手术室护士情绪训练对改善职业心理压力不良情绪的效果

叶柳青 林慧芳 张艳琴

516001 惠州市中医医院，广东惠州

手术室是医院为患者实施手术治疗、麻醉以及抢救的重要场所之一。对于手术室护士而言，因其工作岗位相对特殊，具有工作风险高、工作量大、长期超负荷工作等特点[1]，所以要求手术室护士必须具有严谨、细致的工作态度以及高度集中的注意力。由于手术室护士长期处于应激状态，身体容易产生疲劳，再加之工作压力较大以及相对特殊的工作环境，易导致手术室护士的心理健康出现问题[2]。有相关研究报告显示，职业压力过高不仅会对手术室护士的身心健康造成严重影响，同时还会对工作满意度、出勤率、工作效率、护理质量等产生不同程度的影响[3]。本研究旨在分析情绪训练对改善手术室护士职业压力的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2020年12月在惠州市中医医院就职的16 名手术室护士作为研究对象，年龄21～49岁，平均(30.43±1.57)岁。

纳入标准：①护理经验＞1年；②自愿参与本研究；③沟通无障碍者。

排除标准：①实习期护士；②非手术室护士：③中途退出研究者。

方法：2019年5月-2020年2月实施常规教育(干预前)，即进行日常工作总结，围绕工作难点开展对应讨论和培训，提高手术室护士对意外情况处置的能力，对手术过程中护理要点进行分析，将可能导致意外情况发生的细节进行说明和定期考核等。2020年3-12月实施情绪训练(干预后)：①认知干预：指导手术室护士掌握保持心理健康的方法，帮助其建立自信心，以正确的态度面对问题，并学会换位思考问题；同时使手术室护士明白遇到无法改变的事情时，要调整自己的心态。②减压干预：教导手术室护士要学会倾诉，将自己心中的矛盾思想、苦闷情绪、不满等发泄出来，有助于缓解心理压力。定期安排小组交流活动，手术室护士相互分享当前工作中存在的负性情绪，互相鼓励，并设置情绪控制目标让手术室护士参与到情绪管理中，进而能帮助改善不良情绪。此外，还可开展一些减压方式训练，如冥想、腹部呼吸指导等，减轻手术室护士的身心负担。③支持性护理干预：手术室护士可以通过同事、领导和家属的关心、关爱、鼓励，以增强自信心，领导人员不仅要关注手术室护士工作上的困难，还要关注其家庭上的困难，与医院领导进行有效沟通，给予其力所能及的帮助，尽可能解决手术室护士后顾之忧，给予其更多保障和鼓励，有助于发挥出自身的潜力，使手术室护士能够以积极的态度面对工作调整，不仅能减轻职业压力，还能缓解精神压力。④艺术护理：可以通过教授手术室护士学习音乐、舞蹈、茶艺等艺术项目，调节手术室护士的心情，同时还能陶冶性情。安排进行插花、古典音乐朗诵、刺绣等比赛，能有效沉淀手术室护理人员性情，促使其在工作中保持更加沉稳的工作态度。⑤心理治疗：对于已经存在心理问题的护理人员，需加强与其交流，并同时采用心理治疗方面的相关理论对患者的心理、行为或生理变化进行针对性疏导，以此促进护理人员健康成长，消除患者的不良心理。并且可以通过设立专门针对医护人员的心理咨询处，避免医护人员因为职业压力等因素引起心理问题。针对存在焦虑、抑郁倾向的手术室护士，可以尽早地通过心理咨询方式对自身心理健康进行维护，及时采取心理疏导措施，最大限度地避免护理人员因职业心理压力等因素造成心理问题。⑥其他：教导手术室护士学会自我安慰，并且克服冲动情绪。护理人员在感受到自身存在不良情绪时，可以通过自我安慰的方式减少焦虑情绪。教导手术室护士对自身的情绪进行正确识别，明确知晓自己是处于何种情绪状态之下而作出的决定；通过正确、有效地倾诉自身的感受，以此降低护士的冲动情绪。正确地识别自身不良心理情绪的起源，学会换位思考，缓解心理压力及不良情绪。

观察指标：(1)情绪状态评估：采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)，对护士干预前后的情绪状态进行评分。判断标准如下：①SAS评分分界值为50 分，正常＜50 分，轻度焦虑50～60 分，中度焦虑61～70 分，重度焦虑＞70 分[4]。②SDS 评分分界值为53 分，正常者＜53 分，轻度抑郁53～62 分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分。得分越高表明患者抑郁与焦虑程度越严重。(2)职业压力评估：采用惠州市中医医院自制职业倦怠问卷调查表，主要从护士的基本情况(包括婚姻状况、工作年限、工作职位等)，护理倦怠期的具体情况(包括护理人格解析、成就感高低、情绪下降)2个方面进行评分，总分为100 分，分数越高表明护士职业倦怠越严重。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

干预前后护士情绪状态评分比较：干预后，护士SAS、SDS 评分低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 16名护士干预前后情绪状态评分比较(±s，分)

表1 16名护士干预前后情绪状态评分比较(±s，分)

时间nSAS评分SDS评分干预前1669.42±3.4270.84±3.39干预后1653.49±1.3454.28±1.56 t 17.34817.751 P 0.0000.000

干预前后护士职业压力评分比较：干预后，护士的职业压力评分为(34.62±1.52)分，低于干预前的(69.83±2.59)分，差异有统计学意义(t=46.898，P=0.000，P＜0.05)。

讨 论

近年来，随着社会的快速发展以及患者自我保护意识增强，使得人们对医疗服务的要求越来越高，导致护理人员的工作压力不断增加，工作倦怠的情况越加明显。手术室护士作为医疗团队的重要群体之一，不仅需要具备专业的理论与技能操作，还需要具有良好的心理素质与高尚的思想品德[5]。手术室护理工作相比其他科室工作的节奏更快，并且涉及的仪器设备以及操作技术也比其他科室多，手术室护士属于压力大、风险高的群体，其职业压力较大，长期持续性的职业压力容易影响手术室护士的心理健康状态，导致其产生职业倦怠，从而产生一系列不良心理反应[6]。导致手术室护士职业压力大可能与以下因素有关：①工作性质：“以患者为中心”的护理模式，使护士的工作从单纯执行医嘱转变为向患者提供生理、心理、社会等全面照顾；而且加之护理工作的琐碎、繁重，使护士长时间处于超负荷工作状态，这不仅会对护士的健康产生伤害，还会使其产生心理压力[7]。②特殊的工作环境：手术室的环境紧张，护士若长期处在“应激源”环境中，可出现烦躁、心态不稳等现象；同时，因工作中经常有多种致病因子，例如细菌、病毒等，不仅容易使护士身心疲惫，还易遭受疾病的侵袭[8]。手术室护士每天在手术室中进行台上、台下配合工作，且大部分时间都面对处于麻醉状态的患者，缺乏与人的沟通交流，且手术室处于封闭性的工作环境，与外界的接触较少，社交活动有限，加上手术过程属于连续且没有规律，更容易对护士的情绪造成影响。③职业风险：护理行业是高风险、高责任的服务性行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性、医学技术的局限性，使得风险无处不在，这不仅会对护士的心理健康产生影响，还会对其生命安全构成威胁[9]。因此，对手术室护士采取有效、正确的干预方法，对有效缓解其职业压力、改善不良情绪具有重要意义；并且通过应用有效的情绪训练方法进行干预，能够保障手术室护士的心理健康，缓解心理压力，提升工作质量，为患者提供更加优质的护理服务。本研究中干预方法实施，首先，寻找手术室护士存在不良情绪的原因，使其正确地认知自己情绪；并通过情绪释放，如向朋友、家属等倾诉内心感受、想法，保持平和的心境以及态度，以此缓解心理压力；同时培养良好的兴趣爱好，处理好人际关系，营造一个良好的生活、工作环境，不仅能减轻职业压力，还能舒缓不良情绪[10]。其次，医院工作者还需要充分做好手术室医务工作人员的后勤保障工作，根据手术室护理工作特点，弹性排班，合理制定护理计划，落实到具体负责人，严格按照规章制度办事，提高手术室护理工作人员的工作积极性。最后，重视手术护理人员的心理问题，根据护士的具体情况实施针对性的心理疏导措施，使其能够学会体察自身的情绪，提高面对挫折时的承受能力，正确表达、宣泄自己的情绪，不仅能形成一个良好的工作氛围，还能促使手术室护士之间的和谐，使手术室护士能够充分体会到工作的价值感以及成就感。通过教导手术室护士学会自我安慰，使其在遇到挫折时，应用自我安慰的方式，缓解焦虑情绪，减轻心理压力，并且正确地识别自身的情绪，对冲动情绪进行克制；同时，通过正确、有效的方式对自身的情绪进行倾诉，以此缓解工作压力及负性情绪。

综上所述，针对手术室护士应用情绪训练，能获得良好的效果，不仅能减轻护士的职业压力，还能改善不良情绪，提升护理质量，值得应用。