达克宁栓联合克霉唑阴道片对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者炎症因子水平及生活质量的影响

夏 桥

（铅山县人民医院妇产科，江西 铅山 334500）

复发性假丝酵母菌性阴道炎（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）是由假丝酵母菌感染引起的炎症反应，病情易复发，严重影响患者生活质量[1]。临床主要给予抗菌药物以抑制致病菌繁殖，减轻机体炎症反应，促进阴道环境恢复，从而更好的治愈RVVC，降低复发率[2，3]。在药物应用方案中，达克宁栓这类广谱抗菌药物的应用广泛，用药后能够一定程度上达到控制病情发展，促进症状改善的目的[4]。但单一用药的效果较不理想，且难以预防病情复发，因此临床提出联合用药方案[5，6]。本研究主要探讨达克宁栓联合克霉唑阴道片治疗RVVC 患者的效果及对炎症因子水平及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年1 月铅山县人民医院收治的RVVC 患者68 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34 例。两组年龄、体质量指数、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。所有研究对象均知情同意，并签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合RVVC 诊断标准；②接受临床治疗及各项指标检查；③意识清醒，配合治疗；④接受随访调查。排除标准：①药物过敏者；②免疫功能障碍者；③合并生殖系统肿瘤者；④合并其他妇科疾病者。

1.3 方法 对照组给予达克宁栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214，规格：0.2 g）治疗，0.4 g/次，1 次/d。观察组给予达克宁栓联合克霉唑阴道片（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20074186，规格：0.5 g）治疗，1 片/次，1 次/d。两组用药方法一致，即夜间睡前清洁阴道，而后将药物置入阴道深处。用药7～10 d 为1 个疗程，而每月1 个疗程，连续治疗3 个月。

1.4 观察指标 比较两组临床症状消退时间及治疗前后症状积分（各项症状评分皆为3 分，分值与症状严重程度呈正比）、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）]、生活质量（以SF-36 量表评价，量表分8 个维度，包括生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、生理职能、情感职能、活力、一般健康状况，各维度总分皆为100 分，分值与生活质量呈正比）改善情况。于治疗周期结束后展开随访，以6 个月为随访周期，比较两组复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件对本研究数据进行处理。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消退时间比较 观察组瘙痒、疼痛、充血水肿、白带异常症状消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消退时间比较（，d）

表2 两组症状消退时间比较（，d）

2.2 两组炎症因子水平比较 两组治疗后TNF-α 水平低于治疗前，IFN-γ、IL-2 水平高于治疗前，且观察组TNF-α 水平低于对照组，IFN-γ、IL-2 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症因子水平比较（）

表3 两组炎症因子水平比较（）

2.3 两组生活质量评分比较 两组治疗后生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、生理职能、情感职能、活力、一般健康状况评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较（，分）

表4 两组生活质量评分比较（，分）

2.4 两组复发率比较 观察组复发率为8.82%（3/34），低于对照组的29.41%（10/34），差异有统计学意义（χ2=4.660，P=0.031）。

3 讨论

RVVC 的诱发因素多样，而自身免疫力低下是诱发RVVC 的主要诱因之一[7]。假丝酵母菌作为阴道内条件致病菌，在机体免疫力减弱状况下易大量繁殖，侵犯局部组织，进而引起炎症[8，9]。临床在治疗方案上，既需要早期抗菌、抗炎治疗，促进炎症消退，也需要提高远期疗效，预防病情复发[10]。达克宁栓可有效抑制致病菌细胞膜合成，起到抑制假丝酵母菌繁殖的作用[11，12]。另外，临床也多应用克霉唑阴道片治疗，该药物也是临床用于治疗RVVC 的常用药物，用药后能够阻断致病菌对阴道细胞的粘附，抑制致病菌繁殖，从而起到抑菌效果[13，14]。但单独用药不仅难以有效促进病情改善，也难以预防疾病复发[15]。因此，本研究探究联合用药方案的效果，以期为促进病情早期改善，炎症早期消退，预防疾病复发提供参考。

本研究结果显示，观察组瘙痒、疼痛、充血水肿、白带异常症状消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药治疗可促进各类症状消退。相比单一达克宁栓用药治疗，联合克霉唑阴道片可更有效的提高药物抗菌效果，减轻致病菌对阴道细胞、阴道环境的影响[16，17]。分析认为，克霉唑阴道片能够抑制致病菌芽孢转变为菌丝，有效抑制致病菌繁殖，在用药后可快速起到杀菌效果，进而能够更早期促进患者病情改善，减轻因阴道瘙痒、疼痛等造成患者不适感受，是加速缓解病症的有效方案[18]。炎症因子是反映阴道细胞损伤程度与炎症水平的指标。本研究中两组治疗后TNF-α 水平低于治疗前，IFN-γ、IL-2 水平高于治疗前，且观察组TNF-α水平低于对照组，IFN-γ、IL-2 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药由于抗菌效果增强，且早期起到抑菌作用，因此阴道细胞损伤减轻，致病菌侵袭造成的炎性析出物也相对减少，因而阴道环境得到改善，机体炎症因子水平也基本恢复正常[19，20]。此外，两组治疗后生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、生理职能、情感职能、活力、一般健康状况评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为8.82%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药可降低病情复发率，提升生活质量，考虑原因为单一药物治疗在药物起效上较慢，而联合用药促进多种症状早期改善，且用药后能够维持阴道菌群平衡，恢复阴道酸碱度，提高阴道自净能力，因此更有效的预防再次感染，也降低复发率，同时这也减轻病情对于患者正常生活的影响，因而可提升患者生活质量。

综上所述，克霉唑阴道片联合达克宁栓治疗不仅能够促进RVVC 患者病情早期改善，有效减轻机体炎症，也能够提升患者生活质量，降低复发风险。