院前检查模式在消化道息肉患者日间手术中的应用效果

袁一超，李 尊

（山东大学附属威海市立医院消化内镜中心，山东 威海 264200）

消化道息肉（gastrointestinal polyps）属于临床常见的消化系统疾病，主要是指在人体的胃肠黏膜处有赘生物突出，而临床上比较常见的消化道息肉为腺瘤性息肉[1]。对于消化道息肉的治疗，通常采用内镜治疗手术，因其具有恢复快、痛苦小、创伤小等优势，在临床上得以广泛运用[2]。通过内镜将腺瘤切除，有助于防止腺瘤癌变，能够有效预防大肠癌；此外，还能减少穿孔、出血等并发症[3]。日间手术主要是指在24～48 h内，患者完成入院到出院的一个手术或诊疗过程。日间手术属于一种较为新型的诊疗模式，其优势较多，比如流程便捷、医疗费用较低、住院时间较短，可以高效率地利用医疗资源[4]。基于此，本次研究结合我院收治的54例消化道息肉患者临床资料，旨在探究院前检查模式在消化道息肉患者日间手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院2019年9月-2021年12月收治的54例消化道息肉患者作为研究对象。纳入标准：①均被诊断为消化道息肉患者；②无精神障碍、能够正常沟通者；③临床资料完整者。排除标准：①患有严重心脑血管疾病者；②患有凝血障碍者；③不配合此次研究者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各27例。其中研究组年龄28～69岁，平均年龄（48.57±5.10）岁；女13例，男14例，息肉数量2～6个，平均数量（3.20±1.01）个；息肉大小0.02～1 cm，平均大小（1.30±0.05）cm。对照组年龄25～73岁，平均年龄（49.10±6.24）岁；女11例，男16例；息肉数量1～5个，平均数量（3.02±0.09）个；息肉大小0.04～1 cm，平均大小（1.30±0.05）cm。两组年龄、性别、息肉大小以及数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 术前准备：手术前协助患者做好常规检查，获得患者同意后再开展肠道清洁工作，运用无痛麻醉，在内镜检查下找到息肉，并采用高频电凝切除术将息肉切除，再将息肉标本送检。

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理：即进行健康宣教、评估麻醉风险、做好肠道清洁准备工作、严密监测生命体征、预防并发症、出院指导等。

1.2.2 研究组 研究组则接受院前检查模式：由专科医生对患者进行接诊，开具院前检查项目；若需要准备术前用药，或者有特殊检查，可以一并开具；同时，将患者的检查项目上传至辅助科室和院前检查中心，做好检查标识；患者根据住院证明，去往院前检查中心，对住院信息进行登记，院前检查中心需告知患者住院流程以及相关医保政策等；院前检查中心可按照患者的预约顺序进行排队，若患者的病情较为严重，可优先收治；院前检查中心根据患者的排队情况，提前电话通知患者来医院进行相关检查，同时，帮助患者预约好检查时间；患者按照约定时间到达医院后，院前检查中心需打印检查项目单、检验单等；患者拿着相关检查单，到各个科室完成院前检查，检查结果会直接传送至院前检查中心和各个科室；院前检查中心需了解患者的检查项目完成情况，若未完成标记绿色，已完成标记红色[6]；再将全部检查结果进行整理汇总，通知相关科室查看患者的检查结果；各个科室的医生查看检查结果后，对患者的病情进行合理评估，再根据病情缓解程度，安排患者入院时间；科室护士站确认患者入院时间，并安排病房床位，将具体时间安排上传到院前体检中心；入院前1 d，由科室负责人告知患者具体入院时间，结合实际情况，做好肠道清洁准备工作；患者入院后，各个科室负责人需对患者开展健康宣教，详细评估其病情，评估麻醉情况，并签署手术同意书等。做好准备工作后，对患者开展内镜高频电凝切除术，将息肉切除。手术完成后，需嘱咐患者用药注意事项，并对其生命体征进行监测，做好预防并发症的护理[7]；若患者病情平稳，在24 h内即可办理出院，需做好出院指导。

1.3 观察指标 比较两组住院时间、住院费用、术后指标以及护理满意度。护理满意度运用我院自制的百分制护理问卷调查表[9]，分为满意、较为满意以及不满意3种情况，其中分数＞85分，表示满意；65～84分，表示较为满意；＜64分，表示不满意。护理满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。术后指标包括：术后疼痛、术后出血以及再入院率。

1.4 统计学方法 由SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间与住院费用比较 研究组的住院时间为（5.27±2.15）d，短于对照组的（1.00±0.00）d，差异有统计学意义（t=8.043，P＜0.05）；住院费用为（7569.32±352.06）元，低于对照组的（5123.24±351.10）元，差异有统计学意义（t=10.662，P＜0.05）。

2.2 两组术后指标比较 研究组术后疼痛、出血发生率以及再入院率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后指标比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较 研究组满意15例，较为满意10例，不满意2例；对照组满意10例，较为满意12例，不满意5例；研究组的护理满意度为92.59%（25/27），高于对照组的81.48%（22/27），差异有统计学意义（χ2=8.672，P＜0.05）。

3 讨论

院前检查模式能够对就诊流程进行优化，使得护理工作更具有标准化和规范化[10]。护理流程的制定始终坚持“以患者为中心”的原则，协助日间病房的患者进行检查、治疗，术后密切观察病情等，与其他病房内的患者相比，检查时间快，能够有效优化就诊流程，从而节约了患者的治疗时间，进一步提升医院的就诊效率，让患者能够获得高效快捷的医疗服务，从而促进病情恢复[11]。有研究表明[12]，院前检查模式对于提高患者满意度具有积极意义。

本研究结果显示，研究组住院时间短于对照组，住院费用均低于对照组（P＜0.05），说明院前检查模式能够减少患者等待的时间，降低住院时间，减少住院费用，有助于减轻患者的经济压力。而且在结算费用时，可使用城镇居民医疗保险，在一定程度上也可以减轻患者的经济负担，提高患者的满意度。除此之外，院前检查模式还有助于将医疗资源进行高效利用，提升医院的经济效益。日间手术在国外已得到广泛应用，属于一种新型的治疗观念，除了能够满足患者的需求，还能使床位资源得到充分利用，从而增强了医疗资源的高效利用。此外，本研究结果还显示，研究组再次入院率低于对照组（P＜0.05），说明运用院前检查并日间手术模式有利于提高医疗资源的利用，降低患者术后并发症发生率，进一步提升医院的经济和社会效益。同时，本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明院前检查并日间手术模式可提高患者满意度。虽然此种模式的优势较多，但是目前该模式的管理也处于探索阶段。要在最大程度上减少安全隐患，降低医疗纠纷，则需要严格做好护理管理，对护理服务进行细化，在患者入院时，告知其相关注意事项，出院前做好出院指导，有异常情况及时到医院诊治。

综上所述，对消化道息肉患者运用院前检查并日间手术模式，安全性较高，能够有效缩短患者的住院时间，减少住院费用，降低术后并发症发生率，减少再次入院的情况，提高患者满意度。