“鱼”与“熊掌”，可兼得否—— 浅谈学龄儿童口腔保健

■文/陈曦 武汉大学口腔医院副主任医师

“学业优良”和“身心康健”无疑是每一位学龄儿童家长关心的重中之重，前者是阶段性人生的目标，而后者则让儿童受益一生。但在实际生活中，当二者冲突时，“没时间”“不能掉课”“老师批评”等因素，往往会成为延误口腔治疗时间的借口。而当孩子阶段性学业毕业的时候，一些家长可能就会发现，错过了最佳治疗时间所导致的结果，需要孩子用一生去承受。

对学龄儿童来说，学业是重要的，但从更长远的角度来看，口腔健康也同样重要的，那么，鱼与熊掌，我们可否兼得呢？看完本篇文章，相信您会和我得到一样的答案：完全可以！

如何用最小的时间和经济成本，做到既不耽误孩子的功课，又能拥有一口健康的牙齿？

首先，家长应当有“早期干预”的理念关键词：越早越好

儿童从“无牙”的时候就应开始培养良好的口腔卫生和饮食习惯，同时定期进行口腔检查，可以有效预防口腔疾病，从而避免进入繁杂耗时的治疗阶段，影响学业。

其次，家长需要做好以下三个方面关键词：坚持不懈

1.定期口腔检查，早期发现，及时处理

从治疗时间和费用上来说，一次口腔检查需要5～15分钟，仅需要儿童配合张嘴，或拍片，儿童容易接受，家长相对轻松。而随着疾病的复杂程度增加，治疗的时间和经济成本会随之大幅提升，对儿童治疗配合度和心理承受力也有了更高要求。因此在临床中，我们往往看到，有的父母强压着儿童治疗导致孩子出现牙科畏惧，有的父母承受不了儿童哭闹从而放弃治疗导致后期病情复杂化，也有父母需要花费更多的精力和时间慢慢诱导儿童治疗。而如果家长能利用寒暑假的时间，每半年带孩子进行一次口腔检查，不但能够早期发现口腔的问题，及时解决，还能节约后期治疗的时间和费用。

2.培养儿童健康的饮食习惯，助“牙”更助“学”

健康的饮食习惯，不仅仅可以“护牙”，也有助于儿童健康生长发育。

（1）科学食糖

众所周知“吃糖容易烂牙”。无规律地摄入过多的甜食，不仅仅对牙齿有害，也会破坏儿童的正常食欲和口感，导致儿童不好好吃正餐，也可能引起儿童肥胖等一系列问题，营养不均衡导致的身体发育不良，精力不济，注意力不集中等，最终影响儿童学习。

因此，家长可以调整一下甜食的量和摄取的频次，让孩子能享用“甜美”，也能“健康成长”。以下一些小诀窍送给你。

掌握好进食甜食的时机：避免在饭前吃糖，如果要吃，建议和正餐一起食用，不要在两正餐之间吃。

减少进食甜食的频次：按天来说，最多进食一次甜食，按周来计算，次数越少越好。具体怎么操作呢？家长可以在家里设计一个放糖的小盒子，和孩子约定好每一周几次甜食时间，那么没到时间得到的糖果可以先存放在小盒子里面。如果当天吃，不要分开多次，最好设置一个甜点时间一次吃完。

选择“合适”的糖果：有的糖果更容易粘在牙面，长时间地腐蚀牙齿，这类糖果对牙齿的危害性更大。例如橡皮糖就更容易被口水和清水冲洗离开牙面，而麦芽糖就更容易粘在牙面。而棒棒糖则因为需要长久含食，导致对牙面的持续侵害。那些能更短时间内进食，且不容易黏附牙面的糖果，会比其他种类对牙齿“更友善”一些。

关注隐形糖：添加了大量糖分的饼干和蛋糕，因为食物本身性状导致食物残渣更加容易粘在牙面，有助于细菌生长，其中的糖分也会被细菌所用，导致持续侵害牙齿。而且这些食物口感更好，也容易饱腹，导致儿童正餐不吃，从而恶性循环，影响健康。

进食甜食后养成清水漱口的习惯：及时漱口能冲走食物残渣，减少糖分滞留在牙面上的时间。

（2）科学选择饮品

碳酸类饮料要少喝。奶茶也是属于容易黏附牙面的饮料，通常也添加了很多糖，不推荐儿童喝。牙齿更喜欢白开水。

果汁看上去健康了很多，但是有些果汁为了追求口感，也会添加很多糖分，这一类也不推荐儿童食用。

有的家长说，那我自己买机器家里榨汁，这该健康了吧？看上去完整的水果变成液体更容易被人体吸收。但是，由于榨一杯果汁通常需要几个水果，会导致身体摄入更多的糖分。而且，它也并不是“牙齿最喜欢”的食物。因为榨汁的水果损失了食物纤维，儿童直接吞咽也不需要咀嚼。小学生的牙齿还在生长发育的过程中，和牙列已经发育完成的成年人不一样。他们需要的不仅仅是果汁中的维生素C，在进食咀嚼过程中牙齿反复的咀嚼，有助于刺激牙颌健康发育，同时食物纤维也能促进儿童肠道蠕动，也有益于儿童的肠道健康。

因此，一个完整的橙子和一杯果汁，哪个对牙齿和身体健康更好呢？显然是一个完整的橙子。家长们，放手让孩子自己去和“食物战斗”，享用美味，这个时候，你们可以尽情地偷懒。殷勤地切切剁剁做果盘，效果往往适得其反。

（3）保证膳食纤维，给儿童牙齿一点“锻炼”

在12岁左右恒牙列形成之前，儿童用牙齿啃、撕、咬等方式食用食物，这个过程能极好地刺激上下颌骨的生长发育，让儿童拥有更加饱满的颜面。因此，家长在选择食物的时候，对食物的切割可以适当宽松一些，给儿童牙齿一些锻炼。

膳食纤维，助牙更助肠道健康

有的家长喜欢给孩子吃汤泡饭，在处理食材的时候，把青菜和肉类切剁得细碎，煮到入口即化，觉得这样吸收更好。但这实质上不仅仅是剥夺了儿童锻炼咀嚼的机会，也加重了胃肠道的消化负担。例如配合着香浓汤汁的汤泡饭，看上去孩子进食时间变短了，吃得更多了，但其实省略了咀嚼每一颗饭粒的步骤，孩子更倾向于“吞饭或喝饭”。一方面，唾液中有助于食物消化的酶并没有充分的时间混合，牙齿也失去了锻炼的机会；另一方面并没有完全咀嚼细碎的米饭给胃部消化增加了负担。家长应当正确引导儿童使用牙齿处理食物变成食靡，这样不仅有助于牙齿健康，更有助于儿童消化吸收，对胃肠道健康也更好。

（4）关注偏侧咀嚼

儿童习惯用一侧咀嚼会导致单侧咀嚼肌，颈部肌肉发育更强，从而导致大小脸、歪脖等影响颜面部的后果。而这个时期，相对最容易干预。除了习惯导致的偏侧咀嚼，也可能是一侧有龋齿，儿童进食疼痛，从而倾向于使用另一侧。家长应该及时带儿童进行口腔检查并治疗，根据医嘱提醒孩子换侧咀嚼，一段时间均衡后，还要提醒孩子恢复双侧咀嚼，即可改善。

3.引导孩子养成正确的口腔卫生习惯，天天护牙

配合定期口腔检查，解决了口腔的疾病，调整了饮食结构，家长就高枕无忧了吗？并不是，日常的维护必不可缺，做好每天有效刷牙，能够维护好儿童口腔健康，避免再次治疗或者出现新的龋齿。

合理选择零食，不喝碳酸饮料，饮食后要漱口，减少食物滞留

牙齿表面有许多细菌，它们能利用甜食生长繁殖

（1）为什么要刷牙

刷牙是为了清除牙面的菌斑。菌斑是黏附在牙面的无色的细菌团块，它们能利用食物中的糖产酸腐蚀牙面，通常8小时后，牙面上的菌斑又会长回到刷牙前的体量，因此我们一天要刷两次牙。

（2）晚上刷牙更重要

因为晚上入睡后，唾液分泌减少，日常食物饮水的冲刷也没有。如果此时有食物残渣和大量的细菌，口腔就像是一个细菌生长的完美环境，对牙齿的危害会更大。因此睡觉之前一定要彻底清洁牙面。

每天早晚刷牙，晚上更重要

（3）使用含氟牙膏，使用正确的刷牙方法

小学时期的儿童，推荐每天使用含氟牙膏刷牙，因为氟能有效预防龋齿，每次含氟牙膏的使用量是蚕豆大小。刷完之后引导儿童吐尽泡沫，避免吞咽。

刚刚上小学的孩子，推荐可以继续使用圆弧刷牙法刷牙，而随着孩子逐渐生长发育，可以开始学习Bass刷牙法，不仅能更好地清理牙龈区的菌斑，也能锻炼儿童的手部精细动作，有助于孩子逐步过渡到成年人常用的水平颤动拂刷法刷牙。但是无论使用什么刷牙方法，都应该做到面面俱到。

儿童每次刷牙之后，家长要检查是否刷干净，如果不干净，家长可以帮助其刷牙，然后逐步放手，直到儿童能独立完成有效刷牙。

（4）使用牙线清理牙齿邻面食物残渣，每天至少要在入睡前彻底清理一次

使用牙线清理牙面

家长在整个小学期间，应当辅助和监督儿童做好日常的口腔护理，直到儿童养成良好的习惯。

编者语：善用假期定期进行口腔检查，培养良好的饮食习惯，天天刷牙护齿健康。亲爱的家长们，你们学会了吗？