祛毒扶正汤治疗中晚期肺癌的临床疗效分析

张少朋

作者单位：467000 平顶山市第二人民医院中医科

肺癌的发病率较高，作为常见的恶性肿瘤之一，该病的致病原因据有关研究报告指出，和吸烟行为存在着十分密切的关系[1]。此外，长期处于污染的环境中，电离子的辐射，以及个人饮食和生活习惯等也是引发该病的高危因素。该病会损害患者的肺功能，降低其生活质量，病情发展到晚期还会提升其死亡风险，故针对该病，尽早地确诊和有效的治疗，在延长患者生命周期，提升其生存质量方面有着十分重要的意义[2]。近些年来，中医在治疗肺癌方面取得了比较显著的进展，该疗法在改善患者免疫机制，提升治疗效果方面有着较为突出的作用[3-4]。此外，也有一些实验报道指出，采用中医疗法结合基础治疗方案，可有效地降低患者在治疗后出现较大规模不良反应的概率[5-6]。常规的化疗会降低患者的免疫水平，而免疫力对机体的运转有着极为关键的作用[7-8]。基于此，本次实验选择祛毒扶正汤，将其应用于2020年10月至2022年1月在平顶山市第二人民医院治疗的中晚期肺癌患者，旨在探究该药方的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 入组对象为平顶山市第二人民医院2020年1月至2021年8月收治的80例中晚期肺癌患者，按照其是否接受祛毒扶正汤治疗，将其分为研究组和对照组各40例，其中研究组男23例，女17 例，年 龄36 ～71 岁，平 均 年 龄(56.50±5.14)岁，癌类型：腺癌13例，鳞癌19例，混合及其他癌8例；对照组，男21例，女19例，年龄35～70岁，平均年龄(56.50±5.12)岁，癌类型：腺癌12例，鳞癌17例，混合及其他癌11例。两组患者的一般资料经过对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入标准：两组患者均符合肺癌的诊断标准[9]；精神状态正常；临床资料齐全，愿意接受治疗安排和随访。排除标准：存在血液和凝血功能障碍的患者；哺乳期患者；存在其他内脏癌症者；拒绝接受随访或者治疗依从性较差者。

1.3 方法 两组患者在入院后，均接受治疗前检查，采取螺旋CT检测其胸部，明确其癌细胞的发展情况，抽血检测其血常规、生化指标，凝血常规项目，并采用彩色多普勒超声检测其心脏的血流信号。对照组接受化疗治疗，在给予患者化疗前半个小时，为防止其出现呕吐，可为其从静脉通路注射盐酸帕洛诺司琼注射液(扬子江药业，国药准字H20130112)，注射剂量为5 mL，接着行吉西他滨联合顺铂化疗。在化疗开始的当天和第8天，为其注射吉西他滨，取1 000 mg/m2和100 mL的氯化钠溶液进行混合处理，然后进行静脉滴注。在化疗第1天，给予其顺铂，取75 mg/m2和250 mL的氯化钠注射液进行融合，以静脉滴注方式给药。在化疗过程中，对出现恶心呕吐反应患者可为其增加5-HT3受体拮抗剂行治疗，以21 d为一周期，整个化疗周期持续4个周期。

研究组则在对照组的化疗基础上，增加祛毒扶正汤进行联合治疗。该药方中薏苡仁、茯苓和半枝莲以及生地黄各30 g，泽漆和白花蛇舌草、仙鹤草以及半枝莲各20 g，太子参、麦冬和百合各15 g，五味子、全蝎、枸杞、熟地黄、山萸肉和蜈蚣各10 g。将以上药材进行清理，然后按照规定剂量将其先用清水浸泡1 h，然后放入煎煮锅，加入清水，确保水量水平可将所有药材进行淹没后进行煎煮。大火煎煮开后，转中火继续煎煮30 min，然后取出药汁200 mL备用，接着再往煎锅中加入清水，煎煮20 min后，再取200 mL，并将其和第一次取出的200 mL进行混合煎煮。指导患者每天服用400 mL，分早晚两次服用完毕，连续服用4个周期。

所有患者疗程结束后，检测其癌指标和相关血清指标，同时对其进行疲劳测定，短期随访4个月，视便利程度，为其安排电话或者登门随访。

1.4 观察指标 ①免疫细胞水平，在治疗前和治疗后，取患者的空腹静脉血4 mL，血清分离后获得血清，采用流式细胞仪检测其以及水平，并计算数值。②肿瘤标志物水平和血管内皮生长因子，采用ELISA法检测癌胚抗原、血管内皮生长因子。③在治疗前和治疗后，机体疲乏状态，采用Piper疲乏量表对患者治疗前后的身体感受状况进行评分，选择该量表中的躯体疲乏、情感疲乏进行判断，患者得分越高，说明其身体感受越差；越低，则说明身体活力和精神状态较好。④不良反应出现率，记录两组在治疗期间和随访4个月内发生的不良反应情况，并计算不良反应发生率，不良反应发生率＝总不良反应发生例数/总例数×100%。⑤治疗效果，根据相关诊治规范[10]，对患者的治疗效果进行评价，显效：病灶消失且持续时间超过1个月；有效：肿瘤面积缩小≥50%，病情无进展，缩小时间超过1个月；稳定：肿瘤面积缩小高于25%，但低于50%，观察1个月后无新病灶出现；无效：肿瘤面积增大，同时伴随有新病灶的出现。总治疗有效率＝(显效＋有效＋稳定)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，经t检验，计数资料以率[n(%)]表示，经X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后免疫细胞水平比较 治疗后，研究组的和水平明显高于对照组，P＜0.001，见表1。

表1 两组患者治疗前后免疫细胞水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后免疫细胞水平比较(±s)

组别 例数 CD3+(%) CD4+(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 54.52±3.18 52.52±3.13 35.12±1.27 32.23±1.12 1.26±0.12 1.14±0.07对照组 40 54.62±3.15 45.52±3.04 35.13±1.09 29.42±0.06 1.25±0.11 0.73±0.01 t值 0.424 10.146 0.038 15.845 0.386 36.672 P值 0.673 ＜0.001 0.970 ＜0.001 0.699 ＜0.001 CD4+/CD8+

2.2 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平和血管内皮生长因子水平比较 治疗后，研究组的癌胚抗原、血管内皮生长因子水平明显低于对照组，P＜0.001，见表2。

表2 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平和血管内皮生长因子水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平和血管内皮生长因子水平比较(±s)

组别 例数 癌胚抗原(ng/mL) 血管内皮生长因子(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 36.53±3.68 25.63±3.22 46.52±4.53 31.53±3.52对照组 40 36.52±3.67 30.52±3.34 46.72±4.69 39.65±3.78 t值 0.012 6.667 0.194 9.943 P值 0.990 ＜0.001 0.847 ＜0.001

2.3 两组患者治疗前后Piper疲乏量表评分比较

治疗后，研究组的Piper评分中的躯体疲乏、情感疲乏明显低于对照组，P＜0.001，见表3。

表3 两组患者治疗前后Piper疲乏量表评分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者治疗前后Piper疲乏量表评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 躯体疲乏 情感疲乏治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 7.组 40 7.43±1.23 5.42±0.43 8.54±1.23 5.32±0.54对照45±1.33 6.54±1.03 8.34±1.14 6.12±0.98 t值 0.070 6.346 0.754 4.522 P值 0.945 ＜0.001 0.453 ＜0.001

2.4 两组患者治疗和随访期间不良反应出现情况比较 研究组的不良反应发生率明显低于对照组，见表4。

表4 两组患者治疗和随访期间不良反应出现情况比较[n(%)]

2.5 两组患者治疗后疗效比较 治疗后，对比两组的治疗效果，研究组显效3例，有效12例，稳定15例，恶化10例，其治疗总有效例数为30例，治疗总有效率为75.00%；对照组显效1例，有效10例，稳定10例，恶化19例，治疗总有效例数为21例，治疗总有效率为52.50%。两组治疗总有效率经过对比，研究组明显优于对照组，P＜0.05(Z＝-1.840，X2＝4.381，P＝0.036)。

3 讨论

针对肺癌，化疗是主要的治疗方式之一，借助该方式，可有效地抑制癌细胞的生长，控制住病情的恶性发展[11]。目前临床常用的化疗药物中，吉西他滨作为较有效的抗肿瘤药物，对细胞的周期活性有着十分高的特异性和敏感性，该药物通过静脉进入人体，可将零散的微观蛋白聚集，形成一堵抵抗癌细胞细胞运动的“墙”，以此来实现抑制癌细胞转移和增殖。顺铂作为一种重金属络合物，该药物的作用原理在于：进入人体后，会对DNA产生直接的作用，可影响其内部的嘌呤以及嘧啶碱基，并在此基础上，遏制DNA的复制和运转，实现对癌细胞的抑制，且癌细胞的毒性越猛烈，该药物的抑制效果就越显著[12]。这两种药物的联合使用，具有十分明显的抗癌效果，但需要注意的是，患者长期地使用该联合药物，不仅会影响正常的细胞，可减低患者的免疫力，还会导致其出现神经毒性，胃肠道应激以及其他不良反应，这些不良反应加上心理压力，可能会降低患者的用药感受，导致其抗癌效果不佳。随着中医治疗体系的发展，近年来，临床愈发青睐在常规治疗的基础上，为肺癌患者增加中药方剂，该联合疗法经过现有大量实验研究论证，具有较为理想的治疗效果[13]。从中医的角度来看，肺癌属于“肺积”范畴，患者会出现该病，和肝脏功能的水平失调，体内的正气不足引发的邪气外侵，和气机的阻滞以及湿热痰毒的聚集存在着很大的关系，故在对患者采取治疗措施的时候，应该提升正气，祛除癌毒，同时调节体内的气机流转。

本次实验采用的祛毒扶正汤，由16味中药材组成，其中的薏苡仁具有清热解毒的功效；泽漆具有化痰止咳散结的作用，且该药材中含有的黄酮类药物在加速癌细胞的死亡方面有着较为突出的效果；白花蛇舌草和半枝莲可清热解毒；仙鹤草可收敛止血，补虚解毒；生黄芪可以滋补肺腑、补气固表，具有十分显著的可抑制癌细胞活性的功效；太子参可补气生津；麦冬和百合可以养阴润肺；枸杞、山萸肉可滋补肝肾；五味子敛肺滋肾；熟地黄可补血养阴，填精益髓；全蝎、蜈蚣可通络止痛，解毒散结；茯苓可利水健脾。这些药物的共同作用，可有效地提升正气，祛除毒瘀[14]。人体免疫细胞和癌症的出现存在着较为直接的关系，当该类细胞水平出现异常，不仅会影响患者的治疗效果，还会加重病情的进展[15]。癌胚抗原作为临床判断患者是否存在癌症的主要指标，对于身体健康的人而言，其含量很低，但当细胞病变的时候，该指标就会出现明显的高升，故该指标也被临床用于评估患者的病情走势。血管内皮因子作为一种细胞因子，水平过高会诱导癌细胞生长和增殖[16]。本次实验后，对比两组的各项评分指标，发现研究组的免疫细胞水平明显优于对照组，癌胚抗原和血管生长因子也明显低于对照组。可说明祛毒扶正汤结合化疗，可有效抑制癌细胞的繁殖和生长，并调剂机体的免疫水平。两组的疲劳评分差异显著，而疲劳和免疫存在着较为直接的关系，研究组的疲劳感下降，也说明本次联合疗法的有效性。此外，对比疗效和不良反应出现率，可看出研究组的不良反应发生率为22.5%，明显低于对照组的45.00%，该组的治疗有效率为75.00%，明显高于对照组的52.50%，两组的差异可提示祛毒扶正汤对于中晚期肺癌有着一定的治疗效果。

综上所述，对中晚期肺癌，在常规化疗的基础上，增加祛毒扶正汤治疗，可以有效地配合化疗药物降低其毒性反应，提升癌细胞抑制效果，改善患者的免疫水平，降低可诱导癌细胞运动的相关因子和不良反应的发生率。