优质护理服务理念在慢性阻塞性肺病(COPD)患者临床护理中的应用效果评价要素

王 影

(山东省公共卫生临床中心/呼吸与危重症医学科 山东 济南 250000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸内科疾患[1]，针对COPD急性加重期，临床常采用药物辅助治疗，以达到延缓疾病发展的目的[2]。治疗期间，若干预不当，易增加并发症发生风险，导致康复缓慢[3]。予以有效的护理服务，能够起到预防并发症、辅助治疗的效果[4]。优质护理服务理念具有提高护理质量的优势[5]，能够有效指导COPD患者的护理工作[6]。因此，本文提出优质护理服务理念对策，将其用于COPD患者，对该模式效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为COPD，共纳入40例，时间2021年4月—2022年4月，对20例开展普通护理，定义为普通组，男10例，女10例，49岁～67岁，平均(60.33±2.27)岁。对20例实施优质护理服务理念，定义为优质护理服务理念组。男11例，女9例，48岁～66岁，平均(60.27±2.31)岁。

1.2 方法

对普通组落实普通护理，包括简单的口头教育、用药指导等专科医嘱护理。对优质护理服务理念组落实优质护理服务理念。

(1)健康教育护理。以耐心、负责的态度，讲解COPD相关的临床医学知识，说明具体的治疗方案，让患者能够接受目前的病情，并能够依从治疗。(2)心理护理。应询问患者的症状、自我感觉，对患者表示关怀，予以安慰、鼓励，帮助患者建立配合治疗的信心，多说明不良情绪对病情治疗的不利影响，多强调临床治疗方案的安全性，护理方案的优势，减轻患者的担忧。整个治疗期间，持续性进行心理疏导，给予患者精神支持，多向患者汇报康复进展，经常表明病情正在好转，强化患者早日康复的信心。(3)营养支持护理。评估全身状况，积极治疗原发病，控制血糖、血压等指标，评估营养状况，落实个性化饮食指导，鼓励患者清淡、营养饮食，避免食用辛辣刺激性的食物，适当饮水。(4)病情护理。对各项生命体征密切观察，注意呼吸、尿量情况，定时查房，帮助患者进行翻身，进行拍背、按摩，促使患者有效咳痰，呼吸顺畅，提高风险意识，对患者的全身状况进行分析、评估，识别并发症的高危因素，重视并发症的早期高危因素筛查工作,。(4)康复训练护理。待患者病情稳定后，积极指导患者进行有效咳嗽，开展缩唇呼吸、腹式呼吸运动等康复训练，教会患者学会主动呼吸循环技术。

1.3 观察指标

研究慢性阻塞性肺病症状(CAT)评分、日常生活能力(ADL)评分、临床病情控制优良率、临床症状好转所需时间、住院时间、肺功能指标改善情况、生活质量评分、康复训练满意率。①CAT评分。最高分40分，分值越高，病情越严重。②ADL。最高分100分，分值越高，日常生活能力越好。③临床病情控制优良率。优：症状改善>75%；良：症状改善50～75%；差：症状改善<50%。④肺功能指标：1 秒用力呼吸容积( FEV1) 、FEV1占预计值( FEV1%) 、FEV1 与用力肺活量( FVC) 比值( FEV1 /FVC)。

1.4 .统计学分析

用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2值检验。若p<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 研究护理前、护理2周后的CAT、ADL评分

护理2周后，优质护理服务理念组的CAT评分(18.49±1.05)分，对比普通组(25.86±2.13)分更低(p<0.05)。护理2周后，优质护理服务理念组的ADL评分(85.16±3.05)分，对比普通组(74.16±2.22)分更高(p<0.05)。见表1。

表1 研究护理前、护理2周后的CAT、ADL评分

2.2 研究临床病情控制优良率

护理2周后，优质护理服务理念组的临床病情控制优良率95.00%，对比普通组65.00%更高(p<0.05)。见表2。

表2 研究临床病情控制优良率

2.3 研究临床症状好转所需时间、住院时间

优质护理服务理念组的临床症状好转所需时间(4.78±1.77)d、住院时间(14.58±1.45)d，对比普通组的(9.85±2.45)d、(18.44±1.23)d均更短(p<0.05)。见表3。

表3 研究临床症状好转所需时间、住院时间

2.4 研究肺功能

治疗2周后，优质护理服务理念组的FEV1值(1.61±0.43)L 、 FEV1%值(50.29±6.08)% 、 FEV1 /FVC值(61.59±6.41)%，同普通组的(1.29±0.31)L 、 (42.16±5.03)% 、(57.26±5.14)%，比较均更高(p<0.05)。见表4。

表4 研究肺功能

3 讨论

临床研究表明[7-8]，COPD的发病机制与气道和或肺泡异常相关，若不及时治疗，将导致病情快速进展，增加危重症发生风险，威胁生命安全。针对COPD患者，临床常采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗[9]，以改善病情。但若护理不当的情况下，患者易出现并发症[10]，导致病情控制缓慢，让患者承受更大的身心负担，无法让患者真正受益[11]。因此，除积极配合医嘱，给予治疗以外，还需要为该疾病患者提供更全面、优质的护理对策，以利于症状控制、病情好转。

普通的护理对策较为简单，措施不全面，患者康复进程缓慢，往往存在认知差、心理状态不佳、病情好转缓慢、日常生活能力差护理问题，需要引起临床重视[12]。优质护理服务理念模式更重视如何辅助治疗，减少患者承受的痛苦[13]。本研究结果显示，实施优质护理服务理念后，CAT评分更低(p<0.05)；临床病情控制优良率更高(p<0.05)；临床症状好转所需时间、住院时间更短(p<0.05)；ADL评分更高(p<0.05)；肺功能指标更佳(p<0.05)。证明，将优质护理服务理念方案，用于COPD患者更具有干预价值。这主要是因为，做好健康教育护理，让患者接受病情，认可治疗方案[14]，确保有效治疗；做好心理疏导护理，避免负面情绪影响疾病治疗情况发生[15]；做好营养支持护理，提高耐受病痛的能力，提高身体机能；做好病情护理，控制COPD症状，加快病情好转；做好康复训练护理，提高肺功能，促使日常生活能力提高[16]。

综上所述，将优质护理服务理念方案，用于COPD患者，更具有护理价值。