创新纪检监察体系 助力公立医院高质量发展

文/上海市浦东新区人民医院 张毅浩 邵蓉 许君 赵江霞

2021年6月4日， 国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，要求加大党对公立医院的全面领导力度，促进公立医院党组织以及党员队伍建设质量全面提高。作为公立医院的监察机构，纪委、纪检监察部门怎样将全面从严治党相关的要求落到实处，以医院主责主业为中心，对监督模式进行创新，做好廉政风险防控工作，确保医院有序发展，是新医改背景下公立医院纪检监察工作急需解决的重要问题。

一、医院纪检监察工作的重要性分析

（一）有助于保证每位医疗工作者廉洁自律。对于公立医院来说，纪检监察工作在推进过程中顺利与否，有效与否，很大程度上影响着党风廉政建设的效果，且也对医务人员具有直接影响，决定了其在工作中能否端正态度，树立正确的“三观”。若能够有效落实此项工作，将有助于医务人员职业道德素质的提升，使之对廉洁自律的重要性有深刻认识，能够自觉参与到监督与治理工作中。简而言之，想维持医院良好的外在形象，保证全心全意为人民服务，一项重要前提就是纪检监察工作做到位。

（二）有助于促进现代医疗卫生行业可持续发展。医疗卫生行业除了在现代化建设进程中占据着重要地位外，也在社会主义市场经济体制改革中发挥了重要作用。对此，在医疗卫生改革进程中，势必会面临各种问题，包括权责分配、转改体制等，加强纪委监察尤为必要。倘若此项工作无法在第一时间将廉政风险准确把握到，未有效的监控、解决各类问题，则不利于医疗行业可持续发展。纵观整个医疗卫生体系，其实现可持续发展的一项必然要求就是纪检监察工作。

（三）有助于对人民切身利益予以有力维护。人们求医问药的主要场所就是医院，其直接关系到人们的切身利益。对于医院纪检监察而言，其关键在于维护医院各级的廉洁形象。党的十八大后，以习近平同志为核心的党中央高度重视全面从严治党，对腐败人员予以重拳整治，创设公平、公正的社会环境，使国家和人民的根本利益得到有效维护。医院不仅具有救死扶伤的职能，还是一个重要的社会窗口，可在一定程度上体现整个社会环境。所以，从根本上来说，医院加强纪检监察可有效保障社会大众切身利益，并维持和谐社会的构建。

二、公立医院纪检监察队伍现状

长期以来，公立医院干部编制比较紧张，行政职能部门经常处于人手短缺的状态。据不完全统计，上海市级医院中核定床位数1000张以上的综合性医院一般只配备2～3名专职纪检监察干部，规模稍小的三级专科医院配备1～2名，纪检监察部门人员配置严重不足。个别医院甚至没有独立设置纪检监察部门，也未配置专门负责纪检监察工作的干部，独立开展监督监察、党风廉政工作比较困难，力不从心。

2021年，浦东卫健委对区内7家综合性医院配齐配强专职党委副书记、纪委书记，旨在加强浦东新区二三级医院党风廉政建设工作，构建岗位廉洁风险防控体系，将党风廉政建设工作落到实处是完善公立医院的重中之重。所以，尽快组建一支具有较高的政治觉悟、较强经济管理水平和法律专业知识的高素养纪检监察后备干部队伍，是纪检监察工作开展的基本保障。

三、三级公立医院创新纪检监察体系的路径

（一）纪检监察体系的建立。1.组织保障。医院独立设置纪检监察室，由纪委书记直接领导，配置2名专职纪检监察干部，负责医院纪检监察以及党风廉政建设工作。医院13个支部，设置纪检委员，下属各门诊、临床、医技科室及各职能部门，设置66名兼职纪检联络员。纪检联络员业务上受科室领导，同时在纪委书记领导下由纪检监察室负责指导纪检联络员对各科室廉政风险点进行梳理和监督，支部纪检委员做好本支部内纪检联络员日常工作的指导与考核，形成关键岗位风险防控“网格化”管理，将党风廉政建设工作落到实处。2.厘清职责。 （1）加强廉政教育，营造良好的廉政文化氛围。在院周会上坚持重点突出、全方位、多层次推进廉政文化教育，结合新媒体和传统方式，组织开展案例警示教育、党纪党规学习、理想信念教育等一系列活动，针对党员领导干部，不断加强廉政风险防范意识，积极构筑廉政风险自律防线，加强排查，尽早发现与预防，切实做到少出或不出问题。借助党委中心组学习、干部职工每月政治学习，以及党支部培训学习等平台，组织整个医院干部职工对纪律与法规进行系统、深入学习。基于药品、基建、耗材等重点岗位人员，应组织开展专项教育活动，反复强调行业纪律及医院相关规定，加强自律，自觉抵制商业贿赂。同时借助诸多形式，如邀请纪委书记讲廉政党课、司法专家开展专题讲座以及到自治区党校反腐倡廉教育基地进行参观、组织廉政展板比赛、廉政答题等，有效落实“教育在先、预防为主”的工作理念，并取得显著效果，通过优良的党风将院风带动起来，不断营造风清气正的医疗行业廉政新风，使之更具生机活力。（2）制度梳理，形成廉政风险防控格局。严格遵循“党委统一领导、纪委组织协调、各科室积极参与”的原则，建立廉政风险防控工作格局。科室纪检联络员根据科室规章制度结合科室实际工作，以思想道德、岗位职责、工作流程与外部环境为切入点，对廉政风险点进行梳理。在党委纪委领导下，纪检监察室对纪检监察工作统一进行部署，充分发挥纪检联络员“末梢神经”的作用，并同审计、人事、财务、质控等具有监督职能的部门进行密切合作，共同进行医院廉政风险防控工作，对工作措施进行细化，充分了解工作任务，贯彻落实具体工作；同时签订科室廉洁协议，将科主任“一岗双责” 落到实处。（3）强化监督职责，促进和谐医患关系。纪检监察干部应积极提高自身能力，提高自身监督执纪水平与能力。与此同时，增强纪检监察部门的独立性以及权威性，保障纪检联络员监督工作顺利开展，确保监督过程的透明性、公开性、公正性和客观性。将医德行风教育、追责、检查和管理等工作机制理顺，严格监督检查患者满意度开展情况，督促问题部门及时整改，同时将其当作医德行风巡查的重要内容，竭尽全力对和谐的医患关系进行构建。（4）能力建设。组建一支作风好、综合能力和业务能力强、政治觉悟高的纪检监察干部队伍，以此来确保纪检监察工作顺利进行，纪检联络员专业能力的建设关系到医院纪检监督管理模式的成败。应该从纪检联络员实际工作出发，从问题线索研判处置、有效沟通、多专业知识基础、证据收集运用和审查谈话等多个方面构建专业岗位培训；从人员选拔、学习提升、晋升淘汰等全过程，建立纪检监察后备人才遴选与培训体系；同时，运用“请进来”和“走出去”相结合的方式，定期邀请专家和领导对纪检联络员进行多方面培训，分批次外出学习与交流。培养纪检联络员的素质和能力，对党风廉政建设以及反腐败工作的开展极为有利。

（二）政策倾斜、绩效支持。职称晋升直接关系到干部的职业发展和工作积极性。因为政策限制，现阶段医院纪检监察干部很难评聘专业技术高级职称，纪检干部的职业发展存在后顾之忧，一定程度上制约了优秀年轻干部走上纪检监察岗位。医院要对纪检监察干部岗位交流制度以及提拔任用制度进行完善，结合实际开展纪检联络员职业规划管理工作，根据纪检联络员的能力和水平科学调配、合理安排岗位轮动。制定纪检监联络员管理中长期建设规划，对优秀的纪检联络员在晋升、评优、学科发展等方面给予倾斜政策。同时，加强纪检联络员的定期考核和评价，医院可以制定绩效激励政策，充分调动纪检联络员的主动性和积极性。

（三）纪检监察审计促进公立医院运营管理。2020年末，国家卫健委印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号），确定了各种经济行为内涵，并进一步细化了相关内控与监督机制，围绕“规范收费管理，规范医疗服务行为，规范药械管理，规范医院价格行为”加强日常监管，由纪检监察审计室、医保办公室、运营管理部、医学装备部、医务部等职能部门组成联合督查组、全面开展全院经济管理自查自纠活动。充分发挥纪检监察监督作用，健全长效监管机制，促进医院经济管理健康可持续发展。积极运用信息化技术，探索开展智能监管，规范诊疗和收费等行为，加强运营数据管理和分析，及时发现问题并落实整改。

（四）廉政风险防控信息化建设助力医院内部控制。现阶段，公立医疗机构在建设廉洁风险防控系统时，所采用的管理监督模式主要是数据公示，虽然此方式在监督方面取得了一定效果，但却没有将相关数据和事项的处置过程、结果公示出来，这是监督职能非常重要的一个环节。信息化监察平台完善的关键点就是创新管理和技术。首先加强医院管理制度建设，梳理医院各项制度，试着将廉政风险防控长效机制建立起来。借助制度的治本、导向功能，不断提高制度建设的质量与水平，从制度方面对廉政风险进行有效防控。认真梳理、评估现行的内部管理制度，进一步完善权、人、事制度体系与监督机制，让制度切实可行，实施有效监督。同时建立内控管理制度，并不断完善，秉承“分事行权、分岗设权、分级授权”的原则，对相关制度、措施、流程予以健全规范，从而让依法合规、运转高效、风险可控的内部运转与管控机制就此形成。针对有可能存在的廉洁风险进行查找，通过对职权运行流程进行优化并制订具体的防控规则，建立廉洁风险防控体系，并通过信息系统固定下来。从而实现各项业务的事前、事中、事后全程监控与风险防控，从监督的角度参与管理，提高医院的管理效率和管理水平，让公立医院朝着高质量的方向发展。

四、总结与思考

2021年6月4日，国务院对外公布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》。《意见》要求，始终坚持党的领导，以促进医院党组织与党员队伍建设质量的全面提升。

（一）强组织。公立医院加强党的建设和推进党风廉政风险防控，是顺应新时代的政治要求，也是公立医院高质量发展的政治保障，医院加强纪检监察工作是党风廉政工作顺利开展的基础保障。医院应配齐配强纪检监察专职干部，并在职称晋升、评奖评优、学科发展、绩效激励等方面给予纪检监察专职干部与纪检联络员倾斜政策，制定能力培养计划，在组织架构和实际工作中保持纪检监察干部的独立性和权威性，杜绝监督者和被监督者重合现象，为纪检监察干部履行职责创造良好的组织保障和工作条件。

（二）提能力。公立医院纪检监察工作的质量，直接关系到医院实际运行的效率和病人满意度，想把监督执纪问责工作切实做好，就必须组建一支“党性强、业务精、作风优、勤学习”的纪检监察干部队伍。纪检联络员在多个方面缺乏丰富经验，包括研判处置问题线索、有效沟通以及收集运用证据、审查谈话等，必须加强“走出去，请进来”等学习培训。科室纪检联络员对部门工作流程相对了解，证据取得也比较方便，但由于业务上受科室管理，调查独立性难以保障，所以纪检联络员需建立例会制度，加强各项专业技能培训，熟悉重点岗位廉政风险点，逐步推行交叉监督机制，有条件的情况下，可以尝试重点岗位院内轮岗学习，进而让纪检干部队伍拥有更高的业务水平。

（三）建平台。如今，公立医疗机构在建设廉洁风险防控系统时，所采用的管理监督模式主要是数据公示，虽然此方式在监督方面取得了一定效果，但却未起到预警作用，且缺少相关事项的处置过程、结果分析。信息化监察平台完善的关键点就是创新管理和技术，建立健全内控管理制度，逐步形成依法合规、运转高效、风险可控的内部运转和管控机制。同时，应逐步建立医院大数据分析系统，“让数据说话”，通过数据还原事实的真相，让腐败无处藏身。公立医院可以通过廉洁风险防控信息系统和大数据分析监督系统，围绕相关制度，充分利用“大数据”与信息技术，积极探索“制度+科技”的监督模式，加快推进纪委“三转”工作，即在转职能的同时，转作风与工作方式，前移监督工作关口，提前预防，强化红线意识，坚持底线思维，降低腐败发生的概率。

坚持以人民健康为中心，在建设健康中国过程中，最重要的任务就是向广大群众提供优质高效的医疗卫生服务，针对重大疫情以及突发公共卫生风险做到有效防范与化解，公立医院纪检监察部门一体化推进“不敢腐、不能腐、不想腐”，反腐倡廉，建设“清洁”医院，是促进公立医院高质量发展的纪律保障。