麻醉合理用药中的学科协作与融合

文/本刊记者 黄柳

麻醉药物一直是围术期质量安全管理中至关重要的一环，麻醉药物的管理和使用是不容忽视的一道安全防线。

围手术期安全用药一直是医疗管理中非常重要的工作之一。2021年春天，由中华医学会麻醉学分会主任委员、国家麻醉专业质控中心主任黄宇光教授与著名药学专家李大魁教授共同担任会议主席的麻醉药学围术期用药安全研讨会成功召开。

会上，北京协和医院麻醉科专家通过实际病例分享，阐述了用药评估与疾病评估相结合、既往用药与麻醉药物的相互作用问题；医院药剂科主任则分享从药学的角度分享了对于麻醉药物的了解与认识，引起与会专家的广泛共鸣。

“麻醉科医生是行走在刀剑上的舞者，非常需要药师和麻醉医师的合作。” 当天的与会专家之一、中国医学科学院肿瘤医院药学部主任李国辉教授近期接受《中国医院院长》杂志记者采访时就表示，围术期麻醉相关用药与医院其他医疗单元的用药有着明显的区别，“麻醉科所用的药品通常都是高级别管理药品，治疗窗窄，不良反应风险高，如果用药疏失，可能造成潜在或严重的后果。”

同样作为医院药学带头人，中南大学湘雅三医院左笑丛教授表示，围手术期用药管理主要包括用药安全和药物治疗管理两大部分内容，药物治疗管理（MTM）强调以患者为中心的服务过程，做好MTM可促进患者快速康复，提高患者的生存质量，降低医疗费用。

的确，药品是麻醉医生手中的必备“武器”。科学技术的进步使得新药不断出现，国家集采、国谈药品政策的快速推进也给麻醉医师提出更多合理用药的挑战。

2019年初，一项向国际标准看齐、堪称前沿的《围术期用药安全专家共识（2018）》正式发布。

作为这一专家共识的参与者，中国医学科学院肿瘤医院麻醉科主任郑晖教授介绍道，这份专家共识历时11个月经过多次专家会议讨论，可谓多方细密协作的成果。

麻醉与药学都是重要的平台科室，在医院最广阔范围内都发挥深远影响，中南大学湘雅三医院副院长、麻醉学科带头人欧阳文教授和医院药学部主任左笑丛教授对此深表认同，他们向本刊表示，麻醉合理用药与患者术前评估、术中管理、术后康复密切相关；围术期安全尤其是用药管理安全是医疗质量与安全的关键环节所在，作为麻醉医生的武器，麻醉药物的安全管理与使用不仅体现医院水平，还体现了医院的安全文化。

在湘雅三医院，随着每年新上岗的麻醉医生数量越来越多，岗前培训重要性被上升至新的高度。欧阳文教授介绍，“麻醉药物管理以及临床合理用药是其中的必修课，医院每年不仅有针对新入职医生的药物安全管理和使用的授课，还有针对带教老师的相关培训。”

本期“质量进阶”访谈中，四位资深专家换位思考、融合探讨麻醉合理用药的实践现状以及务实展开的关键环节所在。他们表示，在麻醉术前评估、术中监护、术后康复指导中必然离不开药品的精准和合理使用，这其中药学专业人员的融入显然具有积极现实的意义。李国辉教授就列举道，“比如在术前患者有哪些基础疾病，日常服用的降压降糖或抗凝药等在术前术后要不要调整，对患者身体状况是否能满足手术的要求等方面进行综合性的用药评估。”

融合协作必将成就“1+1＞2”，麻醉与药学等多学科的高效协作，必定导向患者的快速康复并加速医院的床位周转率，这无疑是新时代医疗机构高质量发展的应有之义。