探讨术前呼吸功能锻炼在行胸外科手术患者快速康复中的作用

王莉丽

胸外科手术对肺癌和胃癌的治疗固然重要,但容易对呼吸造成不良影响。胸外科手术很容易破坏肺组织或器官的功能,手术后患者会疲劳和疼痛,或不想接受手术前呼吸训练的患者很多,而呼吸功能锻炼是改善呼吸功能重要的方法,对于患者迅速恢复可能有一定的影响［1-3］。因此,本研究选择2020 年1 月～2021 年2 月在本院住院的行胸外科手术患者作为术前呼吸功能锻炼干预对象,出院前1 d 进行呼吸功能和疼痛等方面的调查,报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般 资 料 选取2020 年1 月～2021 年2 月将在本院行胸外科手术的82 例患者随机分为对照组和干预组,每组41 例。对照组男19 例,女22 例；年龄19～65 岁,平均年龄(42.5±8.9)岁；疾病类型：肺癌13 例,胃癌20 例,食管癌8 例；开放性手术18 例,腹腔镜手术23 例。干预组男22 例,女19 例；年龄20～62 岁,平均年龄(41.9±9.2)岁；疾病类型：肺癌15 例,胃癌20 例,食管癌6 例；开放性手术19 例,腹腔镜手术22 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①获得批准；②自愿参与本院研究；③成人；④手术成功患者。排除标准：①孕妇或哺乳期妇女；②痴呆症患者；③有听觉或视觉障碍；④3 个月前接受化疗或骨盆及肋骨切除治疗；⑤因疲劳引起的恶性肿瘤患者。

表1 两组一般资料比较(n,±s)

表1 两组一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组进行正常呼吸、健康教育、术后呼吸功能训练、术后疼痛干预等常规干预。干预组在对照组的基础上进行术前呼吸功能训练。具体如下。胸外科手术的护理方法、呼吸功能的详细锻炼方法和照片、训练时间等资料一并印在教材上,在手术前组成健康教育小组,通过动画片和视频上传具体信息,集中教育3 次。术前呼吸功能训练具体内容：指示患者弯曲一条腿,一只手放在胸前,另一只手放在腹部。静静感受腹式呼吸,使患者从胸部呼吸转变为腹式呼吸。患者根据锻炼师的指导做深呼吸,深呼吸10～15 min/次。护士要随时注意患者是否出现头晕、心率、胸痛等症状。为了将患者的锻炼强度量化,正确记录患者的运动情况,制作运动评价卡。护士会在患者每天运动后进行评估,评估患者的锻炼情况,指导患者进行适当的运动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者一般临床指标以及治疗前后的肺功能指标FEV1%pred、KPS 评分、6MWD。一般临床指标包括导管停留时间、住院时间、开始独立步行时间。肺功能：在患者住院第2 天和出院前1 d,使用呼吸器测量FEV1% pred,并进行KPS 评分和6MWD。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般临床指标比较 干预组患者导管停留时间(4.36±3.38)d、住院时间(13.67±2.72)d、开始独立步行时间(4.14±1.50)d 均短于对照组的(5.79±2.35)、(16.78±2.75)、(6.68±1.57)d。差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者一般临床指标比较(±s,d)

表2 两组患者一般临床指标比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者干预前后肺功能比较 干预前,两组患者FEV1% pred、KPS 评分、6MWD 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组患者FEV1% pred(81.55±2.33)%、KPS 评分(81.05±2.33) 分、6MWD(367.20±10.02)m 均 高 于 对 照 组 的(70.36±2.17)%、(66.36±2.38)分、(247.36±10.18)m,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后肺功能比较(±s)

表3 两组患者干预前后肺功能比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

胸外科手术是临床上常见的手术,手术时间长,出血量大,影响呼吸功能,不利于术后恢复,严重影响治疗效果［4-6］。快速康复概念是整合医疗和护理资源,缩短住院时间,促进患者早日康复的新型医疗康复思想［7-10］。术前呼吸功能锻炼是指将手术后的呼吸功能锻炼提前到术前,改变患者的呼吸模式,优化呼吸功能,改善胸外科患者预后的锻炼［11,12］。

本研究结果显示,干预组患者导管停留时间(4.36±3.38)d、住院时间(13.67±2.72)d、开始独立步行时间(4.14±1.50)d 均短于对照组的(5.79±2.35)、(16.78±2.75)、(6.68±1.57)d。差异均具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,干预组患者FEV1% pred(81.55±2.33)%、KPS 评分(81.05±2.33) 分、6MWD(367.20±10.02)m 均高于对照组的(70.36±2.17)%、(66.36±2.38)分、(247.36±10.18)m,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示术前呼吸功能锻炼改善了胸外科手术患者的肺功能,证实了术前呼吸功能锻炼可以促进患者动脉氧交换,在此基础上减少肺不张、肺部感染和持续的空气泄漏的风险,有利于术后患者的恢复。

综上所述,术前呼吸功能锻炼可以改善胸外科手术后恢复肺功能,帮助患者术后恢复正常呼吸。