学校因病缺课症状监测系统对校园常见传染病预警分析研究

刘子姣，张金坤，叶潇庭，王华丽，张海燕

（河源市卫生学校，广东河源 517000）

学校作为人员集中的场所，历来都是我国传染病防控的重点区域。据统计，近年来我国90%以上的突发性传染病、食物中毒公共卫生事件都发生在学校。校园传染病的发生，会对正常教学秩序、学生身心健康造成很大的负面影响，同时也会影响家庭、社会的稳定[1]。因此，我国各地学校要重视对学生因病缺课情况进行监测，及时上报学校传染病情况，真正做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。目前，我国各地学校在传染病防控方面，已经形成了比较健全的机制，逐步建立起了“疾病—街道—学校”三级传染病防控体系。为了进一步提升校园传染病防控能力，部分学校还引入了因病缺课症状监测系统，其目的是通过分析因病缺课学生的相关症状，对聚集性疫情进行预警[2]。本文将对学校因病缺课监测系统的应用效果进行分析，希望为我国校园传染病防控能力的提升提供参考。

一、因病缺课症状监测系统概述

学校因病缺课监测属于症状监测，其目的是通过监测因病缺课学生的相关症状，尽早发现传染病疫情及其线索。该系统运行机制如下：各在校学生班主任通过学校“钉钉”系统，对当天班上因病缺课的学生在“钉钉”系统中的“学生晨午晚检”中上报，上报内容有学生基本信息、缺课原因（疾病、有事、其他）、症状类别（发热、呕吐、皮疹、腹泻等传染病常见症状类别）、发病时间、追踪情况等。校医每天上午9点（除寒暑假、国家规定的法定和国定休息日）用“表3：学校传染病症状监测总表”统计昨天9点至今日9点各类症状人数，如该类症状人数≥5例就进行预警（该标准是根据表1规定得出同一班级1天内有相似症状学生≥5例就预警），校医对每类症状预警做出防控措施（如一天内同一班级出现6例发热学生，校医根据以往经验得出流感症状，将立即加强校园流感防控），防控过程中校医将会用“表4：学校传染病症状预警信息报告单”详细记录预警学生的基本信息、发病时间、最终的诊断结果等，如果预警学生的诊断结果是传染病，且达到了聚集性疫情标准，校医院将上报所管辖的疾控中心，在疾控中心的协助下做好防控措施，如果预警学生的诊断结果不是传染病，将对预警学生解除隔离等防控措施。如预警学生诊断传染病人数没有达到聚集性疫情标准，将按照学校疫情防控措施，对传染病学生进行隔离等。将学校因病缺课症状监测系统对校园常见传染病预警分析研究的报告情况与传统的传染病疫情报告系统进行比较得知，学校因病缺课症状监测系统在校园常见传染病预警方面更加及时、敏感。

二、本学校因病缺课症状监测系统应用效果分析

（一）本学校因病缺课症状监测系统应用策略

学校因病缺课症状监测系统可以直接了解学生因病请假的原因，对学生的生病类型是否为传染病做出快速地判断。自2021年3月我校执行因病缺课症状监测系统后，班主任通过学校“钉钉”系统对当天班上因病缺课的学生在“学生晨午晚检”中上报，上报内容有学生基本信息、缺课原因（疾病、有事、其他）、症状类别（发热、呕吐、皮疹、腹泻等传染病常见症状类别）、发病时间、追踪情况等。校医每天上午9点（除寒暑假、国家规定的法定和国定休息日）用“表3：学校传染病症状监测总表”统计昨天9点至今日9点各类症状人数，如该类症状人数≥5例就进行预警。校医对每类症状预警做出防控措施。防控过程中校医将会用“表4：学校传染病症状预警信息报告单”详细记录预警学生的基本信息、发病时间、最终的诊断结果等，如果预警学生的诊断结果是传染病，且达到了聚集性疫情标准，校医院将上报所管辖的疾控中心，在疾控中心的协助下做好防控措施。如果预警学生的诊断结果不是传染病将对预警学生解除隔离等防控措施。如果预警学生诊断传染病人数没有达到聚集性疫情标准，将按照学校疫情防控措施，对传染病学生进行隔离等。每学期开学时，校医都会对班主任进行培训，培训的主要内容包括“钉钉”系统学生晨午晚检的登记，出现预警时应该如何配合学校做好防控等。因病缺课症状监测系统可以通过互联网技术快速了解学生的生病情况以及类型，并进一步规范学生的请假管理。

（二）本学校因病缺课症状监测情况分析

1.本学校因病缺课情况及原因分析

有效的情况分析可以帮助我们判断学校因病缺课症状监测系统的合理性、及时性以及准确性，帮助我们对学生的请假原因做出初步判断。

（1）缺课基本情况分析

我们利用因病缺课症状检测系统来了解学生的生病情况，并及时做出相应的对策，确认或者排除校园出现的异常传染病情况，从而有效避免校园出现大面积传染病。本校因病缺课症状监测系统自2021年3月1日至4月6日，本学校因病缺课人数为54人次，具体情况见表1。

表1 本校学生因病缺课基本情况

（2）缺课原因分析

2021年3月1日至2021年4月6日，本校通过学校因病缺课症状监测系统上报因病缺课各类型症状共54人次。属于呼吸道感染症状的占比为75.48%，比如，感冒、咳嗽等，人数为40人；其次是肠道感染占比14.25%，如，恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；其他类症状，如口腔溃疡、烧烫伤、痛经、跌伤等占比7.27%，皮肤症状占比3.00%。通过学生的上报，我们可以快速了解学生因病缺课的原因以及生病类型。

（三）因病缺课症状检测系统应用情况分析

1.传染病病例上报率

上报率能够有效证明学生的上报次数和上报的病例结果是否有效。自本校实施因病缺课症状监测系统至今年3月底，通过将国家系统的传染病信息与本校因病缺课系统信息对比可以发现，该研究时段内本校共发生28例传染病，直报系统中登记的缺课报告人数为36例，报告一致率为92.86%（学校发生传染病例数28例，登记的缺课报告人数要大于传染病例数）。上报的主要传染病为流感、诺如病毒感染腹泻病这两种，占传染病总数的92.48%。

2.传染病病例上报及时性

分析26例有缺课登记的传染病学生的医院诊断时间、学校上报时间可以发现，其中有18例（69.35%）传染病病例上报比较及时，且有14例属于提前上报，这部分学生的缺勤缺课平均时间为3.26d。延迟上报病例有8例（30.77%），延迟上报缺勤缺课平均时间为1.16d。分析这些数据可以得出，本校该研究时段内学生传染病病例提前上报的时间差大于延迟上报（z=11.12，P<0.01）。

3.传染病病例上报一致性

本校该研究时段内因病缺课症状监测系统提前上报的14例传染病病例中，有4例被学校提前发现，并通过系统上报为传染病，占比28.57%。其余的10例只是通过系统上报了有关症状，其中皮疹、丘疹3例（30.00%），发热6例（60.00%），上呼吸道症状1例（10.00%），尤其是5例流行性感冒均提前上报了发热症状。在上报系统的26例有缺课登记的传染病病例中，有8例（30.77%）学校与医院在同一天上报，但其中只有5例（62.50%）学校缺课原因与医院出具的诊断报告一致。延迟上报的数据信息由社区卫生服务中心通过国家传染病系统进行对比，通报学校。也就是说，延迟上报的数据信息一致率为100%，传染病上报时间越晚，数据一致率越高。

4.不同就诊时间段内传染病报告分析

本校该研究时段内因病缺课症状监测系统上报的26例因病缺课传染病患者中，有8例利用节假日时间去医院就诊，18例在上课日请假就诊。利用节假日就诊的8例患者中，有3例（37.50%）提前上报，1例（12.50%）当日上报，4例（50.00%）延迟上报。利用上课日就诊的18例患者中，有9例（50.00%）提前上报，5例（27.78%）当日上报，4例（22.22%）延迟上报。与节假日期间上报情况相比，上课日的上报延迟率较低，当天及提前上报率较低。

三、学生因病缺课症状监测系统的价值

（一）有效补充国家传染病疫情报告系统

学校引入因病缺课监测系统后，可以借助该系统及时向当地医疗卫生机构上报本校学生因病缺课情况，对本校传染病发生情况进行全面监测，判断是否属于发病高峰期。实践表明，与国家传染性疫情报告系统相比，学校因病缺课症状检测系统在敏感性、及时性方面，具有一定的优越性。国家传染性疫情报告系统虽然在疫情防控方面具有一定的价值，但在学校传染病病例监测方面存在一定的缺失，这是因为部分学生的症状比较轻微，家长为了就医方便，会带学生去私人诊所就诊，部分私人诊所的看诊数据不会录入该系统，导致信息收集不全面，学生病例监测缺失[3]。此外，国家传染病疫情报告系统在学生因病缺课病例录入方面，与学校因病缺课监测系统相比存在一定的滞后性。这是因为学校因病缺课症状监测系统直接与学校对接，教师提交本班级因病缺课情况后，校医务人员可以将各班级因病缺课情况直接上报该系统，信息录入更加便捷。因此，在建设学校传染病预警体系时，可以将学校因病缺课监测系统与国家传染病疫情报告系统有机结合起来，形成更加完善、健全的预警体系，提高学校传染病预警水平。

（二）提高学校传染病防控水平

本校实施学校因病缺课症状监测系统后，由班主任每日记录学生因病缺课情况，并传递给校医，再由校医统计各班级学生因病缺课情况并上报学校因病缺课监测系统。通过这种方式，可以及时了解、分析学校传染病情况，并进行及时、有效的预警。由于学校校医会对每个班级因病缺课学生情况进行跟踪了解并上报，因此学校因病缺课监测系统在学生病例监测方面具有很强的连续性，在数据分析、处理方面具有较高的准确性、及时性。通过该系统，可以详细了解因病缺课学生的基本信息及发病情况，为学校传染病疫情预警提供可靠的依据，有效提高学校疫情预测、防控水平，并为首例患者的追溯提供依据[4]。

（三）普及传染病的医学知识

随着时代的发展，学生的生活水平变好了。学生本身身体强壮，很少生病，误以为传染病离自己很远，所以轻视了开展健康日常作息的重要性，总是喜欢熬夜、暴饮暴食或者过度减肥等。学生因病缺课症状监测系统的建立，可以为学生普及传染病的医学知识，让学生认识到传染病的严重性。并且学生如果自己生病了，也可以更准确地对自己的病情类型以及严重性进行初次判断，为后面的医疗工作做好准备，提高上报率和上报的及时性。最后，学校因病缺课症状监测系统能够进一步加强学生对自身身体的爱护，避免学生因为熬夜、单纯旷课等原因而谎报病情。

总之，学校因病缺课症状监测系统可以帮助学校规范学生请假管理，普及传染病的医学知识，帮助学生重视自身的健康。

四、结束语

总的说来，学校因病缺课症状监测系统的应用，可以及时监测因病缺课学生的相关症状，帮助学校发现早期传染病及其线索，为学校传染病防控提供依据。与国家疾病监测信息报告系统相比，采用学校因病缺课症状监测系统，可以更快传递传染病学生相关信息。如果学生中存在传染病病例，通过学校因病缺课系统可以做到提前、当日报告。

当然，只单纯依靠学校因病缺课症状监测系统，并不能百分之百地排查各个学校所有的传染者，对于有发病但症状较轻且未在“钉钉”系统“学生晨午晚检”中上报的传染病患者，应加强对学生和班主任的培训。同时，由于部分学校存在因病缺课学生症状信息录入不完整、监测信息利用度不高等问题，也对因病缺课症状监测系统的应用效果造成一定的影响。但无论如何，学校因病缺课症状监测系统在传染病监测方面的效果不容忽视。利用该系统，在实际应用中可以将非传统、传统数据源有机结合起来，有效提高传染病监测的及时性、敏感性、特异性。因此，学校传染病防控和预警工作汇总中应重视因病缺课症状检测系统的应用，积极改善监测信息录入方式，提高信息录入效率和录入质量。