责任制护理对宫颈癌患者护理质量的有效性研究

李 静 王雅咪

(河南中医药大学第三附属医院 河南 郑州 450000)

在临床之中宫颈癌是常见的疾病，也是恶性肿瘤之一，近些年的发病率极高，且朝着年轻化的趋势发展[1]。常见的治疗方法有手术、放化疗等，虽然能够改善患者的预后情况，同时患者也承受着巨大的心理压力，对患者的生活质量以及身心健康造成不良影响[2]。对此，要予以有效的护理措施，提高以往护理工作的质量，以此加快患者疾病康复的速度，使患者满意护理人员的工作，重新形成治疗的信心，让治疗效果更加良好[3]。故本次研究探索责任制护理用于宫颈癌患者护理中的效果，现把研究得到的数据报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021.4-2022.4月为本次研究的时间，而这一期间我院所接收60例宫颈癌患者为本次研究的对象，全体患者被分为两组，分组方法是随机，一组为研究组，患者例数为30例，一组为常规组，患者例数30例。两组年龄资料为：研究组年龄在30-70岁之间，平均为(49.12±2.30)岁，常规组年龄在29-69岁之间，平均为(48.98±2.32)岁。而在肿瘤类型上，研究组中20例鳞状细胞癌、10例腺癌，而常规组中18例鳞状细胞癌、12例腺癌，经过组间比较患者的肿瘤类型资料、年龄资料，结果表明了两组差异不明显，P>0.05，其存在可比较的价值。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准

纳入的患者均是确诊为宫颈癌的患者。加入到研究中的患者，在研究之初便已经签署相应的同意书。纳入患者语言沟通能力正常。

1.2.2 排除标准

如果患者存在精神疾病则排除研究；患者存在语言沟通障碍排除研究之中；排除中途退出研究的患者。

1.3 方法

将常规护理措施用于对照组患者中。研究组患者接受责任制护理，具体的措施如下：①心理护理：在以往的功能制护理工作中，不够重视对患者心理状况的了解，缺乏有效的心理护理。而责任制护理要求下，从患者入院一直到出院都会安排专门的护理人员进行负责，责任护士需要积极落实并发症知识介绍、入院教育、用药指导、日常检查等工作，和患者以及患者家属展开及时的交流，掌握患者的真实心理状况，消除患者焦虑、紧张的情绪，使患者在护理服务中感受到归属感、安全感以及信任感，更为主动的配合支持医护人员的工作。②饮食护理：在手术之前护理人员需要对患者的血生化、血常规等各项指标进行监测，评估患者的营养情况。对于存在高血压或者是糖尿病等患者而言，要积极展开护理会诊，根据患者的具体情况制定出相关的饮食方案。③疼痛护理：责任护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，并和主管医师共同完成针对患者的疼痛干预，对于疼痛评分已经大于四分的患者，她们此时心理负担较重，护理人员需要倾听患者的真实想法，予以共情，使患者感受到鼓励与安慰，消除不适感。另外，还可以采用非药物干预的方法，通过音乐疗法、心理疏导、注意力分散等，让患者把行为和思想重心放在其他事件上。对于疼痛评分4～6分的患者，除了采用上述方法以外，可以让患者服用阿片类药物或者是抗炎药物。④体位护理：部分患者在手术过程中接受了麻醉，对于此类患者需要在术后使患者确诊平卧六小时以上。如果患者的病情相对平稳，基本术后第二天就可以处于半卧位姿势，使患者放松腹部肌肉，减少腹部切口周围的张力。并且，半卧位姿势有助于患者的呼吸，防止患者出现肺不张的情况，便于胸腔引流，以免对患者的脏器造成刺激。⑤功能训练：在手术完成后的4～6小时，责任护士需要引导病患进行适当的肢体运动，展开收缩活动以及屈伸练习，频率一般在10～15次，从以往的被动运动逐渐变换为主动运动，且提升运动量。但是需要注意一点，如果患者的体力不是很好或者是病情较为严重，此时不要让患者感到疲惫感。而是根据患者病情状况，对运动量、运动强度进行调整。通常情况下，患者在手术后的一星期左右就可以下床活动。⑥并发症预防：首先，要预防感染，护理人员要为患者提供良好的病房环境，把控好室内的温度以及湿度，不要让冷空气进入，以免患者感冒。术后一到三天需要对患者的生命体征进行观察，特别是患者的体温变化。如果患者出现高热症状，需要立即联系主治医师进行相关的处理。无论是执行哪一护理操作，都需要注意无菌操作，和病患接触的前与后都需要清洁消毒，确保整体的洁净性。其次，要预防腹胀的发生。如果患者病情稍微稳定，此时应尽早让患者下床运动，提升胃肠功能，减轻腹胀症状。

1.4 观察指标及效果评价标准

(1)对比两组患者的护理满意度，总满意率=(非常满意+满意)/总人数*100%。

(2)对比两组患者的焦虑抑郁评分，焦虑使用SAS量表评定，抑郁使用SDS量表评定，得分越高，表示着患者的负性情绪越严重。

(3)生活质量观察，评价患者的生活质量，每一项的满分设定在100分，分数越高，表示着生活质量越好。

(4)并发症发生情况对比，包含切口感染、泌尿系统感染、腹胀、下肢深静脉血栓。

1.5 统计和分析

2 结果

2.1 护理满意度评分两组对比

研究组经干预后，其中的30例患者，非常满意的人员例数有20例、满意的人员例数有9例、不满意的人员例数有1例，护理满意度评分为96.67%，而常规组中的30例患者，非常满意的人员例数有10例、满意的人员例数有12例、不满意的人员例数为8例，护理满意度评分为73.33%，两组比较得知x2值为6.4052，P值为0.0113，研究组的护理满意度评分显著优于常规组，P<0.05。

2.2 负性情绪两组对比

研究组护理干预前的SAS、SDS评分为(59.40±5.01)、(59.92±4.63)，常规组护理干预前的SAS、SDS评分为(59.42±5.02)、(59.71±4.73)，两组比较无差异，t值依次为0.0154、0.1738，P值均>0.05；护理干预后研究组的SAS、SDS评分依次为(44.30±3.02)、(42.93±3.79)，护理干预后常规组的SAS、SDS评分依次为(53.19±3.29)、(50.19±4.09)，两组比较得知t值依次为10.9031、7.1313，而P值均<0.05，比较有统计学差异。

2.3 生活质量评分

从表1的数据来看，研究组患者的心理功能、社会功能、物质生活以及躯体功能评分均高于常规组，P<0.05。

表1 生活质量评分两组比较

2.4 并发症发生率两组对比

研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具体见表2数据。

表2 并发症发生率两组对比[n(%)]

3 讨论

宫颈癌这一疾病属于女性常见的恶性肿瘤之一，直接威胁女性的生命安全，也降低了她们的日常生活质量[4]。虽然最近几年国际上已经研究出宫颈癌的治疗方法，并积极落实防肿瘤宣传工作，这也一定程度上降低了宫颈癌的发病率[5]。但是从实际情况来看，晚期宫颈癌患者的发生数量下降，但是晚期宫颈癌患者她们出现癌前病变的概率朝着上升的趋势发展[6]。在临床之中，宫颈癌一般都会采用手术治疗的方式，虽然此种方式可以取得理想的治疗效果。但是手术属于侵入性操作，会对患者的身体造成损伤，且术后也容易出现各种并发症，影响到患者的预后恢复[7]。另外，医学技术的不断发展也使妇科护理工作得到了广泛的重视，在护理模式上也得到了更新优化，特别是对宫颈癌患者围术期间的护理，探索出更多的护理模式，这也和宫颈癌患者手术后的恢复状况有着直接联系[8]。护理方案和健康教育工作是否落实到位，也决定着整体的护理质量。通过有效可行护理方案的使用，会让患者更加满意护理服务，从根本上提升护理水平[9]。

责任制护理就是一种新型的护理方式，通过不同层级护理人员的配合，形成优势互补，直接降低护理风险。责任制护理工作落实阶段，会为患者提供一对一的护理服务，让护理分工更加合理，通过查房以及各项工作的不断优化，会让护理质量明显增高，使患者的疑问被解除，不良情绪被缓解。在本次研究中，研究组患者接受了责任制护理，而对照组患者接受了常规护理。在责任制护理措施中，通过其中的护理管理、护理分工、管理模式等完善，使基础护理工作更为扎实的展开，为患者提供优质的护理服务。在此过程中，以往护理人员难以解决的护理难题可以得到解决，对宫颈癌患者手术后发生的腹胀、深静脉血栓等并发症，也会提前制定预防护理措施。通过各种护理工作的逐一落实，让患者掌握更多的疾病知识，配合医护人员的工作，积极进行康复训练，从而起到良好的并发症预防效果，使患者更加满意护理人员的工作。

在本次研究之中，经过了护理干预过后，研究组的患者护理满意度评分明显优于对照组，P<0.05；研究组患者的生活质量评分，在护理干预后也要高于对照组患者P<0.05；在不良心理情绪两组比较上，研究组的焦虑、抑郁评分在干预后明显低于对照组评分，P<0.05；并发症发生率对比上，研究组的评分低于对照组患者评分，P<0.05。由此可见，责任制护理的落实会让宫颈癌患者在护理期间接受无微不至的照顾，降低术后各种不良事件的发生。

综上所述，责任制护理在宫颈癌患者护理期间的运用，会切实提高护理质量，使患者的身心状况得到缓解，让患者满意护理服务，值得临床应用与推广。