心理护理及健康教育在脊柱外科手术护理中的应用价值

孙玉婷

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

脊柱作为机体重要支持结构，一旦发生脊柱损伤直接影响患者的活动，并危及病患生命健康。而实行脊柱外科手术可有效达到救治效果，但于救治过程中，患者极易因缺乏疾病认知、情绪波动而影响手术救治的开展以及术后康复效果。因此，针对脊柱外科手术患者，实行护理服务过程中需尤其注重对患者的心理、认知等方面的干预[1-3]。本次研究即探究心理护理、健康教育在脊柱外科手术护理中的临床价值。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

选取本院收治的脊柱外科手术患者110例为本次观察对象，纳入时间自2021年1月～2021年12月。经数字随机法将其分组，参照组55例患者中男35例、女20例，最低年龄48岁，最高年龄77岁，年龄均值为(63.25±3.54)岁，其中文化程度为高中及以下病患23例、高中以上病患32例；研究组55例患者中男36例、女19例，最低年龄47岁，最高年龄78岁，年龄均值为(64.31±3.47)岁，其中文化程度为高中及以下病患25例、高中以上病患30例。经对比可知，两组患者基线资料差异不显著(P>0.05)。

纳入标准：(1)经核磁共振、X线片检查确诊病患脊柱外伤；(2)符合脊柱外科手术指征；(3)手术成功，且未见严重不良反应、感染情况发生；(4)患者及其家属知晓此次研究内容，并签署知情同意书。

排除标准：(1)合并其他脏器严重病变，如心、肾、肝、肺等；(2)合并凝血功能异常障碍病变，如急性白血病、血管性血友病等；(3)存在严重颅脑外伤、酮症酸中毒等急性病发作；(4)存在免疫系统病变且持续服用激素类、抗生素类药物。

1.2 方法

参照组施行常规护理干预，即(1)体征监测。术前、术中、术后等各阶段，密切关注病患的各项体征数据，如体温、脉搏、心率等，一旦发现异常需及时展开救治，以防出现不良反应。(2)手术内容介绍。术前为病患及其家属介绍脊柱外科手术内容、流程、注意事项，术后为其介绍术后康复内容，并争取病患的积极配合。(3)生活指导。术前展开访视工作，指导患者做好各项术前检查工作以确保病患以良好机体状态面对手术治疗，术后指导病患养成科学、合理的生活、饮食、作息习惯以促术后康复。

研究组在参照组基础上强化心理护理、健康教育，具体措施为：(1)心理护理。①心理评估。以问卷、问答形式对患者的心理健康状态进行评估，并强化与病患的沟通、交流，以了解病患的心理疑虑，引导患者诉说自身心理需求。结合病患的心理评估结果、脊柱外科手术特点，拟定有针对性的心理护理计划，并要求落实各项心理护理措施。②环境干预。为避免不良环境刺激所致情绪波动，需为病患提供舒适、整洁、安静的诊疗环境，并尽可能满足患者需求，以提升患者的舒适度。③人文关怀。施行护理干预过程中需注重尊重患者的隐私，并给予其关怀、鼓励，指导病患亲友多陪伴、鼓励患者，强化病友交流，通过介绍成功病例内容，以提升患者的治疗、康复信心。④注意力转移。通过于诊疗室内播放轻松、预约的音乐或视频，以转移患者的注意力，进而有效缓解其紧张、不适情绪。⑤疼痛干预。脊柱外科手术患者术前、术后各阶段均会出现不同程度疼痛感，进而致使患者情绪恶化，为此，需结合病患的具体疼痛感展开转移注意力、适当镇痛药物或镇痛泵以缓解病患的疼痛感，进而达到改善病患心理健康状态的目的。(2)健康教育。①入院时。患者入院时，为其介绍院内环境、医疗配备、人力资源，以有效缓解病患的陌生感。②确诊后，为患者及其家属详细解释对应疾病知识，如发病原因、疾病症状、注意事项等。③确定脊柱外科手术方案后，为其介绍具体手术方案、流程、注意事项、预期效果、可能出现的不良反应以及如何积极配合。④针对病患的认知需求，及时展开解答，以不断消除病患的顾虑。

1.3 评价指标

干预前、后，以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组脊柱外科手术患者的心理健康状态，HAMA、HAMD评分越高则表明病患的焦虑、抑郁程度越严重；以视觉模拟分析法(VAS)评估两组病患的疼痛程度，VAS评分越高则表明病患的疼痛程度越严重。

干预前、后，以自护能力量表(ESCA)评估两组病患自护能力，ESCA评分越高则自护能力越强；以问卷形式对两组病患的疾病认知度、治疗依从性进行评估，问卷分值越高则表明病患的疾病认知度、治疗依从性越佳。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 干预前、后两组患者HAMA、HAMD、VAS评分比较

干预后，研究组病患HAMA、HAMD、VAS评分低于参照组，P<0.05。具体见下表1。

表1 干预前、后两组患者HAMA、HAMD、VAS评分比较分)

2.2 干预前、后两组患者ESCA、疾病认知度、治疗依从性评分比较

干预后，研究组病患ESCA、疾病认知度、治疗依从性评分高于参照组，P<0.05。具体见下表2。

表2 干预前、后两组患者ESCA、疾病认知度、治疗依从性评分比较分)

3 讨论

脊柱为机体重要支持结构，自颈部至骶尾部的椎体、组织对于人体正常功能均起到支撑、维持作用，而机体脊柱的完整性直接影响了人们的活动能力[4-6]。因各种因素影响下所致脊柱损伤疾病，需及时采取脊柱外科手术治疗加以纠正，而因认知缺乏、情绪波动等因素影响，极易致使患者的身心状态恶化，不利于经救治及康复。为此，针对脊柱外科手术病患，施行护理干预过程中需有意识强化心理护理、健康教育工作[7-9]。

心理护理作为非药物治疗方式之一，对改善机体生理应激、心理应激均有积极效果。而心理护理应用于脊柱外科手术患者中，针对病患存在的不良情绪进行针对性干预，如介绍院内环境、转移病患注意力、人文关怀、环境调整，以调整病患的情绪，通过激活病患内源性疼痛抑制系统，降低中枢疼痛感受，以达到缓解疼痛的效果[10-13]。与此同时，健康教育对提升病患的疾病认知度、治疗依从性有积极意义。健康教育应用于脊柱外科手术患者中，于患者入院时即为其介绍院内环境以消除病患的陌生感、恐惧感，待病患确诊后详细为其介绍疾病相关知识，确定手术救治方案后详细为患者介绍手术内容，并针对患者的具体疑虑进行解答，满足病患的认知需求[14]。本文结果数据亦显示，干预后，研究组病患HAMA、HAMD、VAS评分低于参照组，ESCA、疾病认知度、治疗依从性评分高于参照组，P<0.05。

综上所述，在常规护理措施基础上对脊柱外科手术患者强化心理护理、健康教育，可改善其情绪、疼痛感，并提高患者的自护能力、治疗依从性及疾病认知度，有积极临床价值。