扁桃体经常发炎该不该切除

●北京宣武医院 姜晶

有人说，扁桃体是人身上最“作”的器官，原因是慢性扁桃体炎会导致咽干、异物感、发痒等；急性扁桃体炎可引起咽痛、低热、疲劳、食欲欠佳等；化脓性扁桃体炎更麻烦，发病急且全身症状重，会有剧烈咽痛、发热、畏寒、食欲不振等，体温可升至38℃～40℃，甚至饮食、说话也困难。那么，是不是切了它就没事了？这可不一定。

发炎不可怕

扁桃体并不是“一个人在战斗”，它包括3 个部分：腭扁桃体、咽扁桃体和咽鼓管扁桃体。

可别因为它平时存在感低，就看不起它。人在六七岁之前，扁桃体发挥着抵抗各种各样细菌的作用。长大后，这项功能就移交给了其他免疫器官，如骨髓、胸腺、免疫细胞等，我们身体就不再依赖扁桃体了。

既然如此，扁桃体不好好呆着，为什么还会发炎呢？这是因为扁桃体所处位置，与空气、水、病毒和细菌接触的机会很多，容易感染；同时，当我们因吃不好、睡不好、受凉等原因导致免疫力下降的时候，扁桃体上皮的防御机能也会减弱，更容易感染，从而出现炎症反应。

这种单纯的炎症反应是身体的正常防御反应，等同于向人发出身体不适的警报，并不可怕，不应作为切除扁桃体的理由。

何时可手术

当然，扁桃体如果“作”过了头，就可以咨询医生考虑切除了。手术指征主要根据以下几个方面情况来定。

1.扁桃体本身有恶变的可能或者扁桃体上长了肿物，需要将扁桃体摘除，做病理检查以明确诊断。

2.扁桃体经常发炎，需要输液才能有效消炎，如果每年发病超过4次，就可以考虑将扁桃体切除，以免对其他身体器官产生损害。

3.扁桃体得了角化症或者有扁桃体白喉形成，保守治疗效果不好，可以切除。

4.有全身系统性疾病如心肌炎、肾炎、红斑狼疮，或其他免疫系统疾病，经医生评估后可将扁桃体摘除，以免加重病情。

不宜切除扁桃体的情况

作为一个不太“尽责”的免疫器官，成人切除扁桃体一般对健康影响不大。但也有些情况不宜切除扁桃体。

1.年龄因素：5 岁以下的小儿尽量不切除扁桃体，因为扁桃体对幼儿具有重要的免疫功能，过早切除可能降低身体抵抗力。

2.炎症：急性扁桃体炎消退不久，咽部及扁桃体充血显著。

3.全身性疾病：如糖尿病、活动性肺结核、风湿性心脏病、肾炎、关节炎等病情尚未稳定，需暂缓手术。

4.血液疾病：如白血病、血友病、再生障碍性贫血等，在一般情况下不宜手术。

5.经期：妇女月经期需暂缓手术，一般安排在月经周期中部较为适当。

保健更重要

扁桃体切除手术之后，在扁桃体窝内会形成一层伪膜，主要起到对创面的保护作用。所以，患者术后进食一定要小心，不能吃太硬的食物以免把伪膜刮破，导致扁桃体术后出血，这是有生命危险的。还有的患者术后因嗓子疼痛感较强，不愿饮食，这样既不利于恢复，还有可能导致术后粘连，所以要尽量去摄入食物，补充营养。此外，患者在进食之后一定要漱口，减少口腔感染的概率。

正因为扁桃体切除后的种种问题，建议大家不要轻易进行切除手术。要防止扁桃体捣乱，平日的保健工作更重要：一是避免受凉，受凉会引起上呼吸道感染，进而引发扁桃体炎症；二是加强锻炼；三是多喝水，避免过多接触辛辣刺激类的食物，多吃水果和蔬菜，补充维生素。

（北京日报）