循证护理干预在乳腺癌患者中的应用效果

徐金枝

（浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科，浙江 杭州 310000）

乳腺癌（breast cancer）是一种临床比较多见的恶性疾病，且近几年由于人们饮食习惯、生活方式的转变，乳腺癌的发病率越来越高，呈现出逐年递增的趋势[1，2]。乳腺癌不但会对患者的生命健康产生较大威胁，同样也会对患者的心理健康产生较大影响。目前临床常采用手术方法进行治疗，其中根治术是临床应用比较广泛的一种手术方式，治疗后，患者一般都能取得比较良好的临床效果[3]。但由于手术会乳房进行一定程度的切除，对患者的心理、生理产生不同程度的影响，影响预后[4]。因此，合理、恰当的护理干预对患者康复具有重要意义[5]。本研究就循证护理干预在乳腺癌患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的140例乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理诊断为乳腺癌；无精神疾病，可正常沟通。排除标准：合并严重心脑血管疾病；临床资料不完整；依从性较差。采用随机数字表法分为对照组及研究组，各70例，均为女性。其中对照组年龄32～53岁，平均年龄（42.50±9.42）岁；文化程度：大专及以上35例，高中21例，初中及以下14例。研究组年龄30～54岁，平均年龄（42.00±9.27）岁；文化程度：大专及以上33例，高中22例，初中及以下15例。两组年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预：①入院指导：向患者介绍病房环境、医院环境及主治医生、护理人员等情况，帮助患者尽快熟悉周围的环境，与医务人员建立良好的医患关系、护患关系；②用药指导：详细告知患者药物的服用剂量、服用次数，叮嘱患者严格遵医嘱服药治疗；③观察病情：对患者的临床表现、症状、生命体征、药物不良反应等病情变化给予密切监测，一旦发生异常，立刻联系主治医生。

研究组应用循证护理干预：建立循证护理干预小组，小组成员通过培训会、座谈会、线上授课等方式来进行培训。在实施循证护理干预前，小组成员必须考核合格才能上岗。制定循证护理方案：制定方案前，收集乳腺癌护理的难题、问题，通过知网、万方等正规学术网站查询相关文献，经集体分析与研究后，确定最终循证护理方案，同时以患者实际病情及身体状况为依据，在进行循证护理干预措施时，进行适当的调整，使护理干预措施更加针对性、科学性。制定的循证护理干预措施重点包括健康教育、心理疏导、病情观察。健康教育旨在强化患者的自我管理能力，提高患者对疾病的认知程度。在开展健康教育时，可以以一对一讲解、视频、疾病手册等方式进行。此外，护理人员要针对性的开展心理疏导，明确患者的不良心理情绪原因，有目的的改善、缓解患者的不良心理情绪，提升患者依从性。病情观察中需要加强患者的生命体征监护，并密切观察患者出血、红肿情况，记录引流液的量、颜色，每间隔1 h记录1次。一旦发现患者发生异常情况，马上联系主治医师，积极开展应急预防护理。

1.3 观察指标 比较两组疼痛消退时间、肿块消退时间、湿疹及瘙痒消退时间、心理情绪变化以及生活质量变化。①心理情绪：使用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）进行评价，临界值分别为50分及53分，SDS评分、SAS评分越高，说明患者的抑郁情绪、焦虑情绪越重；②生活质量：使用GQOL-74生活质量量表评价，量表共4项，分别为物质生活、心理功能、社会活动、躯体功能，每项总分100分，评分越高，说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛消退时间、肿块消退时间、湿疹及瘙痒消退时间比较 研究组疼痛消退时间、肿块消退时间、湿疹及瘙痒消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛消退时间、肿块消退时间、湿疹及瘙痒消退时间比较（±s，d）

表1 两组疼痛消退时间、肿块消退时间、湿疹及瘙痒消退时间比较（±s，d）

组别对照组研究组n 70 70 tP疼痛消退时间18.31±1.30 10.41±1.20 18.431＜0.05肿块消退时间17.60±1.31 11.01±1.20 15.578＜0.05湿疹及瘙痒消退时间17.71±1.10 11.11±1.33 18.659＜0.05

2.2 两组心理情绪变化情况比较 两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理情绪变化情况比较（，分）

表2 两组心理情绪变化情况比较（，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

组别 n SDS评分 SAS评分对照组研究组70 70 tP干预前57.81±3.61 57.90±3.52 1.381＞0.05干预后39.91±2.60*25.42±2.92*15.138＜0.05干预前59.71±4.72 60.31±4.90 1.962＞0.05干预后43.42±3.23*31.51±2.22*15.224＜0.05

2.3 两组生活质量变化比较 研究组干预后功能状况、社会状况、生理状况、情感状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量变化比较（，分）

表3 两组生活质量变化比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别对照组研究组时间干预前干预后干预前干预后功能状况68.50±4.91 81.31±2.42 68.30±4.40 95.41±2.22*社会状况65.41±3.32 82.31±2.22 64.40±4.11 94.62±2.63*生理状况66.31±4.00 79.41±2.32 66.00±4.61 95.11±2.53*情感状况66.50±2.91 80.10±2.52 65.00±4.00 93.11±3.26*

3 讨论

影响乳腺癌发生的原因有多种，近几年以来，乳腺癌的发病率越来越高，且呈现逐年递增趋势，威胁患者的身体健康及生活质量[6-8]。现阶段，乳腺癌的发病机制尚未完全确定，但随着对该疾病的深入研究，诸多学者认为，乳腺癌的发病可能与遗传、哺乳时间短、月经初潮年龄早、停经后雌激素替代疗法等有着直接关联[9-11]。

本研究结果显示，研究组疼痛消退时间、肿块消退时间、湿疹及瘙痒消退时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组干预后SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后功能状况、社会状况、生理状况、情感状况评分均高于对照组（P＜0.05），表明乳腺癌患者护理中应用循证护理干预能加速患者的康复，进一步缓解患者不良心理情绪，改善患者生活质量。循证护理在干预前会先对护理方案进行设计，而在设计的过程中，以循证医学为导向，以患者具体病情身体情况为根本，因此设计的护理方案具有较强的个性化，能够更好地为患者实施针对性护理服务，进而提升患者的生活质量[12-14]。同时，循证护理干预模式下，护理方案在开展之前会利用诸多平台如知网、万方等来进一步优化、完善护理方案，检索、分析护理中可能出现的问题，最大限度保障护理的合理性，使护理服务整体质量得到有效提高[15-18]。循证护理干预正式实施后，护理人员从多个方面来为患者进行指导、护理，包括病情观察、心理疏导、健康教育等，对人性化护理理念给予加大重视，促进患者对抗疾病的信心得到有效提高，缓解患者的不良心理情绪，强化患者的疾病认知程度，对临床疗效给予最大限度的保障[19-22]。

综上所述，循证护理干预可加速乳腺癌患者康复，缓解患者的不良心理情绪，促进患者生活质量提升，对患者预后可起到较大的改善，具有良好的应用价值。