于金明：加快建立肿瘤精准防治体系

文/本刊记者 徐书贤

要全面发力，建立科学完善的肿瘤精准防控体系。

今年，全国人大代表、中国工程院院士、山东第一医科大学附属肿瘤医院院长于金明再次提出建议将重点癌种筛查纳入医保，提升早诊早治水平，同时，他还建议推行多学科会诊（MDT）模式，提升规范诊疗能力，全面发力，建立科学完善的肿瘤精准防控体系。

美日等发达国家肿瘤患者的5年生存率分别为66%和64%，而我国仅为40%。于金明认为，除肿瘤瘤谱不同以外，主要原因之一就是他们做到了积极预防和早期筛查，这是降低癌症死亡率的最有效的手段之一。“早发现、早诊断、早治疗是提升肿瘤防治的关键，要加快建设防治结合、精准规范的肿瘤精准防控体系。”

他在提交的建议中指出，“早诊早治不仅花费小，而且疗效好，使病人免受了多重肿瘤治疗对身体和心理上的创伤，事半功倍。因此，我们应当重心迁移，大力推行癌症筛查和早诊早治策略，并且要筛查手段、筛查人群、筛查结果‘三精准’，真正做到有效筛查。”

“去年我提出将癌症筛查纳入医保的建议，得到了社会广泛关注。”于金明希望，在此基础上，继续加大投入和关注力度，优化服务供给，采取分步实施的办法，先期以常见、多发病种作为重点纳入医保，提高肿瘤筛查的普适性；同时建议在开设肿瘤科的二级及以上医院开设专门的防癌健康体检中心，普遍开展机会性筛查，在全国范围内建立起人群筛查、机会性筛查和防癌体检互为补充、协同推进的癌症早诊早治工作模式。

此外，“对于肿瘤患者来说，他们有且仅有一次最佳的治疗机会，如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，无论花再多的人力、物力和财力，往往也难以补救，最终失去了治疗或治愈的机会，所以说要做到规范诊疗、精准施治。”

作为肿瘤专科医院，规范化诊疗就是医院发展的生命线。近年来，山东第一医科大学附属肿瘤医院打破常规，创新诊疗模式，在国际上率先开展了为所有住院患者提供的固定时间、固定地点、固定专家的免费会议MDT，做到全覆盖、无死角，集多学科智慧，为患者量身定制切合病情实际的个体化诊疗方案。经过2年的运行，近7万名患者从中获益。“我们创新了这种MDT模式之后，很多患者了解到我们规范治疗的情况，都来我们医院就诊。所以我们今年1、2月份的门诊量，同比增长了约40%。归根结底，医疗质量是最重要的，规范化诊疗是医院生存和发展的灵魂。”

近年来，国家也在大力推行“单病种、多学科”的诊疗模式，于金明希望能全面完善推广公立医院多学科会诊制度，构建多学科协作网络，整合多学科医疗资源，搭建肿瘤精准化诊治协作平台，为患者提供更加精准、规范的肿瘤诊疗方案，提升全国肿瘤规范化诊疗水平。

肿瘤防控是一个系统工程，需要多方面、多部门齐发力。为此，于金明建议，一是要加强肿瘤的早期预防和精准筛查，为肿瘤的精准防控提供科学依据；同时还要继续推动精准筛查重心前移。二是要鼓励多领域、多学科交叉融合，大力开展科技创新。尤其是在国家大力提倡和推行“互联网+”发展战略的背景下，精准医疗联合大数据和人工智能必然是未来肿瘤防控的方向，通过真实世界的数据汇集和云计算分析来指导临床实践，让医生的临床决策更加具有现实意义。要增加智慧医疗投入，建立起科学监测体系，把复杂生命数字化，实现“预防—筛查—诊断—治疗—预后”肿瘤防控全过程的个体化、精准化、智能化。