妊娠期糖尿病疾病护理中产科护理干预模式价值分析

尚 静

(泰安市妇幼保健院/产房 山东 泰安 271000)

妊娠期糖尿病在产科临床中多见，症状表现为产妇多食、多尿、体质量下降。若相关症状未能及时纠正，会导致妊娠期羊水增加、增加感染、产后出血概率，对母婴结局造成不良影响。受到生活方式与饮食结构的影响，目前妊娠期糖尿病的发病率呈现出增加趋势，对该病进行及时治疗的基本思路是积极控制血糖指标，改善产妇自我管理能力。以往针对产妇的护理采用常规方案，虽然对产科并发症进行有效预防，但是，护理内容不够全面，未能构建基于产科护理的全方位干预模式[1]。鉴于此，将产科护理干预措施应用在临床中，通过开展饮食、运动、环境与心理等多种护理活动，为患者健康提供支持。本文对产科护理干预模式的应用价值进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料为我院2020年4月～2021年3月期间收治的72例患者，使用奇偶数交替法，将患者随机分组，其中对照组与观察组各36例，所有患者本人与家属均同意研究，家属签署知情书，经医学伦理委员会批准，患者一般资料见表1：

表1 两组一般资料详情表

分析上表，两组一般资料差异小(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：妊娠期糖尿病患者；产妇年龄≤38岁；单胎妊娠产妇。

排除标准：精神障碍疾病；肝肾功能障碍；合并恶性肿瘤疾病；严重心脑血管并发症；护理依从性极低。

1.2 方法

对照组使用常规护理方法，对患者开展健康教育，护理人员协助患者做好常规检查。定期监护产妇血糖指标，并指导产妇做好饮食护理、按时用药，对常见并发症进行预防，增加病房巡视力度。

观察组在常规护理基础上，增加产科护理干预模式，护理方案如下：

(1)构建产科护理干预小组。选取护士长作为小组长，对妊娠期糖尿病患者病情进展进行分析，并制定针对性护理干预措施。对小组成员的护理知识与技能进行培训，重点落实糖尿病精细化护理理念，对产妇妊娠期的护理流程进行调整，增加对患者的巡视力度，定期监测空腹血糖值、餐后2h血糖值。掌握糖尿病护理技巧，严格遵守护理计划做好各项工作。

(2)制定健康饮食计划。对妊娠期糖尿病产妇的饮食结构进行调整，制定健康饮食计划，指导患者按照比例进食蛋白质、碳水化合物与脂肪比例。坚持少食多餐原则，禁止过多摄入高脂肪酸与胆固醇食物。提示患者适当补充维生素与膳食纤维。患者饮食宜清淡，禁止摄入辛辣刺激饮食。指导患者摄入新鲜的水果与蔬菜，同时补充钾、锌、镁等微量元素，定期更换饮食种类、充分考虑患者个体化营养需求，通过饮食护理，提高产妇身体免疫力。

(3)优化产科环境护理质量。为产妇营造舒适整洁的病房环境，控制光照、湿度与温度，对病房进行通风换气，并在合适位置摆放鲜花，定期对病房进行消毒，并在墙壁位置张贴宣传画。定时查房，对病房人员流动进行管理，为产妇营造舒适的休息空间。

(4)心理疏导与护理支持。护理人员关注妊娠期糖尿病产妇心理状况变化，并在充分了解产妇性格特征与教育背景的基础上，对产妇进行健康教育，掌握与产妇沟通的技巧，使用合适的语言，并确保态度温和。在护理沟通中，充分考虑产妇内心感受，善于站在产妇立场上考虑问题。缓解产妇心理压力，为产妇讲解临床护理案例，帮助产妇构建信心。对产妇存在的焦虑心理进行疏导，增加对妊娠期产妇的配合力度。

(5)运动护理与产后护理。在运动护理中，根据患者耐受度选择合适的运动量。其中运动方式主要为有氧运动和无氧运动相结合。其中具体包括散步、游泳和瑜伽。建议将运动的时间安排在餐后，运动时间保持在15～30min。当患者出现不适感后，应立即停止运动。通过运动干预，能够加快患者康复进程，改善母婴结局。

(6)做好产后护理，产后提示患者下床活动，严格控制产妇体重指标，预防出现过度肥胖问题。对产后出血、感染并发症进行预防，做好卫生护理。将产科护理干预模式应用在产妇护理全过程中，充分考察患者身体状况，强化护理效果。

1.3 观察指标

观察两组围生期并发症、血糖指标、自我护理效能与睡眠质量。

①围生期并发症包括感染、羊水过多、产后出血。②检测患者不同时间段的血糖指标，其中空腹血糖参考值3.9～6.1mmol/L；餐后2h血糖参考值为<7.8mmol/L。③评估两组自我管理效能，使用C-DMSES量表，分值为200分，得分越高，患者自我管理能力越良好。④使用PSQI量表评估两组患者睡眠质量，总分范围0～21分，分值越高，表明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇围生期并发症比较结果

观察组围生期并发症少于对照组(P<0.05)，见表2：

表2 两组产妇围生期并发症比较结果[n(%)]

2.2 两组产妇血糖指标对比情况

观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组(P<0.05)，见表3：

表3 两组血糖指标对比情况

2.3 两组自我管理效能评分

观察组C-DMSES评分高于对照组(P<0.05)，见表4：

表4 两组C-DMSES评分对比研究(分，

2.4 两组睡眠质量评估结果

观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)，见表5：

表5 两组睡眠质量评估结果(分，

3 讨论

妊娠期糖尿病对产妇身心健康造成严重威胁，是出现围生期不良事件的主要风险因素。现阶段，在产科护理临床中，妊娠合并糖尿病的产妇较多，部分患者会进展为2型糖尿病，若存在护理和自我管理不当，则造成严重并发症，影响产妇生活质量[2]。妊娠期糖尿病的主要发病因素考虑产妇激素分泌量增加，由此产生胰岛素抵抗，且随着孕周增加，产妇糖尿病临床症状愈发明显，并刺激胎盘对蛋白溶解酶-胰岛素酶的分泌，使得胰岛素的活性降低，由此出现代谢异常。在产科护理中，需要对患者空腹血糖与餐后2h血糖进行监测，对血糖值进行控制，并做好护理指导。通过血糖控制延缓并发症，降低产妇出现高血压与心血管不良疾病。倘若出现血糖指标控制不良好，则血糖会通过胎盘进入到胎儿身体中，造成氨基酸分泌量增加，影响对组织蛋白的合成与利用度，增加巨大儿发生率。

现阶段，产科临床护理中，相关人员对妊娠期糖尿病的问题提高重视力度，重视对血糖指标进行控制，同时密切监护临床症状改善情况，对药物的治疗效果进行全面分析，据此做好用药指导、饮食护理与运动干预。在常规护理中，由于缺乏产科干预模式的应用，部分产妇的自我管理效能较低，护理依从性较差，未能定期做好血糖检测，并且在饮食和运动护理方面缺乏热情，造成护理工作实效性难以发挥。为解决上述问题，在护理过程中，组建专业护理工作小组，护士长对妊娠期产妇的症状进行分析，并根据患者具体情况，对护理计划进行调整，关注妊娠期产妇血糖指标变化。为确保护理工作全面性，产科护理人员也对患者饮食、心理、环境与运动进行全面护理指导，关注产妇身体健康与心理情绪变化。在具体护理细节上，为产妇制定了健康科学的饮食计划，指导产妇少食多餐，并做好体重管理。研究指出，通过饮食护理，能够确保产妇营养均衡，使得产妇身体健康状况好转。

在本次护理过程中，相关人员重点关注产妇的自我管理效能，对产妇的饮食控制、运动锻炼、血糖监测进行全面监督，并做好自我效能评分。结果表明，经过产科护理干预后，患者自我效能评分明显提高，与常规护理方式比较，差异明显(P<0.05)。研究表明[3]孕妇睡眠质量与自身生理、心理健康状况密切相关，其中生理状态主要是神经内分泌状况，当妊娠期糖尿病产妇出现焦虑、抑郁症状后，会造成神经传递素波动，进而引发睡眠障碍。身体因素则主要考虑妊娠期产妇身体出现变化，随着腹部的隆起，身体各脏器受到严重挤压，产妇长期以侧卧姿势休息，造成睡眠质量严重下降。通过对产妇护理干预后，增加产妇心理疏导与睡眠指导，会增加产妇自我护理管理能力。

在产科临床护理中，对妊娠期糖尿病患者的护理多使用胰岛素药物，以确保患者空腹血糖、餐后2h血糖指标在合理范围内。然而，单纯使用药物控制血糖效果不显著，部分患者由于自我管理能力较差，使得血糖指标再次升高，对自身与胎儿健康造成不良影响。因此，在本次护理中，对产妇进行健康教育，为其讲解健康饮食、规律运动与维持乐观心态的重要价值。在护理阶段，构建基于妊娠期产妇的全程优质护理方案，重点强化为围生期的护理干预程度，由此改善产妇身体健康指标，并确保内心健康状况良好。

为确保上述护理目标实现，在产科护理干预中，也增加了延续性护理。当患者回归家庭与社区后，对患者进行随访与护理指导。通过微信的方式，对产妇健康状况的变化信息进行获取，同时构建与产妇之间的长效沟通机制，耐心解答产妇问题，并做好健康教育宣传，提示产妇增加自我管理能力，积极控制血糖指标，预防并发症。通过微信为产妇提供延续服务，确保患者掌握健康饮食方式，并指导产妇出院后保持规律作息，定期对血糖进行检测，提示产妇定期复诊。研究指出，在妊娠期糖尿病产妇患者中，构建以微信为核心的延续性护理方式，增加产科护理干预，能够改善患者身体健康状况，并缓解焦虑感，使得患者睡眠质量得以提升[4]。经过相关护理措施干预后，产妇PSQI评分值明显下降，与常规护理方式对比，差异显著(P<0.05)。

综上所述，在妊娠期糖尿病产妇护理中，使用多种产科护理干预措施，构建护理模式后，能够降低产妇发生围生期并发症的概率，帮助患者控制血糖指标，同时也有利于提高产妇自我管理效能、改善睡眠质量。