妊娠期高血压患者的护理中应用细致化护理联合适度有氧运动干预的效果分析

宋小茶

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门 361022）

妊娠期高血压是一种以水肿、蛋白尿以及血压水平提升为主要临床表现的产科常见病症，部分病情严重产妇可出现恶心、头痛以及视物模糊等症状，若患者的病情未获得有效控制，可能进展为子痫或子痫前期，对母儿生命健康构成严重威胁。吸氧以及用药治疗虽然可以控制疾病进展，但是患者在治疗过程中可出现系列不良反应，加之对疾病以及治疗存在错误认识，导致其自我效能感低下，对病情控制效果、母儿预后等均可产生不良影响[1]。临床相关研究指出[2]，妊娠期高血压患者于疾病治疗期间落实科学合理的护理管理措施，可促进其身心健康状态改善，降低不良母婴结局发生风险。落实细致护理工作的同时，配合合理的有氧运动锻炼在调降血压水平，保证母儿安全方面均有积极作用。本文主要分析细致化护理联合适度有氧运动干预在妊娠期高血压患者中的应用价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将本研究中抽选的80例妊娠期高血压患者（2019年9月至2020年11月）分为对照组和观察组，每组患者例数均为40例。

入选标准：经过临床检查确诊且同《妊娠期高血压疾病诊治指南》当中相关标准相符的患者；单活胎妊娠的患者；凝血功能、免疫功能均正常的患者。

排除标准：患有精神疾病、肝脏疾病、肾脏疾病的患者；属于原发性高血压的患者；合并其他妊娠合并症的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，包含常规血压与胎心监测，详细记录相关数据，同时加强饮食指导、用药指导力度等。

1.2.2 观察组 患者的护理中应用细致化护理联合适度有氧运动干预，具体内容如下：

（1）医护人员整理并且分析患者的病历资料，结合其病情制定护理管理方案。为患者实施护理管理工作过程中，引导患者通过逐渐放松肌肉以及维持肌肉放松状态的方式，改善身心压力以及血压水平；主动同患者展开有效的沟通交流，帮助其建立良好的孕产心态，以合理缓解焦虑和抑郁等情绪；认真落实患者的产前检查工作，协助患者接受相应检查，详细记录各项检查结果，维持其血压、体温以及心率水平等处于正常状态，以积极预防相关围产期并发症发生；针对妊娠期高血压相关医疗知识，向患者和家属展开宣教与科普，以便于家属可以同患者展开高质量交流以及给予患者高质量的陪伴，通过高质量心理支持，减轻心理情绪对病情以及母儿健康产生的影响；利用渐进式肌肉放松方法以及情感宣泄方法，帮助患者维持舒适体位休息，嘱其放松心情并且将内心的杂念排除，集中注意力放松身心，针对敏感、多疑患者，需要给予其足够的尊重和关爱，同时鼓励其向亲友、爱人、医护人员等倾诉内心的疑惑以及自身感受等。

（2）首先，根据患者的血压水平、胎儿发育情况，针对病情允许者，指导其开展健步锻炼，护理人员于患者锻炼过程中需要密切监测其心率变化情况，以评估其运动心率储备状态，并且根据评估结果，为患者制定个性化的有氧运动锻炼计划。其次，指导患者于用餐后休息30 min，期间可开展放松训练，通过冥想、静坐等方式放松身心，以舒缓心理压力和情绪状态，期间向患者介绍呼吸方法，帮助其放松情绪，同时改善其身心舒适度。第三，指导患者开展为时5-10 min的关节活动热身训练，随后匀速平路步行，于运动结束后开展为时5-10 min的放松训练，早晚各运动一次，每周至少运动五次，护理人员于患者运动过程中需要及时纠正错误姿势，嘱其放松肩臀、挺胸及胎头等。

1.3 观察指标

观察并统计两组妊娠期高血压患者的临床资料：年龄、孕周、体重。

分析两组患者的血压水平（舒张压和收缩压）和自我效能：应用一般自我效能感量表（GSES）评定组间患者的自我效能情况，该量表包含10个条目，各条目评分范围为1-4分，以得分越高表示越占据优势。

统计两组患者的母婴结局情况：不良妊娠结局发生率（早产、产后出血和胎盘早剥）和新生儿并发症发生率（胎儿窘迫、围生儿死亡、新生儿窒息）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理本研究中的相关观察指标数据，应用±s表示两组妊娠期高血压患者的计量资料，以t检验；用n（%）表示计数资料，用卡方检验。若结果显示P＜0.05，提示数据间的差异明显且具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较

观察组患者的年龄均值、孕周均值以及体重均值和对照组患者相比较，无明显差异（P＞0.05），详细结果如表1所示。

表1 对比两组临床资料（±s）

表1 对比两组临床资料（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）4040年龄均值（岁）25.89±1.3725.96±1.520.2160.829孕周均值（周）31.58±1.1631.64±1.280.2200.827体重均值（kg）61.86±5.4761.79±5.510.0570.955

2.2 两组血压水平和自我效能比较

观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组，其GSES评分则明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所述

表2 对比两组血压水平和自我效能（±s）

表2 对比两组血压水平和自我效能（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）4040舒张压（mmHg）95.12±2.3783.49±1.9324.0650.001收缩压（mmHg）128.52±3.36107.79±2.8229.8890.001 GSES评分（分）25.18±3.6432.87±4.038.9560.001

2.3 两组母婴结局比较

观察组患者的不良妊娠结局发生率与新生儿并发症发生率与对照组相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表3所述。

表3 对比两组母婴结局[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压的发生同肥胖、羊水过多、遗传以及贫血等因素之间有密切关联，受上述因素影响，患者可出现全身动脉痉挛现象，诱发抽搐症状，严重可对肾功能产生损伤，甚至可导致子宫血管痉挛，削弱胎盘功能的同时，提升早产、胎儿窘迫等不良母婴结局的发生风险[3]。目前临床主张为妊娠期高血压患者开展降压、镇静和利尿治疗，为改善母婴预后，提升病情控制效果，在治疗期间还需落实科学合理的护理管理工作[4]。

近几年来，伴随着医学理念的进步，人们对于护理活动在疾病治疗中的重要性的认识度逐渐提升，在疾病治疗过程中，医护人员不仅重视病情管理，还重视患者身心健康的管理，通过开展科学、合理的护理对策，有效控制病情[5]。临床相关研究指出，妊娠期女性的身体状态极为特殊，高血压相关病症发生以后，患者容易因担心病情对胎儿的影响以及疾病症状本身所产生的影响而出现焦虑、紧张等情绪，对机体健康产生严重不良影响[6]。虽然患者不适合应用药物治疗，但是可通过优化护理方案，落实科学合理护理管理工作的方式，积极控制血压水平。以往有研究明确指出，妊娠期高血压女性在开展适量有氧运动锻炼以后，机体内的线粒体氧化呼吸链内复合酶活性有明显提升，改善线粒体功能，对血压水平调控具有积极作用[7]。在有氧运动锻炼的基础之上配合细致化护理干预措施，可以有效减轻患者的心理压力，调节其心理状态，推动患者建立积极的孕产心态，使其坦然面对妊娠期高血压以及分娩，将负性情绪对母儿结局、血压水平等产生的影响减小。

研究中，观察组患者的血压、自我效能以及母婴结局各项观察指标数据均显著优于对照组。说明血压强化护理在妊娠期高血压患者护理中应用可以提升病情控制效果，对母婴结局改善而言有重要意义。究其原因，细致化护理重视患者的心理护理，可减少患者内心的担忧，避免负性情绪产生的不良刺激，同时有利于改善患者的身心健康状态，提升对医疗活动的配合程度；落实健康宣教管理工作可以纠正患者的错误观念，将其内心的顾虑减轻[8-9]。适量的有氧运动锻炼可以提升血压水平控制效果，患者遵医嘱保证充足的休息，可避免病情对子宫血流量产生影响[10]。

总而言之，妊娠期高血压患者护理中细致化护理以及有氧运动锻炼的应用效果显著，值得进一步推广应用于今后临床中。