雷贝拉唑四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果观察

施俏 丁量子 宋晓菲

223700 泗阳医院消化内科，江苏宿迁

胃溃疡为消化性溃疡，好发于男性，有广泛发作性特点，以上腹痛或不适为主要症状，伴随食欲减退、呕吐、呕血、嗳气、腹胀等。据调查显示，诱发胃溃疡的病因较多，最主要的因素为幽门螺杆菌感染，而药物、饮食习惯不良、生活习惯不良则属于其相关影响因素。在合并幽门螺杆菌感染时，胃溃疡患者疾病治疗难度高，易反复发作，对患者身心健康、生活质量造成严重影响[1-2]。基于此，本研究重点分析雷贝拉唑四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2021年3月泗阳县人民医院收治的76 例胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，随机分为两组，各38 例。对照组男20 例，女18 例；年龄24～76 岁，平均(55.56±1.29)岁；病程0.6～1年，平均(0.83±0.12)年；受教育水平：小学及初中8 例，高中及中专13 例，大专10 例，本科及以上7 例。研究组男21 例，女17 例；年龄27～65 岁，平均(46.02±1.13)岁；病程0.5～1.4年，平均(0.95±0.07)年；受教育水平：小学及初中9例，高中及中专15 例，大专8 例，本科及以上6 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：经系列检查后确诊为胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者；对研究知情，签署知情同意书的患者。

排除标准：①合并恶性肿瘤者；②精神、认知障碍者；③并发严重感染者；④中途退出研究者；⑤对此研究所用药物过敏者。

方法：对照组以奥美拉唑四联疗法治疗。奥美拉唑(生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20033444)口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素(生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；批准文号：国药准字H20010655)口服，0.5 g/次，2 次/d；阿莫西林(生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19993034)口服，1.0 g/次，2 次/d；胶体果胶铋(生产厂家：山西云鹏医药集团；批准文号：国药准字H20059949)口服，220 mg/次，2 次/d。共治疗14 d。研究组以雷贝拉唑四联疗法治疗，用药包括雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋，克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋的用法用量与对照组相同；雷贝拉唑(生产厂家：双鹤药业(海南)有限责任公司；批准文号：国药准字H20110160)口服，10 mg/次，2次/d。共治疗14 d。

观察指标及疗效判定标准：①临床疗效：a.痊愈：症状消失，溃疡消失；b.好转：胃镜检查后，患者溃疡面积较治疗前缩小，腹痛、腹胀反应明显改善；c.无效：临床症状、溃疡体积无变化[3]。总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。②幽门螺杆菌清除率。③不良反应发生情况，包括头晕、恶心呕吐、腹泻、便秘。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

两组幽门螺杆菌清除率比较：研究组幽门螺杆菌清除率92.11%(35 例)，对照组68.42%(26 例)，研究组清幽门螺杆菌清除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.73，P＜0.05)。

两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

讨 论

胃溃疡属于消化道疾病，于诸多致病因子作用下，会使患者胃部黏膜出现炎症或坏死，最终会导致胃部溃疡，患病后患者会存在上腹部疼痛等具体表现。胃溃疡的病程相对较长，极易引发胸腹部灼烧感和恶心呕吐等症状。幽门螺杆菌在胃部能够穿过黏液层，若其所处环境较为黏稠，其运动能力会变强，就会使身体出现相关病症。若幽门螺杆菌基于黏附素影响之后，同上皮细胞取得相关联系，会对胃部造成侵蚀，并分泌出过量的胃酸，使患者十二指肠胃化生现象进一步加剧，最终造成胃溃疡。

胃溃疡合并幽门螺杆菌感染属高发性疾病，且在人们生活习惯、饮食习惯改变的背景下，疾病发生率呈上升趋势。在药物治疗后，胃溃疡有反复发作的现象，会增加身体内胃酸分泌，进而严重损伤患者胃黏膜，影响其生命健康。对此，临床工作人员需提高重视度，将改善不良症状、提高疗效作为目标[4-5]。目前，临床针对胃溃疡通常行药物疗法，所秉持的准则为抗感染，促使幽门螺杆菌能够得以清除，其中四联疗法得到了大力推崇，但是由于四联疗法中所选用的药物不同，其疗效也各有差异。以雷贝拉唑为主的四联疗法所取得的疗效同奥美拉唑四联疗法比较，前者对应的整体疗效会更佳，其疗效持久性更好，且治愈率更高。

本研究结果显示，经奥美拉唑四联治疗、雷贝拉唑四联疗法治疗后，研究组治疗总有效率、幽门螺杆菌清除率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，以上研究结果与桂贤财[6]研究结果具有一致性，说明雷贝拉唑四联疗法的临床效果确切。分析原因：奥美拉唑四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染具有一定效果，在胃酸分泌、酶活性方面有较好抑制作用，且奥美拉唑为质子泵抑制剂，联合其他3 种药物后，虽然效果明显，但是会明显增加不良反应发生风险，进而影响最终治疗效果[7]。而雷贝拉唑四联疗法包含药物有雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋。其中，雷贝拉唑为第二代质子泵抑制剂，具有较强的稳定性，能够通过胃壁细胞中H+、K+、ATP酶的抑制，进而对胃酸分泌进行阻断，发挥药效，与此同时，该药物口服后，能够在患者胃壁细胞中发挥直接作用，进而改善患者不良症状[8-9]；克拉霉素作为大环内酯类抗生素，能够起到较好的抗菌作用，尤其是革兰阴性菌、革兰阳性菌，给药后，对患者感染性疾病的缓解较好，能够增强患者抵抗力、免疫力，对身体健康进行有效保障[10]；阿莫西林属于青霉素类抗生素，其抗菌活性较高，药物吸收迅速，可促进患者胃溃疡面积不断缩小、愈合，在遵医嘱服用过程中，胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者个人饮食尤为重要，需将清淡、易消化作为首要饮食原则，并监督患者养成良好的生活习惯，从而在保障其充足营养状态的同时，较好地缓解炎性反应[11]。胶体果胶铋为保护性药物，口服给药后，能够在身体胃黏膜部位形成薄膜，在分泌胃酸期间，能够起到保护作用，同时，还能够促进细胞黏液分泌，提高患者黏膜修复性。以上药物联合应用，有利于改善患者不良症状，缩短患者疾病康复进程，提高预后水平[12]。

综上所述，雷贝拉唑四联疗法在溃疡合并幽门螺杆菌感染患者中的应用价值显著，可提高幽门螺杆菌清除率及治疗效果，降低头晕、恶心呕吐、腹泻、便秘等不良反应发生率，具有较高的安全性，值得应用并予以推广。