常规矫正及微型种植体支抗在口腔正畸中的效果

沈 慧

（青海红十字医院口腔科，青海 西宁 810000）

错颌畸形（malocclusion deformity）是口腔科常见就诊患者类型，致病因素复杂，与口腔先天发育、后天不良口腔习惯等均有密切相关性。错颌畸形主要是在各种因素的作用下导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，因在儿童时期未能及时治疗，使得成年后美观、功能、协调等方面存在缺陷，不利于口腔健康。正畸治疗作为错颌畸形主要治疗措施，可在佩戴牙齿矫正器后修正牙列整齐度，效果确切。但在治疗早期受矫正器因素影响，存在口腔粘膜损伤、牙齿疼痛、张嘴困难等问题，且清洁难度较大，部分患者正畸治疗后效果不佳或难以满足自身治疗预期。而随着口腔种植技术的发展，微型种植体支抗技术的出现已成为口腔正畸治疗新型选择方案。因此，本研究主要分析口腔正畸治疗中常规矫正、微型种植体支抗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月-2020年2月青海红十字医院接受口腔正畸治疗患者80例作为研究对象，纳入标准：口腔X线诊断后确诊牙列畸形，符合正畸治疗指征；年龄≤18岁。排除标准：口腔卫生状况较差者，或合并牙周炎、牙龈炎等口腔疾病者；需联合牙列修复者；合并凝血功能障碍者；资料缺失者；脱离研究者。根据随机数字表法分为参照组和试验组，每组40例。参照组男21例，女19例；年龄8～18岁，平均年龄（13.21±2.19）岁；病程4～7年，平均病程（5.65±1.62）年；口腔专科检查后确诊牙弓前突28例、开唇漏齿12例。试验组男22例，女18例；年龄8～17岁，平均年龄（12.74±2.11）岁；病程4～7年，平均病程（5.62±1.58）年；口腔专科检查后确诊牙弓前突27例、开唇漏齿13例。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批，所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 正畸治疗前患者均接受全颅骨X线或CT检查，制定个体化正畸治疗方案。参照组行常规矫正治疗，即单一矫正治疗：在确认正畸方案后，取直丝弓矫正制作横腭杆后放置于口腔内，后行口外弓支抗加强对抗，单侧牵引力均为200～300 g。完成矫正器放置后，告知患者每日口外弓持续佩戴时间为12 h，正畸期间需每月复诊，及时调整牵引正畸力度，以确保正畸矫正效果，持续正畸2年。试验组行微型种植体支抗治疗：需在正畸治疗前先行口腔微型种植体支抗治疗。治疗前，引导患者取甲硝唑溶液漱口、清洁口腔，确认口腔清洁效果后行口腔局部浸润麻醉，确认麻醉后取黄铜丝分离移位病牙，结合术前全颅骨影像确认种植体植入方向，标记植入位置。经分析牙根结构位置及种植体结构后，切开植入点牙槽粘膜组织，植入种植体，依据患者个体实际合理选定植入深度及植入角度，以膜龈结合点或偏向牙根2～3 mm位置为最佳植入位置，上颌植入角度与骨面呈30°～40°，下颌植入角度与骨面呈20°～30°。微型种植体植入后，行X线摄片检查确认种植位置及结构稳定性，术后配合抗生素治疗，预防感染，待牙骨愈合后取链状橡皮圈矫正，每月复诊以更换橡皮圈保障正畸牵引力，或植入微型钛钉增加正畸牵引力，2年后取出种植体。

2 结果

2.1 两组正畸有效率比较 试验组正畸总有效率高于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。2.2 两组LI-MP、UI-SN指标比较 试验组正畸后LI-MP高于参照组，UI-SN低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表1 两组正畸有效率比较[n（%）]

表2 两组LI-MP、UI-SN指标比较（）

2.3 两组牙位正畸指标和牙周健康指标比较 试验组正畸后牙周PD、PLI、GI及磨牙位移均低于参照组，上中切牙倾角差、上中切牙凸距均高于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组牙位正畸指标和牙周健康指标比较（）

2.4 两组咀嚼功能指标比较 试验组正畸后咬合力、咀嚼效率均高于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组咀嚼功能指标比较（）

2.5 两组正畸不良反应发生率比较 试验组正畸期间不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表5。

表5 两组正畸不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

在口腔正畸中，传统矫正可在纠正患者牙列整齐度同时，改善咀嚼功能及口腔功能，但此类治疗中正畸支抗作用需借助金属丝等介质分散于多颗支抗牙上，故患者治疗早期口腔不适感较明显，且清洁难度的增加，易导致其他类型口腔疾病的发生，治疗局限较多。

本研究结果表明，试验组正畸有效率、LIMP、咬合力、咀嚼效率及上中切牙倾角差、上中切牙凸距均高于参照组，且UI-SN、牙周PD、PLI、GI、磨牙位移及正畸期间不良反应发生率均低于参照组（＜0.05）。分析认为，微型种植体支抗技术作为新型正畸治疗技术，可在存在明显牙列问题病牙周边种植支抗后，使磨牙下垂、骨性前牙深覆合等牙列问题得以有效纠正，且微型种植体支抗稳定性良好，钛合金材质确保了种植体在正畸过程中的坚固性，不易发生位移。此外，在正畸期间，患者牙齿排列的矫正可有效减少牙齿的食物残渣残留，改善牙体健康状况，促进咬合改善。相较传统正畸治疗，微型种植体支抗治疗对牙龈组织无明显损伤，可维持患者良好牙周组织健康状况。但对于患者口腔清洁仍存在一定影响性，应在正畸期间定期入院接受专业口腔清洁及微生态检测，以保持口腔卫生。

综上所述，相较传统矫正治疗，微型种植体支抗技术的应用可进一步纠正患者正畸治疗后牙切角、牙位位置及口腔功能，且可维持良好的牙周健康状态，减少不良反应的发生，效果确切。