化验单中的“跷跷板”揭秘人体甲状腺

余飞

验血报告上的密码有几许

要想知道自己的甲状腺是否健健康康地工作着，那您就一定要查查甲状腺功能。什么是甲状腺功能？它就相当于甲状腺给您发出的“摩斯密码”。下面就把这些“密码”进行编号，以利于您熟悉掌握。

编号1～5的这五个密码：FT3、FT4、TT3、TT4以及TSH，反映的是甲状腺功能状态的主要指标。编号6～8的这三个密码：TGAB、TRAB、TPOAB，指的不是甲状腺功能，但也相当重要，它们是甲状腺的自身抗体。

破解密码初见疾病端倪

密码收到需要破解，方可知晓甲状腺是否安好。那么，血象报告该如何解读呢？赶紧看一下各项指标后是否有“↑”“↓”，如果没有，可就要恭喜您了，您的甲状腺状态挺不错，可以正常工作。但如果存在上上下下的箭头，那您可要留心了。记住两个原则，您自己就可以对这些密碼进行初步破解啦！

原则一：跷跷板原则

一般来说，FT₃与FT₄的变化是一致的，甲亢病人的FT₃与FT₄升高，甲减病人的FT₃与FT₄降低，但是两者可以不完全同步。例如在甲亢初期，由于FT₃的活性程度较高，因此FT₃通常比FT₄更早出现增高;而甲减时则会出现FT4先行降低。同时，TSH受上述两种指标的负反馈调节，当FT₃与FT₄升高时，TSH降低;当FT₃与FT₄降低时，TSH升高，它们之间存在一种“跷跷板”的关系。但这种情况也有例外，例如垂体性甲亢患者，由于垂体腺瘤具有自主调控的功能，使得甲状腺激素的反馈机制失控，造成FT₃与FT₄升高，TSH也升高;同理，垂体性甲减患者，在FT₃与FT₄降低的同时，TSH降低或正常。

原则二：甲状腺抗体不遗漏

为何不能遗漏甲状腺抗体检测呢？尤其是对于初诊的患者，我们建议做甲状腺功能全套以及抗体检测。因为有些疾病在初期，甲状腺功能尚未表现出异常，但是甲状腺自身抗体则已经显示异常，因此可以尽早发现疾病的影子。

1.TRAB适宜于甲亢的诊断与评估。出现下列情况时，需要去医院检测TRAB水平。①甲亢的鉴别诊断;②甲亢突眼病的诊断与评估;③甲亢孕妇的随访（包括新生儿）;④甲亢患者的治疗随访。

2.TGAB提示甲状腺存在破坏。进行TGAB测定时，正常健康的人报告上显示阴性。但如果TGAB为阳性，就说明体内已经有大量的甲状腺球蛋白外溢，提示甲状腺可能存在破坏，人体“小蝴蝶”（甲状腺的俗称）受伤了。反之，TGAB也会逐渐损伤甲状腺细胞并最终导致甲状腺组织的破坏，形成恶性循环。

3.TPOAB飙升或为桥本甲状腺炎。出现下列这些情况时，需要去医院检测TPOAB水平。①不明病因的TSH升高;②不明病因的甲状腺肿;③病因未明的甲亢的鉴别诊断;④疑为多腺体自身免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎;⑤自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价;⑥作用于甲状腺药物（如锂盐、胺碘酮）或作用于免疫系统的药物（如干扰素）治疗过程中，诱发甲状腺疾患的危险评估;⑦产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估。

甲状腺功能正常而TPOAB阳性者，需要长期随访甲状腺功能。