评价人性化护理干预在面部烧伤整形患者护理中的应用效果

宋银来

（赤峰市医院烧伤整形科，内蒙古 赤峰，024000）

烧伤一般指热力引起的组织损害，涉及到人体的皮肤、黏膜，严重者可伤及皮下/黏膜下组织。面部烧伤情况近年来一直较为常见，面部为暴露部位，烧伤及烫伤常见。面部烧伤属于外科疾病类型，基于烧伤位置的特殊性，面部烧烫伤疤痕对容貌影响较大。当前，医疗美容技术的进步，大大提升了面部烧伤患者的整形治疗效果。但是，面部烧伤患者有较强的心理负担，影响患者治疗期间的遵医配合行为，身体、心理负担情况下，影响患者治疗工作开展和预后效果。所以，除加强对患者的美容治疗外，需重视面部烧伤患者的护理需求，以有效的护理干预稳定患者心理、生理，进而提升治疗预后效果。结合既往护理经验，常规护理重视的是对患者疾病本身的护理，并未考虑到患者心理等方面的需求，导致护理效果并不理想。人性化护理干预以患者为中心，除了重视疾病本身护理外，还重视患者心理等方面的护理需求，在满足患者护理需求的基础上提升患者治疗预后。基于此，本文就赤峰市医院面部烧伤患者为例，评价辅助人性化护理干预对患者预后的积极影响，采取随机数表法分组对照研究加以验证，选取2019年5月～2020年5月期间赤峰市医院收治的面部烧伤整形患者共80例。详细护理内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月～2020年5月期间赤峰市医院收治的面部烧伤整形患者共80例作为研究对象。在治疗基础上按照随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男性29例，女性11例；年龄20～65岁，平均年龄（45.50±7.50）岁；烧伤程度：轻度患者17例，中度患者17例，重度患者6例；患者文化程度：初中及以下患者13例、高中阶段患者17例、大专及以上阶段患者10例。观察组中，男性27例，女性13例；年龄22～63岁，平均年龄（43.20±8.50）岁；烧伤程度：轻度患者16例，中度患者16例，重度患者8例；患者文化程度：初中及以下患者15例、高中阶段患者16例、大专及以上阶段患者9例。两组患者的性别、年龄、烧伤程度以及文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署同意书。本研究已获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《面部烧伤畸形诊疗指南》；②意识清楚、具有配合能力；③病历资料完整；④能顺利完成治疗；⑤无治疗禁忌症；⑥年龄 ＞18岁。

排除标准：①有精神病史；②不配合；③有重要脏器功能障碍；④传染性疾病；⑤中途放弃、退出治疗。

1.3 护理方法

对照组：予以本组面部烧伤患者常规护理。患者入院后，除对症支持治疗外，予以患者皮肤镇静护理，做好病房环境护理，以提升患者的舒适度。另外，观察患者的病情，做好生命体征监测工作。同时，进行患者的心理安抚工作，以稳定患者的情绪，提升患者的治疗配合行为。

观察组：除进行上述护理外，本组面部烧伤患者还辅助人性化护理干预。①人性化心理干预。面部烧伤患者焦虑、抑郁情绪明显，主要是担心毁容、留疤。护理人员对患者的心理表示理解，予以患者安慰、鼓励，介绍有效整形病例，尽可能稳定患者心理、建立其治疗信心。②人性化健康教育。主动与烧伤患者、家属沟通，耐心讲解面部烧伤治疗方案、效果、相关注意事项、护理技巧等，在提升患者整形认知度的基础上提升其自护能力、遵医配合行为，稳定患者的心理，从而提升治疗预后效果。③并发症护理。关注烧伤患者的呼吸道情况，预防患者的呼吸困难情况。同时，定时监测患者的血氧饱和度、呼吸以及心率等生命体征变化，准备好相关药品、设备，能够随时发现患者异常情况及时处理。对患者的烧伤创面进行护理时，严格遵循无菌操作原则，做好患者的创面清洁工作，保持干燥，以避免感染等风险，提高患者的安全性。

1.4 观察指标

比较两组面部烧伤整形患者经不同护理方案干预后的效果，包括护理效果、护理满意度、情绪状况、生活质量以及自护能力变化情况。①以自我护理能力量表ESCA评估烧伤整形患者的自护能力，总分评分区间0～172分。评分越高表示面部烧伤患者的自护能力越好，呈正比关系。②以焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评估烧伤整形患者的情绪，总分评分均为百分制。焦虑与抑郁量表评分的临界值分别为50分、53分，评分越高表示烧伤整形患者的情绪越差，呈反比关系。③以健康调查简表SF-36评估烧伤整形患者的生活质量，总分区间百分制，评分越高表示面部烧伤患者的生活质量越高，呈正比关系。④护理效果：依据患者面部烧伤情况评定，划分为显效、有效以及无效几个标准。显效：患者面部皮肤组织基本复原，美观情况良好，患者的满意度高；有效：患者面部皮肤组织部分复原，美观效果欠佳，患者满意度一般；无效：上述效果未达到，面部烧伤患者皮肤状况差、不满意。护理总有效率 =（显效+有效）例数/总例数×100%。

⑤烧伤整形患者护理满意度：自制问卷调查，总分百分制评分，依据评分划分烧伤患者的满意程度。≥90分护理工作非常满意、60～89分基本满意、＜60分不满意。护理总满意度 =（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 组间护理效果比较

护理后，两组面部烧伤整形患者的护理效果见表1。观察组护理总有效率为100.00%，对照组护理总有效率85.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理效果比较 [n（%）]

护理后，两组面部烧伤整形患者的护理满意度见表2。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理满意度比较 [n（%）]

护理干预期间，两组面部烧伤整形患者的情绪改善情况见表3。护理干预前，两组患者的情绪评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，两组SAS、SDS评分均明显低于护理干预前，且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理干预前后相关情绪评分改善情况比较 （，分）

2.4 相关指标评分比较

护理干预前，两组烧伤患者护理指标评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，两组患者的自护能力、生活质量评分均明显高于护理干预前，且观察组的自护能力、生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

表4 两组护理干预前后相关评分改善情况比较 （，分）

3 讨论

面部烧伤属于外伤类型，具有突发性、意外性等特点。面部烧伤特点分析：面部血液循环丰富、组织疏松，增加了患者的休克风险；水肿增加了转向颈部软组织的风险，进而导致患者的呼吸困难风险，甚至可能诱发脑水肿；呼吸道烧伤风险较高；创面易感染。基于面部在人身体部位中的重要地位，面部烧伤情况下直接改变了患者的日常生活状态，除疾病特点造成的身体负担外，患者有强烈的焦虑、抑郁情绪，患者的心理负担会直接影响其治疗与护理工作的配合程度，甚至有患者拒绝治疗，威胁到患者的自身安全，影响治疗的预后效果。所以，为了确保面部烧伤整形患者的治疗效果，需配合有效的护理干预，以改善患者的情绪，提升患者自我护理能力，进而提升患者的生活质量。既往常规护理重视的是疾病护理，缺少对患者心理方面的关注与干预。人性化护理干预与常规护理比较，更强调患者的主观感受，护理工作中以患者为中心，重视患者的生理与心理需求，护理效果显著。在予以面部烧伤整形患者皮肤镇静、环境护理、心理疏导等常规护理的基础上，辅助人性化护理干预效果显著，有效调节了患者的情绪，促进患者恢复、提升患者的生活质量与自护能力。通过予以患者人性化心理干预，稳定了患者的情绪，提升了患者的遵医行为，建立患者治疗信心。通过予以患者人性化健康教育，提升了患者的自护能力、遵医配合行为，从而提升了治疗预后效果。通过予以患者并发症护理，关注患者呼吸道情况、生命体征监测、创面护理等，提升了患者的安全性，患者的护理满意度高，促进患者治疗与预后。相关研究指出，面部烧伤整形患者身体、心理负担较重，影响患者治疗配合程度和预后效果。应用人性化护理效果明显，可提升护理效果、护理满意度，进而促进患者治疗预后，具有推行应用价值。

研究结果显示，护理后，与对照组患者比较，观察组烧伤整形患者的护理效率、护理满意度、生活质量评分、自护能力评分更高，情绪评分更低。差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此说明，人性化护理干预落实后，面部烧伤患者的情绪平稳，且提升了患者的自护能力，进而提升了护理效率与患者的满意度，从整体上提升了患者的生活质量，护理工作的有效落实促进患者治疗预后。本文结果与罗典清研究接近，观察组患者护理后相关客观指标均明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组。两组患者护理观察指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，面部烧伤情况下，患者除身体负担外，有较强的心理负担，进而影响治疗工作的顺利进行和预后。面部烧伤整形治疗期间，患者护理中积极实施人性化护理干预，满足患者的临床护理需求，对于缓解患者情绪效果显著，进而提升了患者的自护能力、生活质量、护理效果，患者满意度高，是针对面部烧伤整形患者的有效护理干预方式。