牙列缺损应用口腔种植牙修复与常规修复治疗的临床效果比较

许伟伟 单显峰 管庆华 戚震伟 伊赫楠 矫洪杰 张冬梅

随着牙科疾病发病率的不断增加,牙列缺损的发生率也不断增加,其容易影响患者的牙齿美观以及咀嚼功能,加重患者的消化系统负担。对患者采取安全有效的修复方式,能促进牙齿美观和牙齿功能恢复正常,提高治疗效果［1］。口腔种植修复能维持患者牙槽嵴稳定性,无需预备邻牙,显著提高修复成功率。口腔种植修复是新型修复手术,该方式主要是在患处钻一个大小适宜的孔,植入合适种植体,手术技术先进,效果显著,和常规修复相比能够改善明显患者预后。因此,本次研究对牙列缺损应用口腔种植牙修复与常规修复治疗的临床效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资 料选择2016 年12 月～2020 年12 月收治的200 例牙列缺损患者作为研究对象,根据随机抽签分组原则分为观察组和对照组,每组100 例。观察组中男60 例,女40 例；年龄21～70 岁,平均年龄(46.21±5.27)岁。对照组中男61 例,女39 例；年龄21～70 岁,平均年龄(46.17±5.29)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：符合牙列缺损诊断标准。排除标准：临床资料不完整。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规修复治疗。消毒患者口腔,参考文献［2］对患者实施常规修复治疗。

1.2.2 观察组 患者采用口腔种植牙修复治疗。具体措施：在实施种植前,首先消毒铺巾,局部麻醉,患者需修复患处,在手术引导板下应用环形手术刀切割植入位置的黏骨膜和骨面,在实施切割过程中,根据情况选取H 型切口或者L 型切口,切口需要顺着牙槽嵴进行,切割完毕后,剥离患者黏骨膜,对牙槽骨充分暴露,在牙槽嵴顶点部位进行球钻,在喷水冷却情况下,对孔径大小进行扩展,收集碎石屑。试植体置入钻好的孔后,若植入体较为合适,使用生理盐水冲洗患者骨孔,植入种植体,随后固定螺丝,对软组织进行缝合［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适感评分及治疗效果、治疗前后炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平。①稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适感评分越高越好。②疗效判定标准：治疗后,患者的咀嚼功能和牙齿功能恢复正常,为显效；治疗后,咀嚼功能有轻微影响,为有效；未达到上述标准,为无效［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适感评分比较 治疗后,观察组稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适感评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适感评分比较(,分)

表2 两组稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适感评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较(n,%)

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-8 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于本组治疗前,但观察组TNF-α(3.02±0.02)μg/L、IL-6(25.22±1.02)μg/L、IL-8(69.22±1.02)μg/L 均低于对照组的(4.85±1.56)、(41.25±1.89)、(108.25±2.89)μg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较(,μg/L)

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较(,μg/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

相关研究显示,作为一种牙科疾病,牙列缺损的发生率不断增加,严重影响患者的咀嚼功能和牙齿美观,同时会对患者日常生活造成不利影响［5］。实施有效的修复手段十分重要。

临床对于该疾病一般以局部可摘义齿修复或固定义齿修复为主,其中传统修复方式为了能够扩展固体位的空间,对于龋齿病变牙采取大量充足的牙体预备等措施［6］,患者病情严重需要实施牙髓治疗方式,但是若覆盖黏膜以及修复体间呈现吻合性交叉,容易导致食物嵌塞情况发生；吻合过紧容易导致黏膜压力增加,导致压迫性萎缩,部分患者伴有继发性感染、坏死等情况。而随着口腔种植修复技术的不断发展,口腔种植修复在临床广泛应用［7］。该方法不会增加患者黏骨膜张力,形成牢固嵌合,能够预防细菌、食物残渣进入骨内环境,有利于种植体骨段和领近组织结合。此外,口腔种植修复还能够使牙槽嵴的稳定性得以维持,无需预备邻牙,提高了修复成功率。口腔种植修复为临床新型的修复手术,即为种植义齿,该方式主要是在患处钻一个大小适宜的孔,后将合适的种植体植入,应用方式先进,能避免损伤患者周围组织,对骨膜实施保护,预防骨吸收,具有显著的修复效果［8-12］。本研究结果显示：观察组患者稳定性评分(95.64±1.03)分、语言能力评分(89.68±1.13) 分、咀嚼功能评分(90.24±1.35)分、牙齿舒适感评分(91.68±1.85)分均高于对照组的(65.85±1.32)、(50.33±1.68)、(51.74±1.55)、(49.55±1.02)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于本组治疗前,但观察 组TNF-α(3.02±0.02)μg/L、IL-6(25.22±1.02)μg/L、IL-8(69.22±1.02)μg/L 均低于 对照组 的(4.85±1.56)、(41.25±1.89)、(108.25±2.89)μg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,牙列缺损患者应用口腔种植牙修复相比常规修复效果更为显著,能够改善患者牙齿功能,值得在临床中推广运用。