，各部门之间忽略了与财务部门的配合，造成信息孤岛问题。财务管理内部控制的完善，能够促进各职能部门积极与财务部门相互连接，通过对数据信息加以整合，为医院的决策提供重要的参考依据。

（五）内部控制不满足医院个性化发展需要

目前很多财务管理信息软件的内容千篇一律，大多数只重视账务处理模块，导致软件功能基本一致。每一家医院都有自身独特的文化理念和管理方式，对财务管理信息软件需求的侧重点各有不同。在我国目前的内部控制不断发展背景下，如果在医院财务内部控制中没有根据医院的实际情况进行分析，会导致医院财务管理落实不到位，致使财务管理的具体内容发生偏差，给医院的财务工作开展造成影响。

三、医院财务管理内部控制的主要策略

（一）加强对财务管理内部控制的正确认识

在医院高质量发展的背景下，医院领导作为医院发展的掌舵人，领导决策会直接影响医院的发展方向。医院领导要对财务管理内部控制的内涵进行深入了解，明确内部控制的目标和意义。医院领导必须与时俱进更新自己的理念，以现代化医院运营的观念对医院运营进行管理与维护，避免因为管理者思想偏差而造成医院管理不善。在医院财务管理内部控制中，要积极运用好新媒体渠道，通过微博、微信等工具对医院的信息进行快速传播，增强医院内部控制的整体效率。通过营造良好的内部控制管理环境，让全员都能够主动适应医院内部控制管理的要求；通过内部控制专项培训，可以强化管理人员的内部控制意识，提高员工的专业水平。

（二）建立健全内部控制制度与管理机制

制度建设是保障内部控制落实的关键，医院要高度重视财务管理内部控制的制度，对管理细则和管理内容进行全面认真的梳理，总结漏洞和不足，并提出优化与改进策略，构建完善的管理分工体系。医院财务会计工作必须按照有关国家法律法规的标准和要求，结合医院的实际内部情况合理调整职责，保证其准确性。在医院财务管理建设中要增强医院内部控制的水平，对医院各项目部门的职权进行明确划分，避免功能交叉重叠而出现矛盾、相互推诿等情况。在确定职权和岗位分工过程中，应当体现不相容职务相互分离的要求，无论是经办、审批还是验收，都不能由同一人操作，否则很容易引发职务腐败，造成医院财产大量流失。各级管理人员还要积极履行自身的职责和权利，增强医院财务管理内部控制的整体质量。建立健全全面预算管理制度，要明确具体的编制、审批、执行、控制、调整、监督和考核等环节，从而有效约束不同的环节操作，全面发挥预算管理在内部控制中的重要作用。建立重大经济决策审批制度，可以有效降低医院的财务运营风险，促进医院整体的发展水平全面提高。针对特定的资产进行深入分析，包括库存现金、银行存款等，因为这一类资产能够直接影响医院的正常运营规模，要做出严格的财务管理规定，仅允许经过特定的审批流程才能接触该部分资产，通过定期或不定期地进行盘点检查，能够避免资产流失。同时，医院要结合自身经营规模，有序地建设审计制度，既有内部审计监督，又有外部第三方审计。强化财务收支、资金使用等工作的核算与监督，构建专门的内部审计部门，配备具有专业胜任能力、独立性的人员，强化内部审计工作的全面推进，从而最大限度地规避财务风险。在内部审计环节要针对医院财务的具体业务活动进行准确控制，保证医院内部审计的独立性，进一步增强医院内部审计的整体效果，确保对财务管理人员的日常工作进行合理约束，通过多元化的控制来有效的监督财务部门，同时也能遏制各种恶意违规行为。对于一些大型医院而言，适度引入专业的第三方审计是必要的，能够从专业的视角帮助其完善内部控制体系，堵塞内控漏洞。内部审计与外部审计相互结合，保障内部控制工作的权威性，促进各项制度的有效落实。

（三）加强人才队伍的建设

在新时期医院财务内部控制管理中，应当高度重视人才培养，建立一支优秀的人才队伍，不断加强人才队伍建设，才能够为医院的长久发展提供重要的人力支持。在医院财务内部控制管理建设中，对于财务人员的知识结构有了全新的要求。有部分医院财务管理人员只掌握财务核算信息，而不掌握内部控制技术，使得医院财务管理的质量和水平无法达到预期，针对这一情况要高度重视对医院的财务人员培训，制定科学高效的策略，确保财务管理内部控制得到全面落实，从而有效地加强医院财务管理向规范化、科学化引导，保证财务管理水平全面改善。同时也要优化审计部门的人才队伍，结合审计岗位实际需求，为其配备相应的专业人才，从而确保审计人员能够深入到医院经营活动中，推动审计工作良好开展。

在人才培养中，首先要加强财务人员的专业技能培训，让他们掌握会计学、经济学、法学等相关知识，确保在日常工作中遵纪守法，依法执业；其次要加强对财务人员的内部控制技术培训，使他们掌握内部控制系统的关键架构、运行原理和基本的操作技能，在人才队伍建设的同时，医院要积极引入综合型管理人才，提高人才的业财融合能力，为财务管理团队注入新鲜力量；再次通过与其他医院进行沟通交流，增加业务人员之间互相学习的机会，保证医院的财务管理人员综合素质全面提高；最后要制定科学高效的考核评测机制，加强对医院财务管理人员的评价，并将考核评测结果兑现在绩效中，调动工作积极性，做到真正用好人才、留住人才，打造人才蓄水池。

（四）加强医院内部协调机制

在医院财务管理内部控制的同时，各项财务数据贯穿业务管理的全过程，临床部门、医技部门、质量安全部门、运营管理部门、行政后勤等部门，都与财务部门有着密切的关联。财务部门要处理好与各部门的关系，及时讨论纠正工作中出现的问题，以便相关业务部门与财务部门保持联系。在医院财务管理内部控制中要积极做到各部门的协调发展，真正建立内部控制管理平台，为各项数据信息都提供良好的储存空间，确保医院管理的资源快速整合，实现信息共享，为医院全面发展作出重要保障。对医院来说，风险评估良好开展，对于内部控制工作有效性具有十分重要的作用，通过对财务会计工作开展进行合理评估，从而能够充分挖掘其中潜在的隐患，为医院发展作出正确的决策。医院在开展财务会计工作时，在经营过程中可能会存在相应的风险，这就要求内部控制人员对于各项经营业务作出全面的审核分析，确保事前、事中和事后都得到相应的管理，从而为医院更为长远的发展奠定良好基础，避免潜在的风险给医院造成阻碍。管理人员根据风险评估所得结果，落实有针对性的风险控制策略，确保问题得到良好解决。除此之外，医院要进一步优化完善相应的财务机制，在科学有效的财务会计内部控制责任体系的基础上，明确各个岗位工作人员的职责，从而使财务人员基于自身权利和义务确保财务管理工作得到良好的推进，将其中可能出现的风险进行充分的遏制，财务管理内部控制工作的有效性得到切实的维护，医院健康可持续的发展目标得以实现。在进行内部审计时，为了有效加强医院内部审计方面的内部控制工作，保证医院内部审计的独立性，工作人员必须确保不偏不倚，发现财务工作开展存在隐患后，内部审计部门应该严格履行自身的职责，将相关问题及时报告给监管部门，针对财务会计工作进行全面的检查，深入探究其中存在的违规行为，从而切实保障监管工作的有效性。

（五）开发适合医院自身的财务管理信息软件

在公立医院运行模式从粗放式管理模式向精细化管理模式的转型与发展过程中，为了满足新模式的要求，对财务管理信息软件要全面优化，经过深入调研来适应医院财务管理的发展需求，为医院财务管理的全面建设提供充分的保证。医院在财务管理内部控制中要积极与软件开发公司进行沟通，对软件中的个别模块进行优化与调整，确保财务管理信息软件的设计与医院的实际保持一致，能够为医院管理人员提供更加直观、快捷、清晰的数据信息，保证各项决策更加切合医院的实际情况。在医院财务管理中需要对医院的规模结构进行深入分析，根据医院的实际特点设计财务管理信息软件，同时要对财务管理信息系统进行不断的升级与优化，针对各种漏洞问题要及时处理，为医院财务管理内部控制提供重要的数据保障。

结语

医院财务管理内部控制的建设工作，应结合当前医院的实际情况，从提高财务人员专业素质、营造良好内控环境、强化各部门之间协作与信息沟通、推动审计工作开展等方面着手，提升财务管理的效率与效果，确保医院内部控制工作稳步有序推进。在规范医院财务管理内部控制的同时，应当积极推动财务管理的智能化内部控制发展，针对财务管理内部控制的常见问题进行分析与探究，采取多样化的措施进行处理，为医院的全面发展提供重要的参考。