米多君与倍美力治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

李欣（天津市蓟州区人民医院,天津 301900）

SI属于临床较为常见、多发的一种盆底功能障碍问题所引起的疾病类型，具体来说其症状为在咳嗽、打喷嚏以及用力时出现的无法自行控制的尿泄露情况，这一疾病的主要发病人群就是女性，且主要的发病时间集中于妊娠期以及产后，可以说妊娠、分娩均属于导致女性SI出现的高危因素。女性SI患者在运动、咳嗽等一些用力活动中会出现尿液不由自主漏出的情况，这无疑会给患者的工作、生活带来较大的影响，可能疾病本身的症状、表现并不明显，但是给患者心理、生理等方面所带来的创伤则是十分巨大的[1]。对于女性SI患者来说及时、有效的治疗是非常重要的，既可以避免疾病对患者身心造成的影响，同时也可以促进患者更好恢复，保证其生活质量以及心理、生理状态的稳定。在实施女性SI治疗的过程中可用的方法有很多，既包括手术治疗也包括保守治疗，其中手术治疗对患者造成的伤害较大且复发率相对较高，治疗效果有限，而药物治疗并不会对患者造成直接的影响，所引起的各种不良反应也相对较为轻微，且部分药物的治疗效果相对较为理想，可以满足患者更好治疗、恢复的实际需求，在这样的情况下就要找到对于女性SI患者来说更为理想的治疗药物。本次实验研究将在医院接受女性SI治疗的患者84例作为实验对象，分析比较了在实施女性SI患者治疗的过程中米多君与倍力美的临床疗效，现总结、分析如下。

1 资料以及方法

1.1一般资料 本次实验研究对象的纳入起始时间为2020年12月，截止时间为2021年12月，共包括在医院接受女性SI治疗的患者84例，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=42）与参照组（n=42）。研究组中最大年龄的患者为63岁，最小年龄的患者为28岁，平均为（46.32±3.59）岁，尿失禁严重程度为I度、II度、III度以及IV度的患者分别有21例、13例、6例、2例，最长病程的患者为14年，最短病程的患者为1年，平均为（4.69±0.87）年；参照组中最大年龄的患者为62岁，最小年龄的患者为27岁，平均为（45.98±3.72）岁，尿失禁严重程度为I度、II度、III度以及IV度的患者分别有21例、14例、6例、1例，最长病程的患者为14年，最短病程的患者为1年，平均为（4.69±0.87）年，统计学分析研究组与参照组患者上述基本临床资料后发现，两组患者具有相对较高的一致性，并无显著统计学差异，P＞0.05，有着相对较强的组间可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合关于SI的判定标准且符合Cullen标准分度，并经过症状、体格、病史以及相关辅助检查确诊；②患者尿失禁的时间在6个月以上；③临床资料完整且依从性、配合度均相对较为理想的患者；④知晓并理解本次实验研究相关内容、方法与目的，并自愿参与的患者。

排除标准：①存在高血压、冠心病以及青光眼等相关疾病病史的患者；②因为恐惧、治疗依从性不佳以及其他原因中途退出本次实验研究的患者；③存在肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍或者是不全的患者；④不稳定膀胱以及出现泌尿系统感染的患者；⑤因为神经系统器质性病变等所导致尿失禁情况出现的患者；⑥存在盆腔、尿道或者是腰骶部手术史的患者；⑦在入院前2个月曾经接受过可能影响膀胱功能相关药物治疗的患者。

1.2治疗方法 两组患者入院之后均给予常规治疗，做好患者的心理疏导与干预，让其以正确的态度与积极的心理状态接受和配合治疗，同时也要为患者针对性的提供合适的活动锻炼，指导患者自主收缩肛提肌，叮嘱患者定期排尿，并保持一个相对较为理想的饮食结构，在此基础上为两组患者提供药物治疗，具体的药物种类、用药方式以及剂量如下。

1.2.1研究组患者治疗过程中所选择的药物为米多君，用药的方式为口服，每次的用药剂量为2.5mg，每日用药3次，连续用药的时间为4周。

1.2.2参照组患者的用药方式为倍力美，具体为倍力美软膏，用药的方式为涂抹，每次的用药剂量为0.15g，连续用药的时间为4周。

1.3评价指标 本次试验研究的评价指标包括治疗效果、治疗前后尿失禁量、尿失禁等级与尿失禁自我评分、最大尿道闭合压以及治疗后与随访半年后子宫体积、内膜以及左、右乳腺体层厚度和性生活质量评分。

疗效判定标准[2]：治疗完成之后，患者有关尿失禁的相关症状、体征均基本消失，经过连续3个月的随访发现并没有复发的情况出现认定为治愈；治疗完成之后，患者漏尿的次数与治疗前相比减少超过50%认定为有效；治疗完成后，患者漏尿的次数与治疗前相比减少不足50%认定为无效。

尿失禁等级判定标准采用Cullen标准[3]评价，患者咳嗽等可能导致腹压突然升高时偶尔有尿失禁情况出现为I度，评价为1分；患者每当咳嗽、屏气或用力时均有尿失禁情况出现为II度，评价为2分；患者在行走、站立的情况下有尿失禁情况出现为III度，评价为3分；患者在卧床的状态下即有尿失禁的情况出现为IV度，评价为4分。

尿失禁自我评分采用国际尿失禁问卷简表[4]进行评价，共包括尿失禁频率、尿失禁严重程度以及对生活质量造成的影响这三项内容，其评分范围分别介于0-5分之间、0-6分之间以及0-10分之间，总分为21分，评分越高则表示患者的尿失禁情况越严重。

性生活质量借助国际女性性功能评估量表[5]进行评价，评价的内容涉及性欲、性高潮以及性心理和性交愉快，评分与患者的性生活质量呈正相关。

1.4统计学方法 收集本次实验研究的相关数据资料，将其录入至统计学软件SPSS19.0中完成相关数据的处理、分析，相关计数资料的表示方法为%，并借助χ2检验；相关计量资料的表示方法为（±s），并借助t检验，并无显著统计学差异的标准为P＞0.05，反之P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果分析比较 统计学分析两组患者治疗效果后发现，研究组患者优于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比分析研究组与参照组患者治疗效果

2.2两组患者治疗前后尿失禁相关指标分析比较 治疗前研究组与参照组患者尿失禁量、尿失禁等级与尿失禁自我评分以及尿垫试验漏尿量、最大尿道闭合压均无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者上述指标与治疗前相比均有所改善，P＜0.05；且研究组患者的改善效果显著优于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比分析治疗前后两组患者相关尿失禁指标

2.3两组患者治疗后与随访半年后子宫体积、内膜以及左、右乳腺体层厚度比较 治疗后与随访半年后研究组与参照组患者子宫体积、内膜以及左、右乳腺体层厚度均无明显差异（P＞0.05）。详见表3。

表3 对比分析两组患者治疗后与随访半年后子宫体积、内膜以及左、右乳腺体层厚度

2.4两组患者性生活质量评分分析比较 研究组患者性生活质量显著高于参照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 对比分析两组患者性生活质量评分(分)

3 讨论

SI具体就是指因为腹压突然出现增加所导致尿液不受控制流出的一种疾病类型，尿液的漏出现象并不是因为逼尿肌收缩压或者是膀胱壁对尿液张力而引起的，一般在打喷嚏、咳嗽、跳跃、大笑等用力活动时尿液就会漏出。女性SI发病的最主要原因就是妊娠与阴道分娩，同时与产钳助产、尿道与阴道手术等也有着较为密切的关系。SI这一疾病的发病机制尚未完全明确，但是有相关的实验研究表明这一疾病的机制包括尿道阻力降低、尿道膀胱压力关系以及尿道膀胱解剖关系等。SI属于较为常见的一种盆底功能障碍性疾病，近些年来成为影响女性生活质量与水平的常见疾病，尤其是在女性对于高质量生活要求越来越高也逐渐重视的今天，女性SI受到了广泛关注，并逐渐成为一个社会性的问题[6]。在为女性SI患者实施治疗的过程中可以应用的治疗方法与手段均相对较多，既包括手术治疗，也包括非手术治疗方式，其中手术治疗的短期疗效虽然比较确切，但是长期效果需要进一步观察与分析，且可能导致多种并发症的出现，给患者的身心健康造成了一定的影响，因此在实际临床治疗的过程中，一些疾病程度较轻且年纪小的患者往往会选择非手术治疗方式来改善SI相关症状，其中药物治疗就是较为常用的一种，并取得了一定的效果，在这样的情况下为了获得更为理想的治疗效果就要分析更为理想的治疗药物[7]。

女性SI属于盆腔障碍性疾病的一种，而女性的盆底有多个部位的雌激素受体，如果激素水平出现减少的情况则可能会导致膀胱下垂、盆底结构松弛等相关的情况，因此在为女性SI患者实施治疗的过程中使用雌激素类药物成为一种主要的方法。倍美力软膏的通用名为结合雌激素软膏，在实际临床治疗的过程中可以将其作为替补治疗，将其应用于女性SI患者的治疗过程中可以在一定程度上改善患者的症状、体征，但是总体来说治疗效果并不是特别理想，无法满足患者的治疗需求，需要分析一种更为理想的治疗药物[8]。米多君属于外周α1肾上腺素受体的一种高选择性激动剂，经过口服的方式用药之后可以出现线性药动学物征，具有相对较高的生物利用度，在促进膀胱颈部、尿道平滑肌收缩的过程中发挥着至关重要的作用，可以更为理想地改善患者的尿失禁症状与体征，达到理想的治疗目的[9]。钟江雅[10]的相关实验研究将单独生物反馈电刺激治疗的患者作为对照组，将在对照组基础上加用盐酸米多君治疗的患者作为试验组，实验研究结果显示试验组患者治疗有效率较高，且治疗后两组患者最大尿道外压、最大尿道闭合压、肛提肌肌电值与治疗前相比有明显改善，且试验组患者改善效果显著优于对照组患者，同时两组患者治疗第四周、第八周1h尿垫试验漏尿量与3天漏尿次数均低于治疗前，且试验组患者低于对照组患者，表明了接受盐酸米多君治疗患者的效果更为理想，在一定程度上表明了盐酸米多君的显著临床治疗效果。本次实验研究将盐酸米多君与倍力美软膏作为女性SI患者的治疗药物，结果显示“研究组患者治疗效果、尿失禁相关指标以及性生活质量均与参照组患者存在显著差异，P＜0.05。”也就是说对于接受女性SI治疗的患者来说盐酸米多君获得了更为理想的治疗效果。虽然本研究与钟江雅研究的治疗方法不完全一致，但是盐酸米多君的应用是相同的，也就是说无论是与生物反馈电刺激这一物理治疗方法相比还是相同的药物治疗相比，盐酸米多君都可以获得更为理想的治疗效果。

综上所述，对于接受SI治疗的女性患者来说盐酸米多君的运用获得了相对较为理想的效果，与倍力美软膏相比效果更为显著，可以给予进一步临床推广以及应用。