中医医院医务人员员工援助计划需求调查研究*

周 易，郭梦颖，赵 欣，张辰晖，于邦国，黄 炜

（1.北京中医药大学管理学院，北京 100029；2.武汉市金银潭医院，湖北 武汉 430048；3.北京中医药大学东方医院，北京 100078）

当前，我国医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期，社会转型的矛盾转化成多重压力，医院正在经历种种考验[1]，医务人员是整个医疗系统的核心[2]。探索有效的管理手段解决影响医务人员生活质量和工作绩效的心理与行为问题，提升医务人员工作满意度与医院运营效率，应对来自多方面的风险挑战，整体提高医院驾驭风险的能力，助力推进医院治理体系与治理能力现代化显得尤为重要。

员工援助计划（employee assistance program，EAP），作为一种已被国内外学者在理论与实践中不断证实能够改善员工身心健康状态、提高组织绩效的当代人力资源管理重要手段，具有引进医院管理的必要性[1,3-5]。实施EAP服务，首要步骤是了解员工EAP服务需求[6]。本研究于2021年7—9月在北京中医药大学东方医院开展EAP服务需求调查研究，旨在了解中医医院医务人员需求现状，探索EAP实施方案，为中医医院提高医务人员工作满意度、改善医务人员身心健康提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用完全随机抽样方法，对北京中医药大学东方医院医务人员进行问卷调查。所调查对象为广义上的医务人员，包含医疗机构内医生、护士、医（药）技、管理等从业人员[7]。根据有限总体样本抽样大小计算公式[8]，N为总体的样本量（本研究N为1 629），P通常设为0.5，显著水平α设定为0.05，此时分位数k为1.96，计算得出最小样本量为311。本次调查共发放问卷351份，回收有效问卷346份，问卷有效回收率为98.58%。

1.2 研究方法 本研究主要采用问卷调查法。首先课题组自制问卷，采取分层抽样方法，对该院30名医务人员开展半结构化访谈，访谈提纲参考李楠等[9]学者相关研究制定，包含“您认为EAP项目在中医医院开展中最需要提供的服务有哪些？”“您对EAP服务有什么方面的顾虑？”等问题。课题组对问题答案进行归类，形成初步调查问卷。其次，基于EAP文献理论研究，在现有问卷基础上进行修改补充，主要借鉴邹厚东等[10]学者和孙红等[11]学者关于员工帮助计划需求调查研究。接下来，将问卷发送人力资源管理专家、医院中高层管理人员进行专家咨询，再次修改调整，形成正式调查问卷。最后，采取完全随机抽样方法，由该院医务处、护理部等部门组织发放电子问卷。

本研究调查问卷由3个部分组成，第一部分为基本信息调查，包括性别、年龄、学历、职称、职位、编制状况等。第二部分为EAP服务内容需求量表，包含工作、生活、健康3个因子，一共31个条目。工作因子包括“职业生涯规划与发展”“专业技能提升”“医患沟通技巧培训”等14个条目；生活因子包括“婚恋情感”“父母照料”“子女抚养与教育”等12个条目；健康因子包括“压力管理”“饮食健康”“心理咨询辅导”等5个条目。每个条目采用Likert五级量表评分，“完全不需要”“不太需要”“一般需要”“比较需要”“非常需要”5个选项分别赋值“1、2、3、4、5分”。该量表信度Cronbach’s α系数为0.953，效度KMO值为0.929，具有较好的信效度。第三部分为EAP服务形式需求调查，就愿意接受的服务时间、方式进行调查。

1.3 统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，对于服从正态分布的计量资料，采用独立样本t检验、完全随机设计资料方差分析；对于非正态分布资料，采用K个独立样本非参数检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象 本研究共调查医务人员346人，调查对象多数为女性，26～35岁人群居多，47.69%的调查对象为护士，多数为本科及以上学历，无编制群体，初级及以上职称者居多。（见表1）

表1 调查对象基本情况

2.2 中医医院医务人员EAP服务内容需求情况

2.2.1 EAP需求的总体情况 在EAP服务内容需求量表中，以“非常需要”与“比较需要”的比例合计降序排序，位于前10的项目依次是工作硬件环境改善、医疗保健、加强部门间沟通与协调、工作获得信任与支持、绩效考核完善、部门职责清晰、运动保健、危机事件支持、专业技能提升、压力管理。（见表2）

表2 EAP 服务需求排序（前10 名）

EAP服务内容需求量表的3个维度，即工作方面、生活方面、健康方面得分均值不一致（χ2=145.575，P=0.000），医务人员对工作与健康维度方面的需求大于生活维度方面的需求。

2.2.2 工作方面EAP需求情况 在工作维度中，以“非常需要”与“比较需要”的比例合计降序排列，位于首位的是“工作硬件环境改善”（86.13%），第2位是“加强部门间沟通与协调”（82.08%），第3位是“工作获得信任与支持”（81.50%），只有末位“提升个人知名度”的“非常需要”与“比较需要”的比例合计低于50%。（见表3）

表3 工作方面EAP 服务需求排序

2.2.3 生活方面EAP需求情况 在生活维度中，以“非常需要”与“比较需要”的比例合计降序排序，位于首位的是“子女抚养与教育“（63.29%），第2位是“父母照料”（60.40%），第3位是“兴趣拓展”（56.65%），“婚恋情感”（26.30%）位于末位。（见表4）

表4 生活方面EAP 服务需求排序

2.2.4 健康方面EAP需求情况 在健康维度中，以“非常需要”与“比较需要”的比例合计降序排序，位于首位的是“医疗保健“（85.26%），第2位是”运动保健“（78.61%），第3位是”压力管理“（72.83%），”心理咨询辅导“（67.63%）位于末位。（见表5）

表5 健康方面EAP 服务需求排序

2.3 中医医院医务人员EAP服务方式需求情况 调查回收样本中，在EAP服务时间方面，有54.34%的医务人员认为“工作日午间休息时间”较为合适，41.62%的医务人员认为“工作日上班时间”合适，37.28%的医务人员认为“工作日下班之后时间”合适，22.25%的医务人员认为“非工作日时间”合适。在EAP服务提供者方面，20.81%的医务人员选择第三方机构专业人员来提供服务，9.25%的医务人员选择医院内部专业人员提供服务，69.94%的医务人员选择第三方与院内二者结合人员来提供服务。在接受服务地点方面，70.52%的医务人员选择院内场所，27.46%的医务人员选择第三方服务机构场所，2.02%的医务人员选择其他场所。在医务人员愿意接受的EAP服务形式上，以频率降序排序，依次为线上服务、线下集体活动、讲座培训、面对面咨询、自行阅读相关资料、电话服务及其他。（见表6）

表6 中医医院医务人员EAP 服务方式需求情况

2.4 不同人口学特征EAP服务内容上的需求差异分析 医务人员在性别（t=-0.589，P=0.557）和最高学历（F=2.561，P=0.055）上，总体需求差异无统计学意义（P＞0.05）。在岗位类型上，医务人员总体需求不全相同（F=3.47，P=0.009），护士、药技、管理人员比医生总体需求更高。在职称类型上，医务人员总体需求不一致（χ2=13.26，P=0.01），无职称、拥有初级职称的医务人员比拥有高级职称的医务人员总体需求更高。在年龄方面，医务人员总体需求不一致（χ2=20.944，P=0.00），25岁及以下、26～35岁人群比46～55岁人群总体需求更高。在劳动人事关系上，与有编制的医务人员相比，无编制的医务人员总体需求更高（t=-3.122，P=0.002）。

3 讨论

3.1 医务人员更需要工作与健康方面的帮助 本次调查结果显示，在EAP服务内容需求方面，位于前10的项目是工作硬件环境改善、医疗保健、加强部门间沟通与协调、工作获得信任与支持、绩效考核完善、部门职责清晰、运动保健、危机事件支持、专业技能提升、压力管理，其中属于工作方面的需求占7个，剩余3个均来自健康因子。医务人员对工作与健康维度方面的需求大于生活维度方面的需求。当前，医务人员普遍面临繁重工作、科研、职业发展、职称晋升等工作方面的压力，且疫情防控常态化情形下，穿戴防护品的不适、院感风险的提升等因素也会使医务人员长期处于紧张、焦虑之中[12]，甚至容易产生心理和行为失调[13]，对其自身的工作和健康都会产生不利影响[14]。因此，医务人员在工作方面急需得到支持与帮助，使繁重工作量下的自身健康需要得到保障。“医务人员更需要工作与健康方面的帮助”也与邹厚东等[10]学者研究结果大致相符，但在具体项目上存在区别。

中医医院在开展EAP服务时，可以优先考虑满足医务人员的工作与健康方面的需求。基于课题组前期半结构化访谈结果，EAP服务具体内容可包括：给予科室改造支持、为医务人员提供休息室、停车位等，改善医务人员工作的硬件环境；职能部门职责清晰、分工明确，加强临床科室与职能部门间的沟通，使临床工作中遇到的问题能够被及时解决；完善绩效考核，提高医务人员工资待遇及非经济福利[15]；通过提供进修机会、举办专业讲座、学术沙龙、为医务人员购买网络知识资源等形式提高医务人员专业技能[16]；为医务人员提供健身场所，增加保险种类，以及使本人及家属享受就医便捷福利；在危机事件发生时，及时为医务人员提供心理援助与物质慰问[17]；进行医务人员压力源调查分析，普及心理保健知识，以及缓解医务人员压力[18]。

3.2 不同人群对EAP服务内容的需求不同 本次调查结果显示，不同年龄、岗位类型、职称类型、人事关系的医务人员EAP服务需求差异有统计学意义。25岁及以下、26～35岁人群比46～55岁人群总体需求更高，护士、药技、管理人员比医生总体需求更高，无职称、拥有初级职称的医务人员比拥有高级职称的医务人员总体需求更高，无编制医务人员比有编制的医务人员总体需求更高。

针对不同特征的群体，中医医院应采取有针对性的EAP服务内容，满足医务人员个性化需求，改善医务人员生命质量，释放医务人员压力，增强员工的组织承诺感，提高员工工作满意度。有相关研究发现，员工援助计划与工作绩效呈正相关；员工援助计划与工作满意度呈微弱的正相关[19]；员工援助计划可以显著提高员工的组织承诺感；员工援助计划与员工旷工率呈显著负相关[20]；员工援助计划与离职率呈显著负相关[21]。因此，应关注青年医务人员职业生涯发展等需求，推出并实施针对青年医务工作者职业发展的帮助，正确引导中青年医护工作者更加健康、稳步地可持续发展，通过中医医院中青年名中医培养等方案助力中医药医教协同发展和人才培养等，加强中医药人才队伍建设。

3.3 医务人员倾向于混合式EAP服务模式 组织的性质与环境不同，EAP服务模式也不同。按服务来源划分，EAP服务模式包括内部模式、外部模式、联合模式和混合模式[22]。本次调查结果显示中医医院医务人员更倾向于由第三方与院内二者结合人员为其提供EAP服务，即混合模式。

对于组织而言，中医医院自身拥有优质的院内资源与社会资源，可以邀请院内外较为权威的心理医生、人力资源管理专家等作为EAP项目的培训专家。对于个体而言，EAP涉及有关心理方面的问题，求助者会比较敏感，混合模式可以很好的保护员工隐私[23]。在实施过程中，可在医务或人事部门下设由医院各科室管理者与EAP服务专业人员组成的EAP工作小组，由管理者为专业人员提供组织保障，专业人员为医务人员提供具体EAP服务[24]。

综上所述，不同年龄、岗位类型、职称类型、人事关系的医务人员EAP服务需求不同。医务人员需要工作与健康方面的援助，且倾向于混合式EAP服务模式。基于需求调查研究，精准化实施EAP服务，进而增加员工非经济性福利，提高医务人员工作满意度，为医院运营提供有效的人力资源保障体系，有利于达到提高医院医疗质量与效率、效益的目标。