脑梗死可引起精神异常

陈福新

现实中许多中老年人发生轻微的脑梗或腔梗史，由于临床症状不明显，或病人并不能认识到这是病态，以致患者“身在病中不知病”。但临床症状虽然不明显，也会影响我们的健康，导致心理和精神方面的改变，引起精神障碍，甚至出现精神异常。

脑梗死所致精神障碍者多数伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，有高血压病、脑血管意外发作史。约半数患者起病缓慢，多数病人的病程呈阶梯性、波动性变化，有的因脑卒中而恶化。仅少数病人病情可缓解。病程短者约2个月，长者20余年，平均5年左右。

脑梗死引起的心理和精神改变，是由脑梗的病情决定的。早期表现为头痛、头晕、耳鸣、睡眠障碍、注意力不集中、易疲劳等类似神经衰弱症状。情感脆弱也是早期常见症状，表现为情感控制能力减弱、易伤感、易激惹，或无故烦躁、苦闷、悔恨、忧虑等，容易使人误以为“人老脾气怪”“退休了有失落感”而忽视。随着病情进展，可有记忆、智能障碍和局限性神经症状体征，出现近记忆障碍，尤以人名及数字的记忆缺损为著。许多病人诉说最近发生的事情记不住，而几十年前的事情却记忆犹新;有一段时间记忆会好些，但用不了多久又减退了。这种近事记忆障碍和记忆的波动性，正是本病的特点。人格及智力在相当长时间内保持完好。有些病人會出现失语症（原先叫得出某物品的名称，现在叫不出了）或失用症（不会使用原来一直在使用的东西，例如不会用钥匙开门等），甚至出现手脚不灵活等神经系统体征。晚期出现强制性哭笑、情感淡漠及痴呆等。有急性缺血发作或数次短暂缺血发作后可出现意识蒙眬、谵妄或错乱状态，智力减退、行为紊乱，以及疑病、被害、嫉妒、夸大或被窃等妄想，偶伴有幻觉。在卒中发作后或痴呆严重时，可出现人格改变，患者变得自私、挥霍、幼稚、懒散、性欲亢进，甚至出现违纪行为等。

脑梗死后若出现头昏、注意力不容易集中、睡眠障碍（入睡困难、早醒、眠浅易醒、多梦），情绪容易激动，好为琐事大发雷霆，难以自控，记忆力减退，敏感多疑，甚至胡言乱语时，要警惕本病，及时到专科医院就诊，以免贻误病情。