急诊心肌梗死抢救中优化护理流程的疗效分析

王娅

（宁德师范学院附属宁德市医院，福建 宁德 352100）

急性心肌梗死是因冠状动脉急性、持续性缺氧而导致心肌坏死，发病后，患者往往存在胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等表现，严重威胁患者生命[1]。急诊心肌梗死具有较高风险性，临床需及时开通梗死血管，使心肌恢复正常血流灌注。因此，急诊心肌梗死患者一经确诊，需给予恰当急救，为患者赢取最佳抢救时机，对提高患者预后具有积极的意义。传统急诊护理流程较为盲目，缺乏针对性，与现代急救护理要求不符。配合优化急诊护理流程，可提升急救效率，将抢救时间最大化压缩，使患者能够获取第一时间的救治[1]。现观察优化急诊护理流程在120例急性心肌梗死患者对比研究中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020年8月至2021年8月期间收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。此研究获得医院伦理机构核准，且征得患者及家属的知情同意。

纳入标准：（1）依据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》，患者均与急性心肌梗死诊断标准相符；（2）首发急性心肌梗死。

排除标准：（1）患者存在精神异常、认知障碍等状况；（2）肝肾功能器质性障碍；（3）并发恶性肿瘤疾病；（4）严重心律失常、肺心病；（5）伴有代谢性、免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展常规急诊护理，在急救电话后马上出诊“120”车，现场给予患者简单急救，患者转送，接诊后转送患者至急诊室，常规检查、检验，建立静脉通路，实施吸氧、心电监测、抽血等常规护理措施，初步评估心肌梗死情况，安排会诊，转送至介入室。

1.2.2 观察组接受优化急诊护理流程，具体措施有：（1）成立急诊干预小组。由护士长、资深护士共同成立急诊护理干预小组，组织小组成员进行急诊心肌梗死患者护理干预学习培训，同时查阅关于急性心肌梗死患者急诊护理的核心文献，结合既往临床护理经验，制定急性心肌梗死患者急诊急救护理干预计划。（2）构建科学排班方式。在常规早、中、晚排班基础上，结合小组式排班，确保患者在任意时间入院都能够与护理干预小组建立护理责任关系，确保能够获得及时有效抢救。（3）出院：日常分配专门人员对急救车进行管理，车内各种物品定期检查，确保数量、种类无误。接到急救电话，急救车3 min内出诊，并根据患者具体位置规划最短路线；接诊途中，与现场联系，指导现场人员正确施救。（4）现场：到达现场给予急救措施，立即全面检查患者各项生命体征，并予以吸氧、心电监护等抢救措施，急救现场做心电图，拍照上传至胸痛中心。而后对患者进行转运，转运途中电话告知医院患者具体情况，包括病情情况、既往药物过敏史等，通知各个科室做好急救准备，尽快评估直接介入的必要性，确保抢救工作保持连续性，能够有效衔接。（5）院内：到达医院后，绿色通道就位，转运患者至急救中心，提前备好各种急救用品；实时掌握患者情况，辅助诊断患者病情，结合评估结果安排科室会诊。（6）救治及转科流程的优化。实施首诊护士责任制，进入抢救室后，尽量在1-2 min内完成吸氧，3 min内完成各种监测仪器的连接，心电图监测尽量在5 min内完成；监测生命体征，维持呼吸通畅，头部偏向一侧，仰卧；开通静脉通路，抽血完成采样送检；医生完成分诊；如患者意识清醒，给予情绪安抚，同时安抚家属情绪，取得其积极配合；病床边提前准备各种急救设备，例如，呼吸机、除颤仪等，为心血管突发事件的及时处理做好准备。（7）转科前对其病情、转运风险进行再次评估，与车辆联系，提前沟通，备好所需物品，转运时注意保暖及患者安全，做好交接。

1.3 观察指标

（1）应用危重症患者护理评估表实施考核，涉及基础护理、专科护理、安全防护、急救与治疗、病情监测等方面，各项均20分，评分高表示质量佳。

（2）应用医院自制问卷实施测评，总评分100分，将≥90分计入满意；将介于75-89分计入一般满意；将不足75分计入不满意。满意度=（满意率+一般满意率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计数资料用n(%)表示，计量资料用±s表示，分别实施χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理质量评分比较（x±s,分）

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死的发生与冠脉狭窄或堵塞、心肌血供障碍等有关。该类疾病病情较复杂、危重且进展快，护理工作任务繁重，而护理质量与急诊救治效果及患者预后密切相关[3]。通过优化急诊护理，大大缩短分诊、急诊停留及急救用时，节省不必要的时间浪费，急救工作高效、高质量开展，保障急诊工作效率[4]。

本次研究结果：对患者开展优化急诊护理流程，抢救用时指标更优，同时抢救成功率显著提高，且心绞痛、再发心肌梗死等不良事件发生率下降（P＜0.05）。证明，优化急诊护理流程的实施，在提升急诊抢救效果、控制救治失败率等方面具有突出优势[5]。原因是，实施优化急诊护理流程，院内、院外的护理抢救人员分工明确，护理人员相互配合协作，实施责任制护理，各个环节无缝隙衔接，缩短抢救用时，同时各个人员均具备丰富的临床经验及超强的职业素养，避免不必要的资源消耗，能够最大限度提升救治效率，取得更优的急诊救治效果[6-7]。优化急诊护理流程，对急诊各个环节进行科学统筹、规划，从设备配套、人力资源等方面优化整合，可在最短时间内最大限度实现多项护理操作及检查，避免不必要的环节及工作，节约时间，缩短抢救用时，缩短急诊工作不必要的时间浪费，降低患者病死风险[8]。此外，优化急诊护理流程实现了急诊接诊工作、院内急救措施的同步开展，提前做好充分准备，患者入院后无缝隙接诊、救治，同时院内急救工作高效、高质量开展，保障急诊工作效率，且重视患者负面情绪疏导及家属情绪安抚，及时干预，避免医患纠纷，提升护理满意度[9-10]。

综上，对急性心肌梗死患者强化优化急诊护理流程，在缩短急诊急救用时的基础上，提升救治效果，控制不良事件发生几率，以取得理想的预后效果。