针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的疗效分析

马晓丽

肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤和退变而引起的关节囊及关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症,其病因复杂,临床无特效治疗方式。与西医相比,中医治疗效果更佳。针灸推拿是常用的中医疗法,同时辅以功能锻炼有助于进一步促进肩周炎患者康复。基于此,本文选取2020 年3 月～2021 年2 月本院诊治的肩周炎患者90 例进行分组研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年2 月本院诊断的90 例肩周炎患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45 例。对照组男23 例,女22 例；年龄41～65 岁,平均年龄(55.35±5.34)岁。观察组男25 例,女20 例；年龄42～66 岁,平均年龄(55.44±5.24)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均经影像学诊断为肩周炎［1］；年龄40～65 岁；资料完整,自愿参与本次研究,签署同意书；通过本院伦理委员会审核。排除标准［2］：合并其他恶性病症患者；内科病症导致肩部疼痛患者；合并严重精神障碍患者；依从性较差患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用针灸推拿治疗。针灸治疗：选择阿是穴、肩髂、肩前、肩贞、肩髃等,指导患者取坐位,充分暴露肩关节,针刺深度为1.2～1.5 寸,询问患者是否存在不适感,出现酸胀、麻痛感后行泻法,保证针感在肩关节部位的有效传导。推拿治疗：①放松术：帮助患者保持坐位,使用搓揉等轻手法对患者肩部肌肉进行放松,直到患者肩部及上肢感觉涨、热停止,一般10 min 左右。②滚揉法：坐位或者仰卧位,采用滚法或揉法对患侧肩部及上臂内侧进行推拿,同时配合患肢外展、内旋、往返数次,之后帮助患者保持侧卧位,使用一只手握住患者肘部,另一只手对患者肩外侧和腋后采用滚揉手法按揉,同时对穴位实施点揉,主要穴位为肩井、曲池、曲泽、阿是穴等,指导患者进行被动运动,主要为内收运动为外展运动,反复进行,时间控制在6 min。③指拨法：指导患者取坐位,使用拇指指腹发力,对肩外侧、腋窝前后壁等痛点位置进行指拨,如果存在增生粘连组织,从周围边缘逐渐向中心拨离,同时再对腋窝前壁和后壁进行提拿,时间为7 min。④摇肩提抖：指导患者取坐位,然后逐步采用环转-上肢被动内收-上举-外展-提抖法进行推拿,时间为5 min。针灸推拿5 次/周,连续治疗3 周。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上联合功能锻炼治疗。①“爬”墙运动：指导患者将患侧向着墙壁站立,手指缓慢向上爬行,存在疼痛无法向上停止,标识记号,以后每天再进行此项动作,力求每天进步,但也要注意不可大力牵拉。②弯腰晃肩法：站立,适当弯曲腰部,向前伸展手臂,然后环转肩关节,注意动作循序渐进,慢慢加速。③后划臂运动：帮助患者保持站立位,向前适当弯曲腰部,双手保持自然下垂的状态,指导患者两手手臂向后进行划水动作,速度适中,反复进行多次。④弧形摆动运动：患者取站立位,指导患者的腰部弯曲90°,将患肢保持自然下垂的状态,进行旋转运动,首先为顺时针方向,之后为逆时针方向,运动的范围由小到大。⑤体后拉手锻炼：两手放于背部,用健侧手抓住患侧手,向上提拉,反复多次进行锻炼,以扩大肩关节的活动范围。所有功能锻炼活动1 次/d,运动时间大约为20 min/次,连续运动20 d,即2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比患者两组治疗效果 判定标准：显效：治疗后相关症状全部消失,关节功能恢复正常；有效：治疗后临床症状及关节功能有所改善；无效：治疗后各种症状改善不明显甚至出现病情加重的情况［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者治疗前后VAS 评分、ROM 采用ROM 评定患者关节功能活动度,ROM 越高表示关节活动能力好［4］。采用VAS 评定患者关节疼痛情况,评分范围0～10 分,分数高表示疼痛严重［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者治疗前后VAS 评分、ROM 对比 治疗前,两组VAS 评分及ROM 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组VAS 评分低于治疗前,ROM高于治疗前,且观察组VAS 评分低于对照组,ROM 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS 评分、ROM 对比(±s)

表2 两组患者治疗前后VAS 评分、ROM 对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

中医学认为,肩周炎病机为风寒湿阻滞经脉,导致机体气血运行不畅,不通则痛,导致患者活动受限,活动的减少导致气血闭阻严重［6］。另外肩周炎属于慢性无菌性炎症的一种,因为病程较长,发作后患者疼痛严重,对生活造成严重影响,所以需要遵循“急则治其标”、“疏通气血”、“温经散寒”的原则,结合疾病的发病特点,采取针灸推拿作为主要治疗方法,实施治疗后可以有效疏通经络、散瘀止痛,对患者肩部痉挛肌肉、肌腱发挥舒缓作用,从而减少致痛物质释放,有效缓解患者疼痛情况［6,7］。另外,仅采取单纯针灸推拿治疗整体效果不理想,再结合功能锻炼可以有效改善肩关节功能。功能锻炼主要指通过肢体运动达到促进机体气血运行的一种治疗方法［8,9］。肩周炎患者发病早期阶段肩关节功能并未受到严重影响,因此指导其进行“爬”墙运动、弯腰晃肩、后划臂运动、弧形摆动运动、体后拉手锻炼等方法开展功能锻炼,能够确保患者上肢、肩部、背部周围肌肉、韧带与关节等均得到全方位的运动,进而达到运化气血、濡养筋脉的功效［10-12］。

本文研究结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组VAS 评分低于治疗前,ROM 高于治疗前,且观察组VAS 评分低于对照组,ROM 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明对肩周炎患者采用两者联合治疗的方法效果理想,有助于促进患者早日康复,改善患者关节功能情况。

综上所述,针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎效果明显,可有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节活动情况,值得推荐应用。