手术室护士工作沉浸感与工作满意度相关性研究

范李珍，张福杰，支 慧

手术室属于特殊性的临床科室，环境复杂、风险高且工作强度大。因此，手术室护士工作期间将面临身体和精神的双重压力 ，这将导致工作满意度低下[1-2]。工作满意度是衡量职业环境质量一项重要的心理指标[3]。研究显示，工作满意度水平不仅影响护士工作效率和质量，更会影响病人生命安全，它是个体内在和外在因素共同作用的结果[1]。工作沉浸感指个体在工作过程中获得的一种积极感受，以工作动机、工作专注投入和享受感为主要特征[4]，能正面影响护士的工作 动机、行为以及满意度[5]。目前有关手术室护士工作沉浸感与满意度现状及相关性的研究较少。本研究旨在调查手术室护理人员工作沉浸感和满意度现状，探讨两者的相关性，从而为管理者提高手术室护理人员工作满意度而采取科学性的干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法于2021年6月—2021年7月选取河南省5所综合性医院共计291名手术室护士为研究对象。纳入标准：已取得护士职业资格证书；在手术室工作时间≥6个月；无精神病史；知情同意并自愿参与。排除标准：在手术室实习及规培护士；曾在手术室工作但现在已调离岗位人员。

1.2 调查工具

1.2.1 手术室护士一般资料调查问卷 由研究者自 行设计，内容包括年龄、婚姻状况、是否有子女、性别等。

1.2.2 护士工作沉浸感量表 本研究采用张莉莉[6]编制的护士工作沉浸感量表，该量表包括工作能激发工作动力(6个条目)、工作目标清晰(6个条目)、意识和行动融合(5个条目)、自身可以控制工作相关任务(6个条目)、专注现有任务(4个条目)5个维度，共27个条目。采用Likert 6级评分法，由“完全不同意”至“完全同意”，所有条目均为正向计分，得分越高表示工作沉浸感越高。该量表总Cronbach′s α系数为0.772～0.949。

1.2.3 护士工作满意度量表 本研究采用陶红等[7]编制的护士工作满意度量表(Nurses Job Satisfaction Scale,NJSS)，该量表包括管理(7个条目)、工作中人际关系(5个条目)、工作所产生负荷(7个条目)、薪资及福利(4个条目)、职业成长与发展(4个条目)、工作和家庭之间的平衡(2个条目)、工作本身(5个条目)、工作被认同(4个条目)8个维度，共计38个条目。采用Likert 5级评分法，得分越高表明工作满意度越高。该量表总Cronbach′s α系数为0.703～0.852。

1.3 调查方法 本研究使用线上问卷调查法，使用问卷星进行问卷发放并回收。以无记名的形式进行问卷填写。本研究共收集291份电子问卷，有效问卷291份，有效率100%。双人录入数据以便及时校对。

1.4 统计学方法 将资料录入到SPSS 22.0统计软件中进行数据分析。手术室护士的一般资料情况采用频数的分析法，工作沉浸感量表和满意度量表均采用Pearson相关性分析，检验水准α=0.05；工作满意度的影响因素使用多元线性逐步回归分析法。

2 结果

2.1 手术室护士一般资料情况(见表1)

表1 手术室护士一般资料情况(n=291)

2.2 手术室护理人员工作沉浸感得分情况 本研究291名手术室护士工作沉浸感均分为(4.81±0.86)分，处于中等偏高水平，各维度得分情况见表2。

表2 手术室护士工作沉浸感各维度得分 单位：分

2.3 手术室护士的工作满意度得分情况 本研究291名手术室护士工作满意度均分为(3.36±0.63)分，处于中等偏高水平，各维度得分情况如表3所示。

表3 手术室护士工作满意度各维度得分 单位：分

2.4 手术室护士的工作沉浸感与满意度相关性分析 本研究结果显示，291名手术室护士的工作沉浸感与工作满意度为正相关(r=0.342,P<0.01)。见表4。

表4 手术室护士工作沉浸感与满意度相关性分析(r值)

2.5 手术室护士工作满意度的影响因素分析 手术室护士的人口统计学资料对工作满意度的单因素分析结果显示，婚姻状况、工作时间及医院级别对工作满意度有影响。以工作满意度得分为因变量，以单因素分析所得结果中有统计学意义的条目为自变量进行Logistics分析。自变量赋值：婚姻状况中离异=1，已婚=2，未婚=3。控制一般资料变量后，自变量中加入 工作沉浸感的5个维度进行Logistics分析，结果见表6。

表5 影响手术室护士人口统计学资料对工作满意度的单因素分析 单位：分

表6 手术室护士工作满意度影响因素的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士工作沉浸感的现况分析 本研究结果显示，手术室护士的工作沉浸感均分为(4.81±0.86)分，处于中等偏高水平，表明手术室护士可以从工作中获得充分的沉浸感和成就感等积极正向的体验。在工作沉浸感量表的5个维度中“工作目标清晰”得分最高，与孙巧梅等[8-9]的研究结果一致。原因如下：手术室工作性质的特殊性要求手术室护士需要熟练掌握各类手术的配合要点及手术仪器设备的正确使用，因此手术室护士必须有清晰的目标；手术室环境复杂，从病人入手术室到手术成功安全送回病房，手术室护士需要对病人的安全全程负责，并高度集中精力于手术的进度[10]，与手术医生密切配合，主观意识感觉时间进行得很快。而“控制任务”得分最低，原因如下：由于本研究调查对象年龄小于30岁的占68.0%，工作年限低导致控制任务的能力水平较低；手术室管理资源未得到充分利用，护理人员在质量管理中主动参与意识较差[11]，控制任务水平未能及时提高。因此，护理管理者在今后的工作中对护理人员应该采用科学的管理方法，如成立质量控制小组，进行持续质量改善项目[12]，使各层级人员参与到管理中，发挥护理人员的潜能，提高手术室护士自我控制任务的能力。此外，护理管理者还应注重对低年资护士的带教工作，以及应对突发事件的应变能力，从而提高其控制任务水平。

3.2 手术室护士工作满意度现况分析 本研究结果显示，手术室护士的工作满意度均分为(3.36±0.63)分，处于中等偏高水平，高于杜蕊等[13]对护士工作满意度的调查结果。原因：手术室工资及福利待遇略高于同一医院的其他科室；手术室上班时间与国家法定节假日基本一致，因此有更多的时间陪伴家庭。本量表中“人际关系”条目得分最高，原因如下：手术顺利完成需要医生和护士的密切配合，对人际关系要求较高[14]；手术室陌生的环境和手术前紧张的心理，会让病人对手术室护士具有强烈依赖性[15-16]，良好的沟通可以减轻病人的紧张情绪，从而保障手术的顺利完成，也会让护士更有成就感。“工作本身”得分最低，原因：手术室护士不仅要掌握临床专业知识，还要具备一定的急救应变能力[17]，使手术室工作具有挑战性；手术室护士工作量较大、加班现象较多[18-19]，导致了工作得分较低。因此，护理管理者应对护士采取线上和线下多元化的培训形式，提高其应变能力。此外，管理者应弹性排班，结合手术室工作的随机多变性质和当日手术情况和累积加班总时长决定其工作时间，最终提高其工作满意度。

3.3 手术室护士的工作沉浸感与满意度呈正相关 手术室护士的工作沉浸感总得分与满意度总得分为正相关(r=0.342,P<0.01)，即手术室护士工作沉浸感程度越高，其工作满意度越高。分析原因：工作沉浸感是一种积极的情绪体验，沉浸感高者会推动个体完全投入到工作中，在工作中有更高的幸福、兴奋和卷入等情绪。同时，手术室护士由于全身心投入到工作中，不仅能提高护理质量也会获得护理领导者和外科医生对其工作的肯定。因此，其满意度水平也会提高。此外，多元回归分析结果显示工作能激发动力及工作目标清晰是影响其满意度的因素。分析原因：首先，手术室护士在工作过程中主动提高对工作的动机效能和认知并能够学会运用各种技能去解决问题，最终提高工作满意度水平。其次，工作目标清晰者可以为实现目标而努力工作且随着目标的实现获得幸福感。因此，护理管理者应充分了解每位护士的特征，从而做到知人善用；此外，为护士提供一个能激发动力的环境，如完善薪资分配制度、善于运用奖励机制，提高护士工作动力。最后，护理管理者应关注护士的人生规划和目标，并且为其提供一个支持性工作氛围。

手术室护士工作沉浸感与满意度水平均较高，且两者呈正相关关系。因此，护理管理者应对手术室护士采取科学的层级管理方法并进行合理的弹性排班。此外，还应注重对低年资护士的带教工作并采取多元化培训方式提高手术室护士应变能力。最后，善于运用奖励机制并做到知人善用，最终达到提高护理人员工作满意度、保障病人围术期安全的目标。本研究的目标人群多为三级甲等医院手术室护士，可能影响样本代表性。此外，本研究样本量较小，在未来的研究中应增加样本量。