高效孕激素+阿司匹林治疗子宫内膜不典型增生的临床效果分析

宋新玲

子宫内膜不典型增生是妇科疾病的一种,其属于子宫内膜癌的相关癌前病变,主要在年轻女性中发生,与雌激素过度刺激关系密切,若患者不能得到及时有效的治疗,则可能引发子宫内膜癌［1］。目前,临床主要采用手术、药物等方式治疗子宫内膜不典型增生,其中子宫切除术主要适用于无生育要求的患者中,而对于有生育要求的患者则主要实施药物保守治疗［2］。高效孕激素是治疗子宫内膜不典型增生的常用药物,其能够预防子宫内膜癌变,免除手术切除治疗,促进患者生活质量的改善,但是部分患者仅接受高效孕激素治疗,效果并不理想,甚至可能导致疾病进展。阿司匹林是一种水杨酸类似物,其能够对COX-2 抑制,发挥一定的抗肿瘤作用,更好的预防子宫内膜癌［3］。本研究主要对高效孕激素+阿司匹林治疗子宫内膜不典型增生的临床效果进行观察,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例子宫内膜不典型增生患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组49 例。实验组患者年龄28～39 岁,平均年龄(33.22±4.01)岁。对照组患者年龄27～38 岁,平均年龄(34.01±3.29)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①诊断性刮宫确诊为子宫内膜不典型增生；②存在生育要求；③肝肾心等功能基本正常者；④签署了知情同意书者。排除标准：①近期(3 个月)接受激素类药物治疗者；②精神/智力障碍者；③免疫系统疾病者；④药物过敏史者；⑤难以积极配合本研究者。本次研究已经通过了伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采用高效孕激素治疗,醋酸甲地孕酮分散片(青岛国海生物制药有限公司,国药准字H20010074)口服,剂量为250 mg/d。实验组采用高效孕激素+阿司匹林治疗,高效孕激素用药方案与对照组一致；阿司匹林,口服,剂量为75 mg/d。两组治疗时间均为6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后子宫内膜厚度、COX-2蛋白表达水平。疗效判定标准：显效：患者的疾病症状均消失,临床各项指标水平均较治疗前好转,子宫内膜病变均消失；有效：患者的疾病症状、子宫内膜病变以及临床各项指标水平均较治疗前改善；无效：患者的病情改善不明显,或出现症状加重的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括头晕、消化道反应、肝功能异常、皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率95.92%高于对照组的81.63%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、COX-2 蛋白表达水平比较 治疗前,两组患者子宫内膜厚度、COX-2 蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者子宫内膜厚度、COX-2蛋白表达水平均低于治疗前,且实验组患者子宫内膜厚度(4.26±0.41)mm、COX-2 蛋白表达水平(1.23±0.15)均低于对照组的(7.32±0.87)mm、(4.32±0.96),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、COX-2 蛋白表达水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、COX-2 蛋白表达水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率10.20%与对照组的16.33%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

子宫内膜不典型增生是一种雌激素依赖型的子宫内膜癌癌前病变,疾病的发生与机体内雌激素刺激过度、缺乏孕激素抵抗等有关,可导致患者出现子宫内膜厚度增加的情况,引发子宫异常出血,影响患者的机体健康水平。若子宫内膜不典型增生患者不能接受有效的治疗或其治疗不彻底,则可能导致疾病进展,出现子宫内膜癌的情况。临床对于无生育要求、年龄偏大者常选择手术的方式切除子宫,以此彻底避免出现子宫内膜癌变的情况［4］。但是对于存在生育要求的年轻女性,则需要选择更加安全有效的方法来改善其预后。

本研究中,实验组治疗总有效率95.92%高于对照组的81.63%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度、COX-2 蛋白表达水平均低于治疗前,且实验组患者子宫内膜厚度(4.26±0.41)mm、COX-2 蛋白表达水平(1.23±0.15)均低于对照组的(7.32±0.87)mm、(4.32±0.96),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率10.20%与对照组的16.33%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明子宫内膜不典型增生患者接受高效孕激素+阿司匹林治疗的效果好,安全性高,可更好改善患者的病情。高效孕激素在子宫内膜不典型增生患者治疗中应用,能够与子宫内膜上的相关雌激素受体进行作用,避免其与雌激素之间相结合,以此抑制不典型增生,降低患者子宫内膜雌激素受体的水平,影响雌激素的合成以及应用,促使内膜腺体萎缩,或出现分泌转化以及蜕膜样变的情况［5-8］。COX-2 是一种前列腺合成中的限速酶,能够抑制细胞凋亡,使得肿瘤细胞增殖,且可提高肿瘤的相关侵袭转移能力,参与肿瘤的发生、发展过程。阿司匹林是非甾体抗炎药物,可起到抗炎、镇痛、解热等的作用,可对COX 抑制,降低前列腺素的合成量,对花生四烯酸向前列腺素E2(PGE2)转化进行控制,从而抑制PGE2所介导的相关通路引发肿瘤细胞侵袭、增殖以及转移,发挥抗肿瘤的作用［9-12］。阿司匹林与高效孕激素联合应用可提高高效孕激素对于患者子宫内膜的作用,以此更好地改善患者的病情。

综上所述,高效孕激素与阿司匹林联合应用于子宫内膜不典型增生患者的治疗中,效果好,安全性高,对改善患者的预后有着积极的意义,值得推广应用。