人性化护理对小儿糖尿病预后的影响分析

胡碧珠，洪春美，颜木兰，张月葵

漳州市医院儿三科B区，福建漳州 363000

儿童糖尿病不同于成人糖尿病，其发病较急，在临床中发现患儿的血糖波动较大，且本病有相对更多的并发症[1]。因此对于儿童糖尿病的治疗，需要终生对患儿的血糖进行控制，主要为胰岛素进配合健康生活及健康饮食指导[2]。相比于成年人糖尿病，儿童糖尿病不良的治疗结果对于患儿的生长发育产生较大的影响。同时，若患儿机体的血糖水平长期呈升高状态，不但会对身体产生相关的影响，而且会导致其他疾病的出现[3]，例如白内障等疾病，显著危害其生命安全[4]。患儿的心智发育不成熟是在护理上较大的难关，常规护理对于患儿依从性的改善较差，而人性化护理是基于常规护理升级而来的护理干预手段，国外应用较早且效果显著，而国内研究较少。基于此，选取2020年1月—2022年7月漳州市医院收治的糖尿病患儿122例，随机分为两组，探讨接受常规护理与人性化护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的糖尿病患儿122例为研究对象，以随机数表法分为两组，各61例。对照组患儿男29例，女32例；病程0.5～1.5年，平均（1.02±0.07）年；年龄2～9岁，平均（6.35±1.27）岁；体质量8.5～42.7 kg，平均（28.74±2.37）kg。研究组患儿男30例，女31例；病程0.5～2年，平均（1.11±0.12）年；年龄2～9岁，平均（6.43±1.3）岁；体质量8.2～44.8 kg，平均（29.37±2.42）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所选病例已经过医学伦理委员会批准和患儿及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合诊断；首次诊断；家属知情同意接受治疗与护理。

排除标准：患儿及其家属无法配合者；合并其他合并症者；无法完成本研究所使用调查问卷者；拒不配合者[3]。

1.3 方法

对照组采用常规护理。据需求置病房，及时打扫、清洁，确保温湿度适宜，并进行常规健康指导。

研究组采用人性化护理：①低血糖预防。定期监测尿糖及血糖，以实际病情调整胰岛素用量。密切观察患儿体征，避免出现低血糖并发症。②用药。讲解药物次数、剂量等，指导血糖检测方法、胰岛素注射方法。③健康知识。以耐心、亲切的态度讲解健康知识，调整患儿饮食。④心理指导。向患儿家属介绍血糖控制成功案例，尽量满足患儿需求。通过讲故事减轻患儿不良情绪，提升护理依从性。

1.4 观察指标

比较两组患儿在护理前后的血糖水平、患儿家属对于糖尿病健康知识的掌握评分，评价患儿对于护理干预的依从性、患儿及其家属对于护理的满意度。

血糖指标以空腹、餐后2 h血糖为主，采集相关血液后，以全自动生化仪检测。糖尿病健康知识掌握情况主要是针对糖尿病饮食、术后注意事项、健康行为、药物知识，每项总分100分，分数越高代表患儿家属对于此项掌握能力越好[6]。

患儿对于护理干预的依从性：依据日常对于患儿开展护理过程中患儿及其家属的表现状态调查：①存在偶尔拒绝配合降糖治疗与护理；②存在经常拒绝配合降糖治疗与护理；③在自觉症状好转时停止使用药物或者拒绝接受相关的护理；④在病情出现了恶化时停止使用药物或者拒绝接受相关护理[7]。回答方式以是或否评价，是记1分，否记0分，3～4分代表依从性差，1～2分代表依从性良好，0分代表依从性优。优良率=优率+良率[8]。

满意度判断以医院自制的满意度调查问卷，Cronbachsα系数为0.88，重测信度为0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不满意，41～59分不满意，60～69分基本满意，70～89分满意，90～100分非常满意。总满意度=基本满意率+满意率+非常满意率[9]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后血糖水平、患儿家属对糖尿病健康知识的掌握评分比较

护理前，两组血糖水平及对糖尿病相关知识掌握评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组血糖水平较护理前下降，研究组比对照组下降程度更高，对糖尿病相关知识掌握评分较护理前提升，研究组比对照组提升程度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血糖水平、患儿家属对于糖尿病健康知识的掌握评分比较(±s)

表1 两组患儿血糖水平、患儿家属对于糖尿病健康知识的掌握评分比较(±s)

组别研究组（n=61）对照组（n=61）t/P护理前组间值t/P研究组组内值t/P护理后组间值t/P对照组组内值时间护理前护理后护理前护理后血糖（mmol/L）空腹血糖14.23±2.165.21±0.9214.59±2.079.02±0.350.940/＞0.0530.007/＜0.00130.231/＜0.00120.722/＜0.001餐后2 h血糖16.93±2.2710.53±0.8616.66±2.8912.47±0.970.574/＞0.0520.592/＜0.00111.688/＜0.00110.735/＜0.001对糖尿病相关知识掌握评分（分）糖尿病饮食73.01±13.3592.35±4.2974.79±12.4782.17±7.340.761/＞0.0510.772/＜0.0019.352/＜0.0013.983/＜0.001术后注意事项71.99±7.3389.58±6.2172.05±7.3783.87±4.220.045/＞0.0514.300/＜0.0015.940/＜0.00110.870/＜0.001健康行为72.02±16.6796.43±2.2571.87±16.5987.11±7.280.050/＞0.0511.334/＜0.0019.553/＜0.0016.570/＜0.001药物知识68.55±12.2294.03±4.0169.58±13.2180.26±9.950.447/＞0.0515.473/＜0.00110.025/＜0.0015.044/＜0.001

2.2 两组患儿对于护理干预的依从性比较

研究组患儿依从性优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿对于护理干预的依从性比较［n（%）］

2.3 两组患儿及其家属对于护理的满意度比较

研究组患儿及其家属对于护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿及其家属对于护理的满意度比较［n（%）］

3 讨论

小儿糖尿病是目前临床上较为常见的慢性代谢性疾病之一，针对本病研究指出，其具有较低的治愈性[10]。血糖水平长期处于较高水平，不能得到及时有效的控制，则会对患儿的生长发育产生不良影响，严重者则会对患儿的生命安全造成较大的威胁，因此对于病情的控制十分必要[11]。对于患儿而言，合理控制血糖水平，提升健康知识的掌握能力是基础。本研究中，两组护理前血糖水平及对糖尿病相关知识掌握评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。考虑患儿入院前，血糖控制及家属对于糖尿病知识掌握的能力较差。而开展人性化护理干预，对于患儿的血糖控制及家属知识掌握能力的提升是具有一定的价值。本研究结果显示，护理后两组血糖水平较护理前下降，且研究组与对照组下降程度更高，对糖尿病相关知识掌握评分较护理前提升，研究组较对照组提升程度更高（P＜0.05）。

在儿童糖尿病治疗上，未合理控制病情、患儿依从性不佳导致护理难度增加[12]。据有关资料显示，人性化护理对于患儿病情的控制十分有利，可提高其生活质量[13]。研究组患儿对护理干预的依从性优良率高于对照组（P＜0.05）。研究组经护理后患儿及其家属对于护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。分析原因为开展人性化的护理干预，可以更好地开展符合患儿实际情况的护理指导[14]。常规护理对于成人的护理干预效果较为理想，但是对于小儿开展上，效果不佳，主要是由于患儿的心智尚未成熟，接受护理的程度有限，因此需要开展人性化的护理，从健康教育指导、心理指导、饮食指导等综合护理下，获得更好的效果。在Refardt J等[15]研究中指出，以糖尿病为诊断的患儿，观察组采用人性化护理，对照组采用常规护理，结果显示观察组糖化血红蛋白（7.19±1.08）%、空腹血糖（5.24±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（10.24±1.82）mmol/L水平优于对照组的（9.34±1.10）%、（8.65±1.14）mmol/L、（13.85±1.59）mmol/L（P＜0.05）。

综上所述，在小儿糖尿病中开展人性化护理的护理干预措施，可以显著降低患儿的血糖水平，提高患儿家属对于糖尿病健康知识的掌握程度，提升患儿对于护理的依从性，提升满意率，临床效果理想。