血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值分析

唐凡

巫溪县人民医院心内科，重庆 405800

糖尿病作为一种全身代谢性疾病，临床中常表现为三多一少，即多饮、多尿、多食，同时还伴随着血糖升高，尿液中含有较高浓度的葡萄糖，而糖尿病对于患者多项系统都将造成极大的影响，甚至导致患者的眼部、肾部、心脏、神经等多处组织与器官的病变。从流行病学研究中指出我国2017年糖尿病患者的人数已经达到了1.114亿。近些年中，由于多种因素的共同影响，我国糖尿病患者人数还在持续增加。而糖尿病患者发生心血管事件的概率远远大于正常人群，糖尿病会诱发人体冠状动脉粥样硬化，进而提升其发生心血管事件的概率[1]。在临床医学研究中显示，冠心病合并糖尿病患者的病理特征以及危害远远大于单一的冠心病或者糖尿病患者，伴随着疾病的发展，患者还会出现恶心、发热、呕吐等不良反应，若未能及时接受正规的治疗，更会伴发较多的并发症，直接影响到患者的生命安全。临床中对本类疾病的治疗与护理态度为早发现、早治疗、早痊愈，因而如何展开对患者的诊断工作，评估患者病程现状就成为当前本领域医学者需要重点研究的课题[2]。本文选取2019年4月-2020年6月巫溪县人民医院接诊的49例糖尿病患者、49例冠心病合并糖尿病患者，探讨血脂检测地价值，并在此基础上做好积极的随访调查工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医院伦理委员会批准。选择本院接诊的单一糖尿病患者49例作为对照组，冠心病合并糖尿病患者49例作为观察组。对照组：男27例，女22例；平均年龄（56.61±5.74）岁。观察组：男26例，女23例；平均年龄（57.59±5.38）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

对照组纳入标准：①确诊为糖尿病，不存在冠心病者；②不存在重大的肝胆疾病，无家族遗传史者[3]；③精神正常，认知功能正常，不存在药物过敏史者。

观察组纳入标准：①符合冠心病诊断标准的同时符合糖尿病诊断标准者；②认知功能障碍不存在问题，认知清晰，对医护人员开展的各项诊断、治疗、护理工作等都可做好配合者；③患者对本次研究知情，并在了解研究内容的基础上自愿参与本次研究[4]。

1.3 方法

在根据患者的病症分型做好分组工作后，本院医护人员需要告知患者检验前的注意事项，做好血脂检验工作[5]。检验前1 d的晚上禁食、禁饮，保障空腹，避免患者食用或者饮用了刺激性较强的食物，造成血液中的杂质增加，要保证患者有充足的睡眠时间，在次日8:00医护人员做好采血工作[6]。以患者静脉为切入点，抽取3 mL的血液，同时还需要注重对血液样本的保存工作，将采集到的血液样本放入干燥试管内，避免样本受到污染。在1 h后，对采集的血液样本进行血清分离工作，使样本处于无溶血状态[7]。在2 h后则可进行血脂检验与分析工作，本院检验人员采用东芝120全自动化生化仪来进行本次检验工作，并记录有关指标[8]。

在检验工作完成后，医护人员需针对患者的病程状况采取积极的治疗与干预措施，稳定患者的病情，并在随后的1年内进行随访调查，探究患者各项指标的变化情况及患者可能发生的不良事件等[9]。

1.4 观察指标

在整个血脂检验以及后期的随访调查期间，本院医护人员都需要对患者的相关指标评分进行记录，对不良事件的发生情况进行记录，对比两组患者各项指标的差异，包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、载脂蛋白AI（apolipoprotein AI,Apo AI）、载脂蛋白B（apolipoprotein B,Apo B）等重要血脂检验指标，分析血脂检验的临床价值[10-11]，并依据这些指标来展开对患者病情的分析工作。

1.5 统计方法

利用Excel表格做数据统计、筛选、核对等工作，采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

选取TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B等指标来作为两组患者血脂检验的判断依据。在临床医学研究中指出了通过医院对患者血脂检验结果的分析来判断患者是否患有糖尿病、冠心病、高血脂等的关键指标就在于TG、TC、HDL-C、LDLC、Apo AI、Apo B，就是本研究中所选取的几项指标。在临床医学研究中指出了这几项关键指标的变化将会直接影响患者的血糖、血压水平。若患者病情越严重，这几项指标数值则会高出正常范围值。而本研究所选取的对照组为单一的糖尿病患者，观察组为冠心病合并糖尿病患者，两者血脂指标均要高于正常群体，但两类患者相比较，冠心病合并糖尿病患者的各项指标更高，如此也可反映出血脂检验工作的准确性。就TG这一指标做分析，发现观察组患者的TG水平为（1.58±0.98）mmol/L，而对照组则为（1.46±0.87）mmol/L，观察组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），这也反应了冠心病合并糖尿病患者血脂水平显著高于单一的糖尿病患者，且更高于正常群体。在TC这一指标反应的数据发现，观 察 组 为（4.47±1.24）mmol/L，而 对 照 组 为（4.03±1.12）mmol/L，观察组明显更高，反映出观察组的整体血脂水平高于对照组。而通过对另外几项HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B指标 来进行分析，也可发现观察组指标均高于对照组，从一定程度上反应出了冠心病、糖尿病两者之间的关系，以及两种疾病对患者血脂的共同影响。该次血脂检验结果，见表1。

表1 两组血脂检验结果对比(±s)

表1 两组血脂检验结果对比(±s)

组别对照组（n=49）观察组（n=49）t值P值TG（mmol/L）1.46±0.871.58±0.984.5561＜0.05 TC（mmol/L）4.03±1.124.47±1.244.2401＜0.05 HDL-C（mmol/L）1.12±0.331.28±0.314.0234＜0.05 LDL-C（mmol/L）2.29±0.832.56±0.824.3015＜0.05 Apo AI（g/L）1.01±0.221.11±0.233.0037＜0.05 Apo B（g/L）0.76±0.530.88±0.243.0494＜0.05

3 讨论

近些年来，伴随着我国经济的发展，人们的工作、学习、生活压力持续增大，不得不改变原有的作息习惯、运动习惯等，这就为人们患上各类疾病埋下了隐患[12-13]。其中以老年人群为例，老年人群相比于其他年龄层阶段的人群而言，更容易患上各类疾病，其身体健康与生命安全受到严重的影响。老年人群由于生活习惯、饮食健康、作息等方面的问题以及自身身体素质下降等问题，更容易患上糖尿病、冠心病、高血压、腰椎间盘突出症等问题，其中，冠心病以及糖尿病等对患者的影响极大，会严重降低患者的生活质量水平，同时容易引发各类心血管事件，对患者的生命安全造成了极大的威胁。

针对于冠心病合并糖尿病而言，为保障患者的身体健康与生命安全，必须及早发现患者的病情，评估患者病症发展情况，而后合理展开用药治疗、手术治疗以及护理干预等措施，避免因疾病的发展对患者的生命健康造成更为严重的影响。本次研究者利用血脂检验来对患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo AI、Apo B等指标进行检验，分析冠心病合并糖尿病患者在这些指标的数据上与单一糖尿病患者的差异，探讨了冠心病、糖尿病之间的关系，以及两类疾病对于人体血脂水平所会造成的主要影响[14]。

从本研究的具体结果来看，血脂检验技术投入到对此类患者的临床检验中，发挥了较大的价值，对照组与观察组在TG、TC、HDL-C等指标中差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者为冠心病合并糖尿病患者，其相比于对照组单一的糖尿病患者而言，以上数据更高（P＜0.05），远远超出了健康人体的指标数值范围，这就为医护人员展开积极的治疗措施提供了依据，而这一研究结果与学者刘洪英[12]、战桂萍[14]的研究结果基本一致。患者的血脂水平之所以会与正常人群的血脂水平呈现出较大的差异，这是由于多方面因素共同影响所造成的，如物质生活水平的提升、人们每天摄入的营养较多，而运动量却极少，这就对人体的血脂水平产生了影响，造成血脂水平不断升高，进而容易导致糖尿病的发生，糖尿病作为一种富贵病，对于患者的身体健康将造成重大影响。同时，糖尿病也是心血管疾病发生的重要危险因素，冠心病合并糖尿病患者血脂水平将会高于健康人群，且高于单一的糖尿病患者。通过常规的检查手段难以检测出冠心病合并糖尿病，但若是以血脂六项检查指标来作为依据，则能够有效区分糖尿病与冠心病合并糖尿病患者，并为医护人员实施救治工作提供切实可行的依据[15]。

综上所述，利用血脂检验可很好的检测出本类患者的各项指标，对医护人员制订合理的救治与干预措施提供前提条件，可更好地帮助患者做好预后工作，因而值得推广。