防治肾综合征出血热的历史经验

宗鼎法

20世纪六七十年代，肾综合征出血热在江西一些地区出现流行。由于起病急、发展快、病情重，病人多，病死率高，讓人胆战心惊。面对突如其来的一个又一个发热、咳嗽、全身酸痛等症状的病人，医生开始以为是感冒，结果越治越重……后来，我们从实践中苦苦摸索，积累了一些宝贵经验，使疗效大有起色。

1.早发现病人。培训赤脚医生，让他们掌握出血热的基本知识。乡医很快能根据发热、酒醉面容、皮肤黏膜细小出血点等特征作出诊断，尽快送县医院救治。对那些类似感冒尚不能确诊的病人，劝他们在家卧床休息，能到乡卫生院留观更好。不重视卧床休息会加快、加重病情发展。

2.快速输液扩容。病人发生休克，血压测不到时，要立即快速挂瓶输液;血压比较正常者也要先输上液体，以争取抢救时间。对待重症入院病人，不能慢吞吞问病史、做体检，要立即先挂瓶，用上药后再补足病史资料，调整用药。

3.抗感染性休克利尿。交替使用低分子右旋醣苷、平衡盐液、10%的葡萄糖液等，每日输液四五千毫升或更多，以扩容升压。输液量视血压情况而定，必须尽快把血压升上来。如果迟迟无尿，则尽快利尿。曾有一病人呋塞米用到1000多毫克，才把尿利出来，远远超过规定剂量。那时医生心细胆大用药，大剂量呋塞米让许多急性肾功能衰竭病人得救。因为有尿了，一系列问题可望迎刃而解。

4.仔细分析，抓主要矛盾。高热、昏迷、出血、休克、肾衰、酸中毒等每一个症状都危及生命，可能先后甚至同时出现。要注意分析，抓住主要矛盾，准确判断各种症状的相互联系和相互影响，适时调整用药。输液扩容和利尿药剂量该大时要大，不能墨守成规。既要瞻前顾后，又要防止顾此失彼，错一步便可能全盘皆输。

由于逐渐掌握和熟娴了一整套对症抢救技术，许多入院时血压为零，几日无尿乃至昏迷的病人也大多能被抢救过来。此时，目送一个个病人出院回家，医护人员感到无比轻松、幸福。

如今肾病综合征出血热仍时有发生，在个别地方引起人们恐慌。特此介绍以往经验，希望能对患者和基层医生有所帮助。