全科医生治疗高血压临床措施分析

杨 涛

(青岛市黄岛区红石崖街道社区卫生服务中心 山东 青岛 266555)

伴随着我们国家的发展不断取得进步，使得人民的生活得到了很大的改善，但是与之到来的是各种疾病的出现，尤其是高血压疾病，最近数年的时间以来，发病的人数不断增加，并且发病的年龄有向年轻人群发展的趋势[1]。在患上高血压疾病后不仅会使心脑血管疾病的风险加大，如果没有得到及时的治疗，还会危及患者的生命安全[2]。目前临床上对于高血压的患者进行治疗时，首选的方法是药物控制，但是存在着一些患者不按时服用药物，使得血压波动幅度较大[3]。本次实验主要分析在高血压的临床治疗中全科医生采取的措施以及带来的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了2019年10月至2021年3月在本院接受的108例高血压病人作为重点观察对象,并按照诊断手段的差异分为调查组和检查小组,各54人。研究组采用常规疗法,而观察组在常规疗法的基本上使用全科医学护理方法。对照组:男30例,女24例;年龄48-85岁,平均年龄为(66.51±3.25)岁。观察组:男29例,女25例;年龄39-87岁,平均年龄(63.04±2.14)岁。二组以一般资料对比,结果相差并无统计意义(P>0.05),但具有一定可靠性。

1.2 方法

患者则采取常规疗法:注射给体药物硝苯地平控释片(拜耳医疗保健公司,国药准字J20180025)30 mg/次,每日一次,氯沙坦钾片(LOSARTAN POTASSIUM TABLETS,国药准字H2014030)100 mg/次,每天一次,酒石酸美托洛尔片剂(阿斯利康医药行业公司;国药准字:H32025391)12.5mg/小次,一天2次,若心率快到100次/min,应该增加美托洛尔用量。

观察组患者在对照组的基础上进行全科医生治疗，主要有以下几个方面：①心理干预：对于初诊为高血压的患者，要及时与其进行交流，使患者对于疾病有正确的了解，在交流的过程中可以了解到患者的生活方式。同时能够了解患者的心理变化情况，给予患者一定的心理护理干预措施，比如让患者认识到情绪波动对于病情的影响，使患者保持情绪的开朗，还可以教患者怎么转变情绪。此外，在与患者进行交流时，语言上多给予患者鼓励，使其更加有信心。还需要注意说话的方式，要使患者得到足够的尊重，对于患者提出的问题要认真、细心地回答，让患者能够完全、充分知道疾病的危害等。②健康干预：可以定时定点举办一些科普宣传，不仅针对于高血压患者，对于健康的人群也可以听取，尤其是对于高血压高危人群，更应该了解疾病。宣传讲座结束后，可以将提前印好的宣传手册发放给患者，并且对于提出的一系列问题，可以针对性进行讲解，使其改变生活方式，尤其是饮食偏好咸口的，要清淡饮食。对于吸烟以及饮酒的患者，要嘱咐其戒烟戒酒。③家庭保健：因为高血压的病程周期比较漫长，所以要长时间服用药物，以此保证血压的波动趋于正常范围。所以全科医生不仅需要指导患者保持良好的生活习惯，还需要告知其家属，使其掌握一定的护理水平，日常生活中要对患者进行监督，避免其饮食习惯不更改或仍然吸烟、饮酒。④运动指导：运动不仅是一种可以增加患者机体的活动，还可以保持患者的心情通畅。全科医生可以通过对患者进行综合评估，针对不同的患者定制适宜的运动计划。一段时间后，可以根据患者的情况增加或减少运动量。⑤跟踪随访：将患者按照不同的情况进行分类，对于轻微的高血压患者可以进行电话随访，根据患者的病情变化进行上门随访；对于高危患者每个星期都需要进行电话随访，并且每周都需要上门随访。

1.3 观察指标

研究二组病人手术前后血压水平、疗效和依从度。

诊断准则:①显效。血压降低在正常人范畴内或缩小压减少30毫米汞柱之上、舒张压减少20个毫米汞柱之上。②有效：降压控制后,得到了相应的改善或收缩压或者扩张压均减少了10-20毫米的汞柱。③无效。降压并无明显降低,或者有增高的趋向。同时记录了二组病人诊断前的降压水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较

治疗后，两组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压比治疗前均明显下降，观察组患者比对照组患者下降得更加明显，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1、2。

表1 两组患者治疗前血压水平比较

表2 两组患者治疗后血压水平比较

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗有效率高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较(n，%)

2.3 两组患者治疗依从性比较

观察组患者的依从性高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗依从性比较(n，%)

3 讨论

高血压病人存在很大的死亡率和致死率,会产生一些并发症,如心脑血管事件,会给病人的生活质量带来直接的危害,多数病人对高血压病情的了解不够,在生活上也不能节制膳食,使用药品时出现不规律的现象,这给血压水平的调节造成一些困难[4,5]。在社区中,社区全科医师是首批接待病患的医护,对病患实行综合护理干预方法有着良好的现实意义,不但可以给病患带来更高品质的服务,还可以有效协助病患调节血压水平[6,7]。

全科医生是近些年来比较流行的，不仅需要专业知识非常高的医生，还需要医生具有的临床经验丰富，能够与患者建立良好的沟通[8,9]。首先全科医生需要根据患者的自身病情制定适宜的治疗方案，让患者能够得到有效治疗，血压能够降至正常范围内[10,11]。其次，医生要具有良好的沟通能力，与患者建立沟通桥梁，取得患者的信任，能够更加主动地配合各项治疗措施[12,13]。同时，与患者沟通的过程中要耐心倾听患者的内心，了解患者的内心需求，然后根据患者的反馈及时调整治疗方案以及护理措施，使得患者取得良好的治疗效果[14,15]。此外，全科医生通过定期的科普讲座，可以使更多的人认识到疾病的知识，了解疾病带来的危害[16,17]。通过讲座了解到正确的生活方式以及饮食习惯能够降低患病的风险，从而在疾病早期进行遏制，帮助患者提高机体的抵抗力[18,19]。

收缩压常与外周血管压力等因素密切相关,在老年性高血压疾病时主要表现为以收缩压突然增多为主[20,21]。而舒张压主要与血管弹性等因素密切相关,而中青年高血压病人由于血管韧性较好,降压的升高表现为舒张压升高;中年人的小血管动脉硬化比较突出,舒张压一般不高或偏低,动脉压突然上升[22,23]。不管收缩压还是舒张压,对身体都非常有效。不明病因的收缩压增高和/或舒张压增高均称为原发性高血压,都会导致重要毛细血管的冠状动脉变硬,并引发脑卒中、高血压、肾功能不全等人体心血管问题[24,25]。从本研究的数据中可以看出，在治疗前，两组患者收缩压基本160mmHg以上，舒张压在110mmHg以上，动脉压在140mmHg左右；治疗后，对照组收缩压、舒张压以及平均动脉压均明显下降，但仍维持在较高水平，而观察组则下降更加明显，两组在组间、组内两两对比，数据差异均有意义(P<0.05)。高血压为常见慢性病，尽管我国医疗技术发达，但仍无特效方式治愈该疾病。因此，控制血压为治疗高血压的主要方式。从本研究的数据中可以看出，观察组疗效大多较为显著，仅1例治疗无效，治疗有效率高达98.15%，而对照组以血压有所改善为主，甚至小部分患者血压控制并不理想，治疗有效率为87.04%，组间数据差异显著(P<0.05)。高血压治疗周期相对较长，不仅需要在医院治疗，同时后期也需定期服用药物，用以维持血压水平[26,27]。但在实际治疗过程中，患者对疾病的认知不足，认为偶尔放纵并不会影响疗效，甚至部分患者出现拒绝服药、抗拒治疗等现象，导致患者血压波幅较大，诱发其他并发症，危及患者生命安全。因此，治疗依从性在治疗过程中具有重要意义[28]。从本研究的数据中可以看出，观察组患者大多完全依从，且并无不依从患者，依从性为100%，而对照组患者以较为依从居多，不依从患者存在6例，依从性为88.89%。两组在依从性上存在显著差异(P<0.05)。

综上所述，在高血压患者治疗中，全科医生治疗措施主要包括健康教育、生活方式干预以及心理指导等。采取这些措施可使患者血压控制得更加理想，从而有利于提高临床治疗有效性，且对患者治疗依从性有积极作用。