隔附子饼灸联合脐疗法干预对脾胃虚寒型胃脘痛的影响

庄燕芬

脾胃虚寒型胃脘痛作为临床常见的消化系统病证，以上腹部胀痛、纳差、吞酸、嗳气等为主要表现，该病的发生与物理刺激、细菌感染、精神因素密切相关，病情易出现反复，严重影响患者日常生活[1]。目前针对脾胃虚寒型胃脘痛患者，临床主要采取常规治疗、护理方案，艾司奥美拉唑肠溶胶囊能抑制患者胃酸分泌，治疗期间为患者提供常规护理可促进药效发挥，在一定程度上缓解患者临床症状，但容易出现耐药性，导致疾病迁延不愈[2]。近年来，中医特色护理技术不断发展，在多种疾病的干预中均取得理想成效。附子是一种草本植物，具有助阳引水、除湿温经的效果，隔附子饼灸借助火热实现行气消瘀的目的，能驱散体内热毒，且施炙的部位为患者病变位置，药物渗透性较佳[3]。所谓脐疗法，是指将药物敷贴于脐部，以实现调理脏腑、疏通气血的目的[4]。本研究为进一步探讨隔附子饼灸联合脐疗法干预对脾胃虚寒型胃脘痛的影响，选取漳州市中医院2020 年12 月-2021 年12 月收治的89 例脾胃虚寒型胃脘痛患者分为两组进行对比探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2020 年12 月-2021 年12 月收治的89 例脾胃虚寒型胃脘痛患者纳入研究，纳入标准：（1）确诊为脾胃虚寒型胃脘痛，主症为脘痛疼痛、嗳气反酸、脘腹胀满，次症为乏力倦怠、食欲不振；（2）年龄＞18 岁；（3）无免疫系统疾病；（4）无高血压、皮肤病。排除标准：（1）处于妊娠期或哺乳期；（2）合并感染类疾病；（3）伴有消化性溃疡；（4）存在心肺功能不全；（5）依从性较差。按照治疗方案的不同将其分为中医组（n=45）和常规组（n=44）。本研究已经医院伦理委员会审批通过，患者及家属已签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者在入院后均接受艾司奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20130095，规格：20 mg）治疗，1 粒/次，1 次/d。治疗期间予以常规组常规护理干预，即实施常规健康宣教，为患者提供用药指导，并对患者病情变化进行实时观察，根据病情变化对用药方案进行适当调整，规范患者饮食作息，以清淡、易消化食物为主，禁止食用辛辣刺激或油腻食物，戒烟戒酒，不饮用咖啡、浓茶。中医组患者则在常规组基础上进行中医特色护理干预，即隔附子饼灸联合脐疗法。协助患者取仰卧位，充分暴露腹部，进行常规消毒后将附子饼放置于患者神阙穴，用针扎附子饼令其导热透气，并点燃艾条，于神阙穴4～5 cm 处施炙，以患者出现痛痒为佳，25～30 min/次，6 次/周。脐疗法：将黄芪、党参、干姜、桂枝、白术、丹参、当归、法半夏磨制成粉状，加入生姜汁调制成糊状药饼，贴敷于患者脐部，利用医用胶布固定，贴敷8 h，隔日贴敷。在隔附子饼灸与脐疗法实施期间，责任护士应向患者介绍隔附子饼灸与脐疗法的相关知识，及时收集艾灸灰烬，避免出现烫伤，注意观察并询问患者感受，若患者不耐受应停止干预。两组干预时间均为14 d。

1.3 观察指标及判定标准 （1）干预14 d 后，比较两组中医症状积分，包括胃脘疼痛、嗳气反酸、脘腹胀满，采用0～6 分制，分值越高表示症状越严重。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）对比两组干预7、14 d 后的疼痛情况，评分范围为0～10 分，其中0 分代表无痛；1～3 分为轻度疼痛；4～7 分为中度疼痛；＞7 分为重度疼痛，分值越高提示疼痛越剧烈[5]。（3）利用生活质量综合评定量表（GQOL-74）评估两组生活质量，评分维度主要有心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能，每项总分为100 分，分值越高表示该项质量越佳[6]。（4）以本院自制的调查问卷作为评估患者护理满意度的依据，以护理结果、护理措施、症状缓解情况为评分依据，满分为120 分，其中＞105 分表示满意；80～105 分为基本满意；＜80 分为不满意。护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0 统计学软件对此次研究数据进行分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，计量资料满足正态分布，以（）表示，行t 检验，检验结果为P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 中医组男19 例，女26 例；年龄28～52 岁，平均（36.37±5.29）岁；病程3～21 个月，平均（11.69±3.68）个月。常规组男20 例，女24 例；年龄25～50 岁，平均（35.60±5.47）岁；病程5～18 个月，平均（11.82±3.59）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组中医症状积分对比 干预前，两组胃脘疼痛、嗳气反酸、脘腹胀满积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，中医组胃脘疼痛、嗳气反酸、脘腹胀满积分均较常规组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后中医症状积分比较[分，（）]

表1 两组干预前后中医症状积分比较[分，（）]

2.3 两组VAS 评分对比 干预前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预7、14 d 后，中医组VAS 评分均低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后VAS评分比较[分，（）]

表2 两组干预前后VAS评分比较[分，（）]

2.4 两组生活质量评分对比 干预前，两组心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，中医组心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能评分均比常规组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分比较[分，（）]

表3 两组干预前后生活质量评分比较[分，（）]

2.5 两组护理满意情况比较 干预后，中医组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.094，P=0.024），见表4。

表4 两组护理满意情况比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着人们饮食生活习惯的改变，脾胃虚寒型胃脘痛发病率逐渐升高，且呈现年轻化趋势，发病时患者伴有胀痛、反酸、嗳气等症状，严重影响其正常生活[7]。对于脾胃虚寒型胃脘痛，目前主要采用常规抑酸类药物开展治疗，可对胃黏膜进行保护，但治疗期间常伴有较多不良反应，加上病情容易出现反复，患者治疗依从性受到影响，因此需给予患者适当的干预措施，进一步缓解其症状，改善患者生活质量[8]。

常规护理能为患者提供饮食、生活指导，能规范患者作息时间，但该护理模式不能发挥辅助治疗的作用，应用价值有限。中医认为，脾胃虚寒型胃脘痛与饮食不节、劳逸无度、外感六淫有关，应辅以中医特色护理[9]。隔附子饼灸在孙思邈《备急千金要方》中有记载，被广泛应用于临床的各种病证中，尤其适合虚寒型病证，脐疗法以中医经络学为理论依据，能根据病证的需要选择合适的药物贴敷于患者脐部，具有调理脏腑、疏通经脉的作用[10-11]。对此，本研究对隔附子饼灸联合脐疗法干预对脾胃虚寒型胃脘痛的影响进行探讨。根据研究结果显示，干预后，中医组胃脘疼痛、嗳气反酸、脘腹胀满评分均比常规组低（P＜0.05），表明隔附子饼灸联合脐疗法能有效降低脾胃虚寒型胃脘痛中医症状积分，这是因为隔附子饼灸取穴神阙，对局部进行艾灸，可到达调节脏腑、扶正固本、温补元阳、健脾和胃的效果，联合脐疗法能共奏温中散寒的功效，有助于症状的缓解[12]。脾主运化，胃主受纳，两者共处中焦，为气血生化之源，水谷转运之所，属于机体重要的脏器，脾胃虚寒则阴阳失衡、气机阻滞，导致疼痛、畏寒[13]。隔附子饼灸联合脐疗法可发挥温经散寒、补脾温胃的功效，从而实现脾胃的阴阳调和，缓解患者因脾胃虚寒导致的各项症状。结果显示，干预7、14 d 后，中医组的VAS 评分均较常规组低（P＜0.05），说明隔附子饼灸联合脐疗法能有效缓解患者胃脘疼痛，因为附子具有镇痛、消炎的效果，经艾灸后附子的药性可渗透至毛细血管，药物发挥作用，减少患者疼痛。脐疗法中使用的药物主要有黄芪、党参、干姜、桂枝、白术、当归、法半夏，其中干姜、丹参、桂枝可温补脾阳，具有温经通络的效果；白术、法半夏则能理气止痛；黄芪、党参可以补气健脾，用以调和诸药的生姜汁则具有较强的透皮吸收作用，能使局部血流量增加，加速新陈代谢，实现理想止痛效果[14]。结果显示，干预后，中医组生活质量评分明显比常规组高（P＜0.05），说明隔附子饼灸联合脐疗法有助于提升患者生活质量，因为隔附子饼灸取穴神阙，药物经神阙穴通向全身经脉，达到病变部位，实现理气止痛效果，可收获更佳护理效果，脐疗法能对神经内分泌网络进行有效调节，进而提高机体免疫水平，脐加上部皮下动脉分支丰富，表皮角质层较薄，因此药物分子可通过脐部进入细胞间质，弥散于血中，药物将直达病变位置，令药效得到充分发挥[15]。采用脐疗法能避免口服药物给肠道带来的刺激，提高药物利用率，对患者病情的恢复有积极意义，减少疾病对日常生活的影响[16]。结果显示，中医组护理满意度比常规组高（P＜0.05），表示采取脐疗法联合隔附子饼灸的中医特色护理干预能收获患者更高的评价，这是因为隔附子饼灸与脐疗法均以中医辨证思维为护理干预实施的出发点，能为患者进行对症干预，起到辅助治疗的作用，护理质量较高，且责任护士能及时询问患者感受，并以实际情况为依据调整施灸时间，患者护理体验感良好[17]。另外，施炙时间不宜过长，应以患者耐受情况作为依据进行调整，附子具有毒性，施炙过程需保持室内通风，否则将出现咽痛、腹痛、头晕等中毒症状[18]。

综上所述，采用隔附子饼灸联合脐疗法干预能有效降低脾胃虚寒型胃脘痛患者中医症状积分，可较快缓解患者疼痛，提升患者生活质量水平，实现护理满意评价的实质性提高，具有良好应用价值。