口腔溃疡患儿联用桂林西瓜霜与10%葡萄糖的疗效

闫晓会

(山东省枣庄市口腔医院/儿童口腔科 山东 枣庄 277100)

口腔溃疡即口疮，一般情况下病灶多集中在黏膜缺乏角质化层处，例如舌头、唇内侧、舌腹、颊黏膜等，发病后会产生局部痛感，影响正常进食[1]；随着病情持续发展可能诱发口臭、头痛、慢性咽炎、淋巴结肿大等问题[2]。目前临床尚未明确该病的诱发因素，但认为与患儿营养不良、局部创伤、微量元素缺乏、细菌感染等存在密切的关联性[3]。既往多以维生素C与复合维生素B片口服进行治疗，虽然有一定的效果，但见效周期较长。本次为探讨更为显著的治疗方案，结合前人研究成果提出了桂林西瓜霜与10%葡萄糖注射液疗法，并以我院在2020年3月至2021年5月间收治的41例口腔溃疡患儿展开研究，具体疗效报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2020年3月至2021年5月间收治的82例口腔溃疡患儿纳为研究病例，纳入标准：①口腔内可见面积不等的浅溃疡灶、疱疹，有据乳、据食、流涎症状，符合口腔溃疡诊断标准；②家长在全面了解本研究内容后签署授权声明；排除标准：①合并免疫系统疾病；②合并白塞病；③合并传染疾病；④重要器官功能障碍等；本研究由医学伦理委员会审核批准；依据患儿入院时间以及家长的治疗意愿分作两个组别，即对照组(n=41)，研究组(n=41)；其中对照组内包含25例男性患儿与16例女性患儿，年龄为10个月至12岁，均值(6.42±2.53)岁，病程为2-9(5.14±1.41)d；研究组内包含28例男性患儿与13例女性患儿，年龄为9个月至11岁，均值(5.88±2.42)岁，病程为3-9(5.34±1.36)d；以两组患儿性别、年龄、病程等数据进行比较，无统计学性差异(P>0.05)，研究满足开展要求。

1.2 方法

对照组实施维生素C与复合维生素B治疗：取2片维生素C片(北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字为H11021503，规格为0.1g×60s)、2粒复合维生素B片(重庆迪康长江制药有限公司生产，国药准字为H50020805，规格为100粒/瓶)给予患儿口服，3次/d。

研究组实施桂林西瓜霜与10%葡萄糖注射液治疗：取1g西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字为Z45021599，规格为2.5g/盒)与10ml的10%浓度的葡萄糖注射液(四川科伦药业股份有限生产，国药准字为H51020632，规格为500ml/瓶)置于无菌喷壶中，轻摇喷雾确保二者充分混合后喷在患儿患处，3喷/次，4次/d，一壶可用3d。

1.3 观察指标

①临床治疗总有效率：经治疗患儿的溃疡面全部愈合，不存在任何不适的情况为显效；经治疗患儿的溃疡症状有明显改善，但可见黏膜充血症状为有效；经治疗患儿的溃疡面未见好转为无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。

②疼痛缓解时间与溃疡面愈合时间。

③炎性因子水平：通过酶联免疫吸附法对两组患儿治疗前后的炎性因子水平，即白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。

④不良反应情况：哭闹不安、恶心、呕吐等。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理。正态分布或近似正态分布数据以计量资料即均数±标准差(Mean±SD)表示，正态分布的两独立样本比较采用t检验(方差齐)或t`检验(方差不齐)，呈非正态分布分布的两独立样本或多组独立样本的组间比较采用非参数统计方法的秩和检验(Wilcoxon检验)；计数资料用百分比表示，比较两个或多个发生率或结构比之间是否存在差异，采用卡方(X2)检验。概率(Probability)P<0.05则证明数据组间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗总有效率对比

研究组患儿的临床治疗总有效率为97.56%，高于对照组的85.37%，即数据组间可见统计学性差异(P<0.05)。如表1：

表1 两组患儿的临床治疗总有效率对比

2.2 两组患儿的疼痛缓解时间与溃疡面愈合时间对比

研究组患儿的疼痛缓解时间以及溃疡面愈合时间均早于对照组患儿，数据组间可见统计学性差异(P<0.05)。如表2：

表2 两组患儿的疼痛缓解时间与溃疡面愈合时间对比

2.3 两组患儿治疗前后的炎性因子水平对比

治疗前两组患儿的炎性因子水平趋同(P>0.05)，但经治疗后研究组患儿的IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组患儿，数据对比可见统计学性差异(P<0.05)。如表3：

表3 两组患儿治疗前后的炎性因子水平对比

2.4 两组患儿的不良反应情况对比

研究组患儿的不良反应发生率为2.44%，虽与对照组患儿的12.20%比较不可见统计学性差异(P>0.05)，但数据更低。如表4：

表4 两组患儿的不良反应情况对比

3 讨论

虽然临床尚未完全明确口腔溃疡的诱发原因，但现代医学指出该病与营养不足、药物、局部创伤、食物、微量元素缺乏、维生素B2缺乏、细菌(幽门螺杆菌以及血链球菌等)感染等密切相关。虽然现阶段临床治疗该病的方案较多，但所获取的临床效益均未达到理想标准，且治疗后仍有较高的复发风险，不利于保障患儿的预后生活质量，因此需积极探讨有效的治疗方案，缓解患儿疼痛感，修复溃疡面，帮助患儿正常进食，促进其生长发育。本次结合前人研究成果提出了桂林西瓜霜与10%葡萄糖注射液疗法，并以我院在2020年3月至2021年5月间收治的82例口腔溃疡患儿为研究病例，通过对比常规疗法、桂林西瓜霜与10%葡萄糖注射液疗法发现，研究组患儿的临床治疗总有效率为97.56%，高于对照组的85.37%(P<0.05)；研究组患儿的疼痛缓解时间、溃疡面愈合时间均早于对照组患儿(P<0.05)，炎性因子水平低于对照组患儿(P<0.05)；另研究组患儿的不良反应发生率为2.44%，虽与对照组患儿的12.20%比较不可见统计学性差异(X2=2.877，P>0.05)，但数据更低。可见该疗法有较好的临床应用价值，可快速缓解患儿病情。

原因分析，桂林西瓜霜的成分包含西瓜霜、黄连、黄柏、煅硼砂、黄岑、冰片、甘草等，其中西瓜霜具有清热泻火以及消肿止痛的功效；黄岑、黄连、黄柏具有消火祛毒、清热燥湿的功效；煅硼砂具有收湿敛疮的功效；冰片不仅具有清热解毒、消肿止痛的功效，同时还能防腐生肌；甘草则具有缓急止痛、益气补中的功效，以其调和诸药，最终可以达到清热泻火、消肿止痛的临床效果，促进患儿溃疡面愈合[5-7]。此外，基于现代药理研究可知，西瓜霜喷剂还有良好的抗炎、抗菌效果，作用于患儿溃疡面可以在短时间内封闭破损毛细血管，避免炎性细胞大量聚集、黏附，从而降低炎性因子水平，最终实现对糜烂处的有效修复[8]。而葡萄糖作为人体能量主要源，具有保护肝脏、清除肝脏毒素的功效，确保人体渗透压处于稳定状态[9-10]；在本研究中混合葡萄糖与西瓜霜喷于患儿创面，不仅可以通过葡萄糖缓解西瓜霜的苦涩，提高患儿对药物的接受度，还能进一步优化西瓜霜的使用功效，在短时间内缓解患儿的黏膜水肿、溃疡问题，并降低患儿的疼痛感，实现早期康复，对患儿后期的生活质量有积极作用，值得临床推广使用。

综上所述，口腔溃疡患儿联用桂林西瓜霜与10%葡萄糖，炎性因子抑制效果更为显著，可在短时间内镇痛并消除患儿的溃疡创面，不仅有理想的临床疗效，且不良反应风险低，易于患儿家长接受。