普外科急性阑尾炎早期诊断与临床治疗效果分析

孙志鹏

(寿光市孙家集街道卫生院 山东 潍坊 262700)

急性阑尾炎是较为常见的外科急腹症之一，发病时患者往往出现转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状，这不仅给患者带来身体不适，同时其心理也受到影响[1]。除此以外，该疾病具有发病急且病情发展速度较快的特点，若不采取及时治疗，则可能造成消化系统损害、引起各种炎症反应，严重威胁患者生命健康安全。腹腔镜阑尾切除术是目前主要治疗手段，但事实上患者的发病情况随着时间发展往往存在很大差异，具体治疗措施也不尽相同。因此对于该疾病的早期诊断以及积极治疗显得尤为重要。基于此，本研究主要探讨普外科急性阑尾炎早期诊断与临床治疗效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月-2021年12月我院收治的普外科急性阑尾炎患者60例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各30例，其中对照组患者：男性15例，女性15例，年龄为20～74岁，平均为(45.36±6.56)岁；研究组患者：男性20例，女性10例，年龄为21～75岁，平均为(44.89±7.29)岁。所有患者中单纯性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎12例，穿孔性阑尾炎10例，两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①患者符合急性阑尾炎的确诊标准；②患者家属知情且同意本次研究；

排除标准：①合并有心血管疾病的患者；②存在沟通障碍、精神疾病的患者；

1.2 方法

对照组采用常规治疗，采用抗生素静脉滴注治疗并在患者入院后叮嘱其禁食禁水，待患者肠道功能正常，没有腹胀表现时开始逐渐恢复进食[2-3]。在此期间适当补充葡萄糖电解质液体，已保证每天所需液体量，必要时候可以补充适当能量，帮助患者组织新陈代谢。密切关注患者的情况，若患者病情好转，各方面指标正常，疼痛消失即可出院，出院后严格按照医嘱服药；若患者病情没有好转且有加重趋势则转入手术治疗。

研究组经过体征检查、影像检查以及血常规、尿检等方式早期诊断后采用腹腔镜阑尾切除术，提前检查手术设备，做好准备后开始进行手术。首先实施气管插管麻醉，协助患者取仰卧位，在同一水平做1cm横切口，插入气腹针，检查压力至15mmHg，插入10mm套管，通过腹腔镜观察患者阑尾病变部情况，查看阑尾周围有无脓胎及明显的脓液，进行明确诊断后进一步采取措施。将阑尾从盲肠上进行分离并将阑尾根部进行缝扎或夹闭，以免盲肠内液体流出[4-5]。完全阻断后，可将阑尾从盲肠上切除，最后用生理盐水和甲硝唑清洗腹腔，手术完成。

1.3 观察指标

(1)观察并对比两组患者临床疗效以及总有效率。

(2)观察对比两组患者并发症发生情况包括创口出血、切口感染、切口愈合延迟。

(3)观察并对比两组患者治疗后各项指标包括手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间以及住院天数。

1.4 临床疗效观察标准

临床疗效分为显效、有效、无效等三个等级，其中显效是指患者临床症状消失，经过体格检查、影像检查以及血常规检查等结果显示正常；有效是指患者临床症状有所改善，经过经过体格检查、影像检查以及血常规检查等结果显示各项指标好转；无效则是指患者临床症状以及各项检查结果均显示病情无明显好转且有加重的趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察并对比两组患者临床疗效，研究组患者总有效率为96.7%，对照组患者总有效率为70%，研究组显著高于对照组(P<0.05)，具体见表1：

表1 治疗后两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察对比两组患者并发症发生情况，研究组患者创口出血、切口感染、切口愈合延迟的情况均少于对照组，其中研究组患者并发症总发生率为3.33%，对照组患者并发症总发生率为13.33%，研究组显著低于对照组(P<0.05)，具体见表2：

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

2.3 两组患者治疗后各项指标比较

观察并对比两组患者治疗后各项指标，研究组患者手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间以及住院天数均少于对照组患者(P<0.05)，这说明研究组患者恢复进程更快，具体见表3：

表3 两组患者治疗后各项指标比较

3 讨论

急性阑尾炎也叫急性盲肠炎，是阑尾的一种化脓梗阻性炎症[6]。导致该机疾病发作的原因有很多，其中阑尾管腔阻塞是最为常见的病因，由于阑尾管腔隙开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都造成阑尾管腔易于阻塞。细菌入侵感染也是原因之一，阑尾管腔阻塞，细菌易繁殖，导致黏膜损伤形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，最终导致阑尾坏死等。随着社会水平的不断进步和发展，人们的生活方式以及饮食习惯也发生了很大的改变，剧烈运动、情绪波动以及生活不规律、饮食不当造成肠功能紊乱都可能引起急性阑尾炎的发作。根据急性阑尾炎发病过程可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿四种类型[7-8]。而该疾病病情速度往往发展比较快，若耽误治疗可能引发严重的并发症，甚至危及生命。但事实上在急性阑尾炎早期阶段，患者会出现腹部绞痛反射、恶心或呕吐等胃肠道症状，但这些临床症状并不典型，可能导致病情较为严重的患者依旧采取保守治疗。另一方面，阑尾炎后发热的患者一般不会发冷，但如果发生化脓性阑尾炎，可能会出现寒战和38℃或更高的发热[9]，从而影响医生判断，耽误患者治疗。大多数患者由于白细胞数量增多还容易出现腹痛压痛、反跳痛，随着病情的加重出现脓液时，就会造成腹肌紧张的情况，但对于一些较大年龄的患者来说，因其腹肌无力、反应能力差，这时腹肌也可能不会呈现紧张的状态。因此，该疾病早期如何正确有效的诊断对于后期治疗起着不可或缺的作用。

在患者发病进入医院后，首先需要对患者进行基本的体格检查并观察其发病症状，检查缓和患者下腹部麦氏点是否有反复疼痛或压痛的情况，待初步确诊后通过X光、B超等成像进一步对患者阑尾炎发展阶段进行检查判断，观察患者下腹部是否存在肿块[10-11]。除此以外，还需要进行常规血液和尿液检查判断患者的感染情况。最后结合以上检查结果综合诊断患者的情况并针对性的采取有效治疗，以防错过最佳治疗时间，引发不必要的危险事件。目前临床上患者经过早期诊断后通常采用阑尾切除术，近年来随着医学的不断进步，腹腔镜切除术因其创伤小、安全性高而成为主要的治疗手段，患者在确诊后尽快切除阑尾坏死部位并清理腹腔脓液，有利于避免并发症出现的情况。但在手术过程中应当严格按照手术执行标准，确保彻底清洁患者的腹腔脓液，最后用生理盐水和甲硝唑清洗腹腔，以达到最有效的感染控制[12-13]。本研究显示，研究组患者总有效率为96.7%，对照组患者总有效率为70%，研究组显著高于对照组(P<0.05)，这是由于患者经过早期诊断以后避免了漏诊、误诊的情况，及时对症治疗后效果更理想；研究组患者创口出血、切口感染、切口愈合延迟的情况均少于对照组，其中研究组患者并发症总发生率为3.33%，对照组患者并发症总发生率为13.33%，研究组显著低于对照组(P<0.05)，这说明患者采用腹腔镜阑尾切除术对阑尾病灶部位、腹腔脓液等进行了及时有效的清除，患者不良反应情况也得到了明显的降低；研究组患者手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间以及住院天数均少于对照组患者(P<0.05)，这说明研究组患者恢复进程更快，研究组患者通过影像方式、血常规检测等进行早期诊断，不仅提高了诊断的正确率，同时诊断后及时采取腹腔镜手术治疗，有效降低了疾病的治疗难度，患者康复速度更快。

综上所述，普外科急性阑尾炎患者经过早期诊断能够及时准确进行治疗，减少不必要的并发症情况，加快患者恢复进程，值得临床推广和运用。