童趣化健康宣教配合舒适干预对肺炎患儿雾化吸入依从性及效果分析*

秦楠，宋瑞，杨艳红，张素琴，陈兴杰

（郑州大学第一附属医院儿科，河南 郑州 450052）

肺炎是一类临床常见感染性呼吸系统疾病，以小儿多发[1]。目前，临床以雾化吸入治疗为首选方案，其通过雾化装置将药液化成气雾状，患儿经口、鼻吸入后药液可直达病灶发挥肺部通气改善效果，进而缓解气促、咳嗽等呼吸道感染临床症状。但考虑到肺炎患儿年龄尚幼，心智尚未健全，面对雾化吸入治疗可出现抵触心理，甚至出现哭闹、抗拒等行为，会导致雾化吸入依从性不佳，影响疗效[2]。对此，于雾化吸入治疗期间采取科学、有效护理干预十分关键。童趣是儿童时期特有的本质属性，通过将童趣化概念融入护理干预中可能提高患儿雾化吸入依从性。本研究主要探讨童趣化健康宣教配合舒适干预对肺炎患儿雾化吸入依从性及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

行便利抽样法选择本院于2020 年3 月—2022年4 月收治肺炎患者96 例作为研究对象。纳入标准：①符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015 年版）》[3]中相关诊断标准；②依照《儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识》[4]，均规范予以雾化吸入治疗；③2～12 岁；排除标准：①自身免疫系统疾病；②肝肾器质性疾病；③药物过敏史；④患儿依从性差，不配合雾化吸入治疗。按随机数字表法设为对照组及观察组，各48例。对照组男26 例，女22 例；年龄2～12 岁，平均年龄（6.84±2.03）岁；病程1～10 d，平均病程（4.52±0.86）d。观察组男27 例，女21 例；年龄1～12 岁，平均年龄（6.75±1.98）岁；病程1～9 d，平均病程（4.28±0.83）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已获得医院伦理委员会批准，患儿家属对研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均行雾化吸入治疗，即特布他林、布地奈德混合2 ml 生理盐水雾化吸入，剂量按照患儿年龄、体重等情况酌情选择。在此基础上，对照组予以常规护理措施，观察组则施以童趣化健康宣教配合舒适干预，具体内容如下：①童趣化健康宣教：制作童趣化雾化吸入治疗卡片或视频，包括雾化吸入原理、操作方法、注意事项及配合要点等，使得健康教育更为生动、有趣，有利于患儿加深雾化吸入治疗认识，进而提高治疗依从性；②舒适干预：营造舒适病房环境，即以粉蓝、粉红、粉黄等暖色调布置病房，且于病房摆放积木、木偶等各式玩具，病房墙上贴上卡通画，地面上拼接泡沫地板；心理舒适护理，即根据患儿年龄及性格特征给予个体化心理辅导，针对年龄尚幼且爱哭闹患儿，可通过玩具、观看动画片或唱儿歌等形式转移患儿注意力，针对年龄较大，具有一定自主意识患儿，护理人员应耐心沟通交流，讲解雾化吸入作用、治疗配合及注意事项等内容，积极赞扬患儿，并在雾化吸入治疗给予患儿小红花、玩具等小奖励，可提高患儿雾化治疗依从性；口腔舒适护理，即于雾化吸入前叮嘱患儿家属控制患儿食物摄入，避免雾化吸入时患儿产生不适感，且于雾化吸入治疗前检查雾化装置用以防止患儿呼吸不畅出现，且于雾化治疗期间将口鼻处残留药液擦除用以提高患儿舒适度；体位舒适护理，即指导家属将年龄尚幼患儿抱入怀中或使年龄偏大患儿呈半卧位或坐位，以便雾化吸入药物精准、快速抵达患儿气道或肺部，且于雾化吸入治疗期间不间断安抚患儿。

1.3 观察指标

比较两组临床症状改善效果、雾化吸入依从性、患儿行为状态及家属满意度。①临床症状改善效果：主要为咳嗽、气促、发热及肺啰音消失时间；②雾化吸入依从性：以雾化吸入时不哭闹，10 min 内完成治疗为依从性优良；以雾化吸入时哭闹轻度，20 min 内完成治疗为依从性尚可，以雾化吸入时持续哭闹，治疗时间＞20 min 为依从性差；高依从性率=（依从性优良+依从性尚可）/总例数×100%；③患儿行为状态及家属满意度：采用儿童行为量表（CBCL）评估患儿行为状态，包括退缩、思维、攻击性行为及躯体主诉等9 个维度共113 个条目，每个条目采用Likert 3 级评分法（0～2 分），评分越高提示行为状态越差；使用本院自拟满意度问卷调查家属满意例数，计算满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善效果比较

观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、发热消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状改善效果比较[（±s），d]

表1 两组临床症状改善效果比较[（±s），d]

组别 例数 咳嗽消失时间 气促消失时间 发热消失时间 肺啰音消失时间对照组 48 5.17±1.01 3.31±0.85 4.06±0.83 5.64±1.26观察组 48 3.42±0.76 2.20±0.49 2.47±0.61 3.54±0.92 t 值 9.592 7.838 10.694 9.326 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组雾化吸入依从性比较

观察组雾化吸入高依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组雾化吸入依从性比较[n（%）]

2.3 两组患儿行为状态及家属满意度比较

护理后，两组CBCL 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿行为状态及家属满意度比较[（±s），n（%）]

表3 两组患儿行为状态及家属满意度比较[（±s），n（%）]

组别 例数 CBCL（分） 家属满意率护理前 护理后对照组 48 43.25±8.95 37.36±6.34 36（75.00）观察组 48 43.76±8.72 31.05±5.22 45（93.75）t/χ2 值 0.283 5.323 6.400 P 值 0.778 0.000 0.011

3 讨论

3.1 临床症状改善效果分析

观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、发热消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05），表明雾化吸入肺炎患者采用童趣化健康宣教配合舒适干预可明显改善临床症状。常规护理干预虽于入院、雾化吸入治疗及出院给予相应护理措施，但未结合患儿该年龄段特征个体化进行干预，尤其在雾化治疗过程中仅对雾化治疗正确操作、注意事项及配合要点等重要内容进行口头宣贯，由此导致雾化吸入时间延长影响疗效[5]，而通过制作童趣化雾化吸入治疗卡片或视频，可使雾化吸入内容更为生动化、形象化及卡通化，患儿易于接受，理解更为深入，可最大限度保证雾化吸入治疗效果，使临床症状得以较快改善。

3.2 雾化吸入依从性分析

观察组雾化吸入高依从率为85.42%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示童趣化健康宣教配合舒适干预有助于提高肺炎患儿雾化吸入治疗依从性。究其原因：患儿雾化吸入依从性不佳主要由患儿及家属（环境陌生、雾化吸入治疗认识不足等）、护理人员（护理措施不够个体化等）两方面影响，而童趣化健康宣教配合舒适干预通过制作童趣化卡片或视频，可转移患儿雾化吸入治疗注意力，且布置粉蓝、粉红或粉黄等暖色调病房环境，于病房墙壁张贴卡通画，并于病房地面设置泡沫地板，且摆放积木、木偶等玩具，可使患儿尽快融入舒适病房环境中，并于雾化吸入治疗过程中对心理、口腔及体位等进行一系列舒适干预，可有效提高患儿躯体及心理方面舒适度，降低雾化吸入治疗的不良体验，综合影响下，患儿雾化吸入依从性有明显提升。

3.3 患儿行为状态及家属满意度分析

护理后，两组CBCL 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见童趣化健康宣教配合舒适干预还可提高雾化吸入肺炎患儿行为状态，且家属满意度较高。分析原因可能为童趣化健康宣教配合舒适干预是根据患儿天性制定的个体化干预方案，符合患儿身心发展特点，且将童趣化概念融入护理干预中，可成功诱导患儿进入雾化吸入治疗相关基础知识学习状态中，对于雾化吸入治疗流程产生兴趣，且可积极应对雾化吸入带来的不适感，而护理人员通过捕捉患儿情绪或行为变化，及时赞扬并承诺雾化吸入治疗后给予小奖励，可激发患儿自身信心及小奖励的兴趣，且行为状态良好[6]。而家属在协助治疗过程中观察到患儿临床症状缓解加快，且依从性上升，哭闹、抵抗等行为减少，护理效果明显，故满意度提高。

综上所述，雾化吸入肺炎患儿应用童趣化健康宣教配合舒适干预，可改善临床症状，提高依从性，且患者行为状态良好，家属满意度高。