盐酸二甲双胍与达格列净治疗老年2型糖尿病并冠心病患者的效果

魏大勇

福建省老年医院心血管内科，福建福州 350003

2型糖尿病是糖尿病患者中的高发类型，同时也是老年人群常见疾病。2型糖尿病随病情进展，易对心血管状态、血管内皮功能等造成损害，进而诱发心血管疾病，因此，2型糖尿病老年患者多并发冠心病，影响患者身心健康的同时，干扰其生命安全、晚年生活质量及家庭经济，有明显危害性[1]。服用盐酸二甲双胍能对老年2型糖尿病并冠心病患者病情产生治疗作用，作为降糖药物，盐酸二甲双胍具备降糖、促进胰岛素分泌等功效，但单一用药，其功效不能充分达到预期。达格列净具有降糖、促进人体葡萄糖排泄等作用，药物服用后，能够抑制肾脏对葡萄糖的吸收，由此降低糖尿病对人体组织器官、生理系统等的破坏性[2]。为进一步促进老年2型糖尿病并冠心病患者病情能够得到有效控制，在常规治疗基础上增加口服达格列净对患者实施临床治疗，药物服用后，其成分在人体中发挥疾病治疗功效对患者病情做到有效治疗的同时，其疾病症状更能够在短时间内得到有效缓解，由此增加治疗有效率，药用功效良好[3-4]。本次选取2020年5月—2021年5月福建省老年医院收治的94例老年2型糖尿病并冠心病患者为研究对象，探究盐酸二甲双胍与达格列净在该疾病类型患者中治疗功效，分析其用药价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。选取本院收治的94例确诊老年2型糖尿病并冠心病者为研究对象，以单双号做组别划分为两组，各47例。常规组男26例，女21例；平均（64.27±3.57）岁；2型糖尿病病程（6.05±1.18）年。研究组男27例，女20例；平均（64.31±3.61）岁；2型糖尿病病程（6.10±1.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经临床检测，确诊患有2型糖尿病且并发冠心病者；患者年龄＞60周岁；生命体征基本稳定，可采用常规方式治疗；精神状态尚可，基础沟通交流无障碍。

排除标准：无自理能力、存在视听功能障碍者；有心理疾病、精神疾病者；合并其他类型慢性疾病者；对疾病治疗药物存在过敏史者。

1.3 方法

常规组采用单药盐酸二甲双胍（国药准字H20023370，规格：0.5 g×20片）治疗，口服，单次0.5 g，12 h服药1次，连续服药90 d。

研究组增加达格列净（国药准字J20170040，规格：10 mg×30片）治疗，盐酸二甲双胍服用同常规组，达格列净口服给药，初期服用剂量单次5 mg，1次/d，服用7 d后，调整服用剂量，最高服用剂量可达10 mg/次，1次/d，连续服药90 d。

1.4 观察指标

①比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。②比较两组胰岛素功能，包括空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数。③统计低血糖发生率、不良反应发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

治疗前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较(±s)

表1 两组患者血糖水平比较(±s)

组别常规组（n=47）研究组（n=47）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前8.14±0.758.11±0.670.2050.838治疗后7.21±0.525.95±0.3214.148＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前12.64±2.7912.58±2.830.1040.918治疗后10.34±1.228.67±1.346.318＜0.001糖化血红蛋白（%）治疗前8.65±1.408.71±1.370.2100.834治疗后7.56±1.296.19±1.215.310＜0.001

2.2 两组患者胰岛素功能比较

治疗前，两组患者胰岛素功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的胰岛素功能优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胰岛素功能比较(±s)

表2 两组患者胰岛素功能比较(±s)

组别常规组（n=47）研究组（n=47）t值P值空腹胰岛素（U/L）治疗前9.53±1.299.49±1.250.1530.879治疗后10.32±0.8710.93±0.564.042＜0.001胰岛素抵抗指数治疗前3.17±0.103.14±0.071.6840.095治疗后2.75±0.222.53±0.135.902＜0.001

2.3 两组患者低血糖发生率比较

研究组低血糖发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者低血糖发生率比较［n（%）］

2.4 两组患者不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

冠心病是老年2型糖尿病患者高发的并发症类型，其发病机制是由2型糖尿病对心脏冠状动脉造成累及影响，进而导致冠心病。因此，对于老年2型糖尿病合并冠心病患者实施治疗，应以控糖、降糖为重点，使患者血糖保持稳定，进而抑制2型糖尿病对其心血管功能、状态等的影响，由此缓解病情，使机体健康水平得以提高[5-6]。

老年2型糖尿病合并冠心病患者在就诊时，临床多给予盐酸二甲双胍治疗，原因在于盐酸二甲双胍降糖作用明显，服用后，小肠能够充分吸收药物，降低肝糖输出量，以此减少肠壁细胞葡萄糖吸收量，进而调节人体血糖，发挥其降糖功效[7]。此外，盐酸二甲双胍能够有效促进人体胰岛素分泌，药物成分在人体中起效后，可使胰岛素介导葡萄糖利用得以提高，进而分解进食中所摄入的糖分，由此在患者服用该药后，其血糖水平得以降低，2型糖尿病对人体组织器官、血管功能的影响得以抑制，使患者病情得到缓解[8]。单一使用盐酸二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并冠心病，患者服用后可见一定治疗功效，但药物控糖功效略显不足，部分患者在治疗中，易出现血糖波动，且因用药所引发的胃肠道不良反应、低血糖等的发生率较高，因此其用药安全性、疾病治疗有效性等未达到预期[9]。达格列净对钠-葡萄糖协同转运蛋白-2具有显著抑制功效，通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白-2，可使人体葡萄糖排泄量明显增加，肾脏对葡萄糖再吸收率得以降低，做到有效降糖的同时，阻止血糖异常对肾脏功能的损害，因此具备降糖功效[10]。达格列净在临床中除适用于糖尿病治疗外，其药物还对患者心脏功能、心血管功能等产生缓解、维护功效，患者服药后，机体钠离子吸收量将明显减少，防止水钠潴留情况发生，一方面促进人体代谢，改善人体代谢系统功能，另一方面阻止血糖升高所致脂代谢异常造成的心血管损害[11-12]。盐酸二甲双胍、达格列净对老年2型糖尿病合并冠心病均具备治疗作用，但在服用盐酸二甲双胍进行治疗期间，增加给药达格列净，在老年2型糖尿病合并冠心病患者的治疗中具有优势性，服用达格列净后，在有效降糖的同时，还可减轻疾病对患者心血管的损害，因此患者冠心病能够得到良好控制，且达格列净控糖作用明显，患者血糖可保持平稳状态，进一步降低预后并发症、合并症等发病率，其生命安全得到维护[13]。达格列净联合盐酸二甲双胍，能刺激人体胰岛素分泌，改善胰岛功能，进而使患者机体健康水平得到显著提高，疾病危害性得到改善，其药用功效极佳[14]。

本研究选入94例患者，根据分组给予不同治疗方式，与单用盐酸二甲双胍的患者相比，增加服用达格列净的患者在接受治疗后，血糖水平、胰岛素功能等改善十分显著血管内皮功能有明显恢复，用药所致低血糖发生率略低（P＜0.05）；患者以联合用药方式治疗疾病后，其用药不良反应相比单一使用盐酸二甲双胍治疗者发生率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见增加给药达格列净，老年2型糖尿病合并冠心病患者的疾病治疗情况、机体健康情况等均可达到预期，功效显著，且用药安全性良好，具备临床应用价值[15]。

综上所述，在老年2型糖尿病合并冠心病治疗中，在盐酸二甲双胍治疗的基础上，增加给药达格列净，可提高患者疾病治疗有效率，用药效果良好。