心理干预联合亲情护理对复发性抑郁障碍病人抑郁症状及社会功能的影响

李 红，周誉华，赖忠红

复发性抑郁障碍具有症状严重、治疗难度大、预后较差等特点。复发性抑郁障碍会引起心境低落、情绪消沉等症状甚至诱发悲观厌世，对病人身心健康和社会功能构成严重危害[1-2]。长期药物治疗易产生依赖性，且不良反应较多，加重病人生理痛苦和经济负担，影响疾病康复[3]。心理干预联合亲情护理充分体现以人为本的护理理念，加强护理沟通，为病人提供系统化、个性化护理。本研究旨在探讨复发性抑郁障碍病人中采取心理干预联合亲情护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将赣州市第三人民医院2019年8月—2021年8月本院收治的98例复发性抑郁障碍病人分为对照组和观察组各49例。观察组：男27例，女22例；年龄18～59(40.86±6.24)岁；病程1～6(3.19±0.74)年；文化程度为小学及初中10例，高中21例，专科及以上18例。对照组：男29例，女20例；年龄18～60(40.92±6.21)岁；病程1～6(3.20±0.69)年；文化程度为小学及初中9例，高中19例，专科及以上21例。本研究获医学伦理委员会审核同意。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选与排除标准 纳入标准：抑郁障碍诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[4]相关标准；并经心理测试、临床相关检查确诊；初次治愈后复发者；年龄18～60岁；病人自愿参与研究。排除标准：合并恶性肿瘤；伴其他精神疾病。

1.3 干预方法 对照组接受常规护理：设立单独的温馨护理病房，严密观察病人心理情绪变化，发现异常波动立即汇报处理；嘱病人保持良好的卫生习惯；嘱病人保持规律饮食，避免辛辣、刺激性食物。观察组在常规护理基础上采取心理干预联合亲情护理。①心理干预。综合评估：全面评估病人生活环境、职业和性格特点，有效掌握病人心理变化，制定针对性心理干预方案。运动疗法：依据病人喜好和身体情况，选择打太极、散步、慢跑等有氧运动，转移其对疾病注意力，以病人耐受为宜，每次20～30 min，每天1次或2次。认知疗法：每周开展1次健康教育讲座，倾听病人的压力和困扰，期间适当采用点头等方式表示赞同，予以病人安慰，找出其存在的负性思维和错误观念，对病人提出的问题进行解释。支持疗法：每周举行1次病友联谊会，开展击鼓传花等小游戏，鼓励病人间相互交流，分享诊疗经过和成功经验。②亲情护理。经常与病人家属进行交流沟通，鼓励病人家属进行亲情护理，要求其多与病人进行谈心，了解病人需要，满足其心理需求，营造温馨有爱的家庭氛围，监督病人用药、运动。两组均干预8周。

1.4 观察指标 比较两组干预前和干预8周后护理依从性、抑郁症状、社会功能、生活质量和护理满意度。①干预前后采用本院自行编制的护理依从性调查表，从规范用药、定期检查、合理饮食和坚持运动4个项目，各项满分100分，得分与护理依从性呈正相关。②干预前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)[5]从抑郁情绪、入睡困难、有罪感等17个项目评价病人抑郁情绪，采用0～4分评分法，总分<7分为正常，7～16分代表轻度抑郁，17～24分代表中度抑郁，>24分代表重度抑郁，得分越高表明抑郁情绪越严重。③干预前后采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[6]评价病人社会功能，包括婚姻职能、职业和工作、家庭职能等10个项目，采用0～2分3级评分法，得分高表明功能缺陷严重。④采用健康调查简表(SF-36)[7]从生理职能、社会功能、生命活力等8个维度评估病人干预前后的生活质量，共36个条目，满分100分，得分越高表明病人生活质量越高。⑤使用纽卡斯尔护理满意度量表[8]从护士工作能力、沟通能力、心理疏导、住院环境等19条目评价病人满意度，采用5级评分法，满分19～95分，得分≥77分为非常满意，58～76分满意，39～57分为一般满意，≤38分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

表1 两组病人干预前后护理依从性评分比较 单位：分

表2 两组病人干预前后HAMD、SDSS、SF-36评分比较 单位：分

表3 两组病人护理满意度比较

3 讨论

复发性抑郁障碍病人的认知障碍、抑郁心境较首发病人更为严重，由于病情反复发作，病人消极情绪更加严重[9-10]。常规护理以疾病为中心，缺乏对病人心理照护和支持，致使病人多样化康复需求得不到及时满足，难以达到理想的护理效果。

心理干预制定针对性护理方案，以改善病人抑郁状态。本研究结果显示，观察组病人干预后护理依从性中规范用药、合理饮食、坚持运动和定期检查评分均高于对照组，HAMD、SDSS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组；观察组护理满意度高于对照组。表明心理干预联合亲情护理能提高复发性抑郁障碍病人护理依从性，减轻病人抑郁情绪，改善病人社会功能和生活质量，从而提升护理满意度。在复发性抑郁障碍病人中采取心理干预，首先对病人实施综合评估，了解不同个体特异性，依据不同心理特点采取针对性干预。给予病人合理的运动锻炼指导，可改善病人不良心理状态，还可增强体质，提高机体抵抗力，促使病人早日康复。加强认知教育能够提高病人对疾病知识了解，正视自己的不良认知，进而提高护理依从性，有利于护理工作的落实开展。病友联谊会定期开展借助团体的人际互动缓解焦虑压力，同时通过相互观察、讨论，促进病人社会功能恢复[11]。亲情护理充分体现生物-心理-社会医学模式，家属参与病人疾病护理，给予病人贴心的关怀和帮助，能够使其感受到亲情的温暖，提高社会适应性，有利于社会功能的改善[12-13]。良好的家庭支持系统有助于保护病人躯体和精神系统，可减轻发病后的无助感，缓解病人消极情绪，有助于疾病恢复。心理干预联合亲情护理过程中帮助病人正确面对疾病、社会舆论压力，进一步拉近护患间的距离，增强病人康复信心，帮助病人早日回归社会，进而提升病人对护理服务的满意度。

综上所述，复发性抑郁障碍病人接受心理干预联合亲情护理能够提升病人护理依从性，改善病人不良心理状态和社会功能，提升病人生活质量，提高病人的护理满意度。