中医护理对经皮肾镜碎石清石术后恢复的影响

杨梅芳

近年来，由于饮食习惯、生活习惯以及诸多相关因素的综合作用，导致肾结石发病率相对较高且表现为逐渐上升趋势。临床研究结果显示，该病患者以青壮年群体居多，在性别分布情况方面，男性显著超过女性[1]。一旦发病，患者将表现出十分明显的腰腹部绞痛，同时伴有恶心、呕吐等相关症状表现，严重影响生活和工作。目前条件下，针对肾结石主要实施药物保守治疗，一旦药物无法缓解、结石相对较大或形成严重肾积水时，就要考虑接受手术方式取石。临床实践证实，经皮肾镜碎石清石术效果良好，临床使用率相对较高，该操作方式痛苦程度相对较轻，有助于结石清除，且术后恢复相对较快[2]。但是，该治疗方式为有创治疗，不可避免的对患者正常机体造成严重影响，具有一定的并发症发生率，进而影响临床疗效。鉴于此，必须紧密结合针对性护理干预措施。既往针对该类患者实施常规方式护理，尽管可以产生一定的效果，还有较大的提升空间[3]。桂平市中医医院积极开展研究，探索分析针对接受经皮肾镜碎石清石术治疗肾结石患者予以中医护理的方法及其对术后恢复的作用影响，取得了有价值的经验，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究涉及对象均为桂平市中医医院2020年1月—2021年10月收治的接受经皮肾镜碎石清石术治疗的肾结石患者，共100例。经患者表达同意及通过桂平市中医医院伦理委员会审定批准，应用数字法实施随机方案分组，各为50例。对照组中，性别：男29例、女21例；年龄21～67岁，平均(42.3±4.3)岁；结石具体位置：左肾19例、右肾25例、双肾6例。研究组中，性别：含男27例、女23例；年龄22～69岁，平均(41.5±5.2)岁；结石具体位置：左肾18例、右肾26例、双肾6例。所有研究对象均具有典型的肾结石相关临床表征，且接受影像学检查确定肾脏内部具备高密度影。2组患者上述各方面资料数据差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有研究对象均具备对应的经皮肾镜碎石清石术适应证且顺利完成手术；均能有效配合治疗干预。排除标准：已对合并有严重心肺肾等重要脏器病变患者；精神疾病以及理解障碍者。

1.3 方法对照组全体研究对象均实施既往常规方式护理。在具体的临床操作过程中，护理人员要积极主动与患者及其家属开展语言行为沟通交流，准确把握患者的相关基本情况，耐心听取患者的意见反馈以及建议，尽量实现患者的要求。采取有效措施，提升患者的治疗干预舒适度。对患者的生命体征进行严密监测，一旦发生相关不良反应，则立即告知医生进行处理，尽可能保证治疗效果。研究组所有患者均在对照组基础上联合中医护理，重点包含以下几个具体方面：①情志干预。中医讲求五行相克。在情志干预方面，通过其他对应情绪的提升和调整，对负性情绪进行有效的纠正和调节，帮助和引导患者避免不良情绪的影响。鉴于此，护理人员在患者接受手术治疗后，要对其情绪表现情况进行严密观察分析，掌握其情绪状态，引导患者保持平静而乐观的思想情绪，以平常心态配合治疗和干预护理。在此基础上，护理人员要严格依照中医辨证理念，针对患者的具体情感表现和相关临床检查观察得到的数据资料，积极落实针对性干预措施。②饮食干预。患者在接受手术治疗后，必须严格遵医嘱实施禁食。护理人员在确认患者胃肠功能恢复后，适当予以一定量的流食，在其逐渐适应后，缓慢过渡至半流食和普食。对于已经进食普食的患者，要积极采用基于中医辨证理论制定完善对应的饮食方案。针对肾气亏虚者，可以适当予以大枣、桂圆、牛肉、羊肉等益肾健脾类食物。针对瘀血阻滞者，多予以小米粥、荔枝、桃子、大枣、花生等行气解郁、活血化瘀类食物。针对气阴两虚者，可以适当予以红枣、陈皮、黄芪、瘦肉等相关化生气血、理气补阴类食物。针对膀胱湿热者，可以适当予以冬瓜汤、赤小豆粥等通淋利尿类食物。③穴位护理。在患者接受经皮肾镜碎石清石术后，护理人员根据患者的不同情况，施以一定的中医护理技术如穴位贴敷、维生素B1足三里穴位注射、艾灸、穴位按摩，以促进患者康复。穴位贴敷药物组方为艾叶10 g，盐菟丝子10 g，僵蚕10 g，制地龙10 g，川芎10 g等，研磨成细粉辅以蜂蜜调成膏状，贴敷在胃经的一组穴位如足三里、关元、中脘等，每天1次，以和中通腑。如胃肠功能迟迟不恢复，肛门排气排便未恢复，则以维生素B1足三里穴位注射，以维生素B11 ml在左、右足三里穴位注射，上、下午各1次，以促进胃肠功能尽早恢复。④并发症预防。为有效预防患者术后出血症状的发生，护理人员必须密切关注其生命体征变化情况以及术后的引流实施情况。若引流液的流量达到了200 ml以上且显现出鲜红色，则必须高度重视是否存在肾实质大出血情况的发生。引导和监督患者注意卧床休息，同时立即联系医生开展对症处理。感染是该类疾病患者术后容易发生的一类并发症。术后必须密切观察患者的体温变化情况，一旦患者产生发热征象，要及时应用物理方式尽快降温，同时，结合患者实际情况，可贴敷合谷、曲池、大椎等穴位，以产生较为良好的泻热效果。患者术后灌洗液外渗是导致腹腔积液的主要原因。针对这一类并发症，护理人员可取吴茱萸和粗盐，将其混合制为药袋，然后热熨患者脐部。执行干预过程中，要认真听取患者的主诉。当其产生压痛、腹胀、腹痛等相关症状，首先怀疑是否存在腹腔积液，要第一时间联系医生进行穿刺抽吸，查明原因后及时有效对症处置。

1.4 观察指标①术后恢复时间情况。主要涉及完成手术治疗后的首次恢复正常排气时间、尿管拔除时间、住院治疗时间。②疼痛情况。护理前后，分别以疼痛视觉模拟评分(VAS)量表予以科学评价。总分10分，获得的数字越大，表示患者的疼痛情况越明显。③并发症发生情况。重点涉及出血、发热、感染、腹腔积液等相关并发症发生率。

1.5 统计学方法将本研究结果中所涉及到的首次排气时间、拔尿管时间、住院干预时间、疼痛评分、并发症发生率等结果数据提交SPSS 23.0软件处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后恢复时间情况比较较之于对照组而言，研究组患者完成手术治疗后的首次排气时间、拔尿管时间以及住院干预时间均显著性偏短(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后恢复时间情况比较

2.2 2组患者护理前后VAS评分变化情况比较2组护理前VAS评分均相对较高，差异不具有统计学意义(P>0.05)，护理后均得以显著性降低(P<0.05)，研究组显著性低于同期对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后VAS评分变化情况比较 (分，

2.3 2组患者术后并发症发生情况比较研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后并发症发生情况比较 (例，%)

3 讨论

人体尿液晶体物质的浓度上升或溶解度降低，将在一定程度上析出结晶并产生局部聚积，如果没有予以及时有效的处置，就会导致肾结石的形成和发展迁延[4]。肾结石的形成和患者的年龄、职业、性别以及遗传、饮食习惯等因素均具有十分密切的关系。如果肾结石没有得到及时有效的干预和治疗，将造成疾病突发，患者将产生明显的恶心、呕吐以及腰腹部炎症绞痛等相关症状，严重影响正常工作、生活[5]。目前条件下，主要推荐针对该类患者实施药物方式保守治疗，而在必要情况下，必须进行手术方式干预。经临床实践证实，经皮肾镜碎石清石术已经成为临床应用频度最高治疗肾结石的方案，其疗效确切，患者预后相对良好。但是，该手术干预方式对患者的正常机体组织形成一定程度的刺激以及损伤，进而造成患者术后发热、感染、出血等相关并发症的发生率相对较高，不仅影响患者生理健康，同时还危及心理健康。鉴于此，必须针对该类患者实施针对性的护理，尽可能提升临床疗效，促进患者转归[6]。

本研究注重坚持落实整体观指导思想，严格执行辨证施治，紧密结合中医传统技术针对患者实施科学干预护理[7]。目前，中医护理已经广泛运用于多类疾病的临床治疗中，取得了明显的临床效果[8]。本研究所实施的中医护理，综合情志干预、饮食干预、穴位护理、并发症预防干预等系列具体操作干预方式。在针对患者实施情志干预过程中，要对患者的负性情绪进行了解并掌握，明确其存在的动因和诱因，积极主动采取措施，调整和激发患者的积极情绪，进而对负性情绪形成对冲，防止负性情绪的存在影响患者预后，确保患者以良好的心态配合干预，进而改善预后[9]。在实施饮食干预过程中，先期要注意进食，逐渐过度到正常饮食，患者在恢复正常饮食后，要予以合理分型，针对具体类型，落实对应饮食干预方案，有效弥补疾病对患者造成的干扰和缺损。在实施穴位护理过程中，选择性对相关穴位进行贴敷，贴敷要注意应用制定药物组方进行。同时，对相关穴位进行手法按摩，有效缓解患者疼痛，提升其舒适度。在针对患者实施并发症预防干预过程中，要紧密围绕导致患者发生出血、感染、发热、腹腔积液等相关并发症的危险因素，逐一进行排查处置，防止对应并发症的发生和发展，以免对患者预后造成严重影响[10]。

本研究所有患者均顺利接受同一方法手术治疗和对应护理干预，结果显示，较之对照组而言，研究组患者完成手术治疗后首次排气时间、拔尿管时间以及住院干预时间均显著缩短。究其原因，是由于执行中医护理干预操作时，严格按照具体患者的不同情绪表现，积极落实针对性的情志干预方式。这可以有效防止对护理行为的抵触和抵制，改善并提升其依从性，确保护理操作的顺利实施[11]。同时，中医理论提倡严格执行辨证施治。鉴于这一理论，在本研究具体实践操作中，予以严格遵循，针对实际情况，为患者制定了相关饮食方案。这有助于改善患者的健康状况，促进其病情转归康复，进而最大化压缩患者的住院治疗时间。研究结果还显示，2组护理前VAS评分均相对较高且差异不具有统计学意义，护理后均得以显著降低，研究组显著低于同期对照组。分析其原因，初步认为是中医护理按照患者对应穴位实施了不同方式干预，有效改善了患者的气血循环，降低了疾病以及手术创伤对患者形成的疼痛应激刺激[12,13]。通过对2组患者的安全性实施比较研判，结果表明，在并发症发生率方面，较之于对照组，研究组显著偏低。分析具体原因，主要是由于中医积极落实未病先治理念，根据肾结石手术后相关常见的并发症的不同类型，提前落实了针对性预防措施。这有助于控制和降低并发症发生率，最大化保障了患者健康安全，提升了治疗干预的安全性[14]。

综上所述，针对经皮肾镜碎石清石术干预肾结石患者积极实施中医方式护理，可以有效促进患者机体恢复，减缓手术疼痛应激刺激，降低并发症，保障治疗过程安全，有助于加快患者术后康复，改善其临床预后。实践证实，该操作模式十分值得推广应用[15,16]。但是，本研究纳入的患者样本数量相对较少，观察时间相对较短，可能对临床疗效具有一定的影响。今后临床实践操作中，还要进一步扩大患者样本数量，适当延长观察时间，以获得更加准确科学的结果数据，为临床改进护理干预措施提供更有价值的参考。