连花清瘟胶囊联合莫西沙星治疗肺炎临床观察

李国涛，郭素青，朱莎莎

（河南省安阳市第三人民医院呼吸内科，河南 安阳 455000）

肺炎症状为咳嗽、头疼、发热、呼吸不畅等情况，不及时治疗将引发肺脓肿、呼吸困难等病症［1］。临床治疗多使用抗生素类药物，莫西沙星为第四代喹诺酮类抗菌药，其药理作用对DNA螺旋酶发生抑制作用，从而破坏病原菌，有效阻断细菌DNA的复制杀灭细菌，并且莫西沙星在支气管黏膜和肺部中有较高药物浓度，对因细菌感染引起肺炎有一定的疗效［2］。中医辨证治疗老年肺炎具有明显优势，连花清瘟胶囊为治疗上呼吸道感染的常用中成药，临床效果显著无明显不良反应，本研究用连花清瘟胶囊联合莫西沙星治疗老年肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2019年1月至2020年1月我院收治患者。随机分为两组各40例。对照组男22例，女18例；年龄65～83岁，平均（72.26±3.44）岁；病程8～16d，平均（10.62±1.54）d；轻度18例，中度10例，重度12例；冠心病9例，糖尿病16例，高血压15例。观察组男23例，女17例；年龄66～84岁，平均（73.42±4.23）岁；病程8～15d，平均（11.23±1.34）d；轻度20例，中度13例，重度7例；冠心病10例，糖尿病17例，高血压13例。两组临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断参考《呼吸疾病诊疗指南》中肺炎［3］。经胸部影像学检查确诊，可见大叶性肺炎、肺间质特征、小叶性肺炎，临床症状符合肺炎症状，且肺部有病变体征。中医辨证参照《社区获得性肺炎中医诊断指南》、《社区获得性肺炎中医证候诊断标准》中的痰热壅肺证［4-5］。主症为咳嗽咳痰，痰黄白黏，发热口渴。次症为胸痛，胸闷，腹胀，舌红苔黄，脉滑数。

纳入标准：符合西医肺炎及中医痰热壅肺证的临床诊断，具有良好的治疗依从性，临床资料完整，可完成研究，年龄超过65岁，签订知情同意书。

排除标准：患有其它肺部疾病，患有免疫相关疾病，治疗前曾服用过免疫功能药物，对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均吸氧、祛痰、平喘治疗，给予口服莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20090132）0.4g，每天1次，治疗14天。

观察组加用连花清瘟胶囊（以岭药业生产，国药准字Z20040063）4粒，饭前或饭后30min服用，每天3次，连续服药14天。

3 观察指标

中医证候积分参考《中药新药临床研究指导原则》评价症状咳嗽咳痰、口渴发热、胸闷胸痛、腹胀便秘［6］，根据症状轻重打分，无为0分，轻为2分，中为4分，重为6分，证候积分用来评价症状轻重，得分越少则症状越不明显。

采用自动特定蛋白分析仪（美国Date-behring公司，型号BN100型）检测血清免疫球蛋白水平，通过透射比浊法检测，试剂盒为原厂配套试剂，严格按照说明书进行操作。利用全自动生化分析仪（深圳迈瑞，型号BS-180）检测干扰素（IFN-γ）、白细胞介素1β（IL-1β）、降钙素原（PCT），采用酶联免疫吸附法，试剂盒为生化仪配套试剂，按照说明书严格操作。

用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

以《临床常见疾病诊治指南》相关标准进行评价［7］。显效：临床症状完全消失，体温下降，恢复正常，经X线显示肺部病灶完全消失。有效：发热、咳嗽、呼吸困难临床症状基本缓解，体温有所下降，经X线检查可见肺部病灶吸收超过50%以上。无效：临床发热、咳嗽症状无改善，X线检查肺部病灶无变化，病灶吸收不足50%。

5 治疗结果

两组IFN-γ、IL-1β、PCT指标见表1。

表1 两组IFN-γ、IL-1β、PCT指标比较 （ng/mL，±s）

表1 两组IFN-γ、IL-1β、PCT指标比较 （ng/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

分组 例 IFN-γ IL-1β PCT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 103.55±20.18 155.27±22.73* 235.13±20.53 144.65±10.23* 6.56±0.87 3.52±0.85*观察组 40 103.67±20.66 120.38±22.64* 235.68±20.77 179.31±10.68* 6.32±0.61 2.26±0.48*t 0.026 6.878 0.119 14.822 1.429 8.164 P 0.979 0.000 0.906 0.000 0.157 0.000

两组免疫指标见表2。

表2 两组免疫指标比较 （±s）

表2 两组免疫指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

分组 例 C3 IgG IgA IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 2.70±1.11 1.89±0.16* 16.59±0.16 14.21±2.86* 4.17±0.47 3.87±0.86* 2.88±0.12 1.94±0.14*观察组 40 2.78±1.00 1.27±0.05* 16.87±4.21 11.88±3.20* 4.17±2.86 2.08±0.22* 2.90±0.10 1.27±0.08*t 0.339 23.392 0.420 3.434 0.000 12.753 0.809 26.279 P 0.736 0.000 0.675 0.001 1.000 0.000 0.425 0.000

两组中医证候积分见表3。

表3 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表3 两组中医证候积分比较 （分，±s）

分组 例 治疗前 治疗后 t P观察组 40 17.19±4.78 5.26±4.04 12.056 0.000对照组 40 18.00±4.91 9.72±6.66 6.328 0.000 t 0.748 3.621 P 0.457 0.000

两组疗效比较见表4。

表4 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

老年肺炎多发于冬春两季，呼吸系统受到病原体感染而发病，患者随着年龄与免疫功能呈负性关系，增加了肺部发生感染的风险，肺炎的发病率明显高于其他年龄段人群［8］。大多数肺炎发病与致病菌感染有关，给予抗生素是目前临床中常用的治疗手段，老年患者会伴随多种基础疾病，直接影响药物吸收。合理选择相适宜的抗生素可有效减少不良反应和细菌耐药性，可提高临床治疗有效率。莫西沙星属于喹诺酮类抗生素，是近些年新研制的新型抗菌药物，对革兰阴、革兰阳、支原体等均有作用，并且对于肺炎链球菌有双重靶向作用，其具有半衰期较长、耐药率较低、不良反应较少等特点。喹诺酮类药物通过结合DNA螺旋酶，发挥破坏细菌DNA复治过程，在呼吸道黏膜分布较高浓度，起到较好的杀菌效果［9］。部分老年患者存在肝肾功能障碍在一定程度上影响了莫西沙星的药物代谢过程，影响了药物效果［10］。

肺炎属中医“瘟疫”范畴。卫气不固，卫及气营，毒入血分［11］。为本虚标实之证，正气亏虚贯穿在整个肺炎发展过程中，以痰郁热为标，痰瘀互结为实，标实在疾病发展过程中相互作用。老年人因免疫功能减退，正气不足多伴有较多基础疾病，导致脏腑功能失调，如外感风热风寒之邪，则变化为热毒，热毒蕴于非种，痹阻肺气，凝聚为痰，可见毒瘀互结为发病的关键。治疗应以扶正补虚、清热解毒、解表宣肺、清热凉血为主。

连花清瘟胶囊具有抗菌消炎功效。方中连翘散结消肿，金银花解毒清热，鱼腥草清热解毒，红景天补气。诸药合用，共奏宣肺泄热、解毒清瘟、内邪外出之效。

连花清瘟胶囊联合莫西沙星治疗肺炎可改善其免疫系统紊乱，从而提高治疗效果。