脂肪的是非功过

文 程书权（桂林市第三人民医院 主任医师）

全球脂肪肝的发生占成年人的20%～30%，而在肥胖的人中间可能达到60%～90%，美国人有30%存在脂肪肝。

1.脂肪肝的分类：广义的脂肪肝可分为酒精性和非酒精性两大类。脂肪肝最常见的原因，不外乎营养过剩“吃”出来得脂肪肝，饮酒过度“喝”出来得脂肪肝，过度饥饿“饿”出来的脂肪肝这几种。正常人肝细胞内是有脂肪的，其总脂的含量约为5%，达到5%～10%，就是轻度的脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，而在25%之上是重度脂肪肝。临床诊断脂肪肝，在肝内的脂肪需达到30%才能够被B超看出来。慢性嗜酒的人60%可有脂肪肝，其中20%～30%最终可能演变为肝硬化。

2.脂肪肝与体型：脂肪肝其实和人体型的胖瘦并没有截然关联，喜食肥甘厚腻易产生脂肪肝，但亦并非完全如此。肝细胞代谢的诸多环节均可影响到脂肪在体内的蓄积和存留程度，如分解转运不良、合成过多、肝细胞中毒、营养不良等，都会使脂肪肝产生或者加重。有些人四肢并不粗大或显示有多肥胖，只有腹部脂肪比较多，肚子显得比较大，称为“中心性肥胖”或“蜘蛛型人”，似这种中心性肥胖者更容易发生脂肪肝。

3.脂肪肝对人体的危害：脂肪肝危害重大，如果不加控制、任其发展，多数人经历一个较为漫长的脂肪性肝炎时期，尔后可直接引起肝硬化或恶变为原发性肝癌；导致血液黏度增加而发生高血压、动脉硬化、冠心病；还可以降低机体的免疫功能和肝脏的解毒能力，损伤消化系统的功能等等。如大约20%～30%的脂肪肝患者合并有胆囊炎、胆石症等；脂肪肝还罹发糖尿病，而患糖尿病的人半数合并有脂肪肝，二者可能沆瀣一气，变本加厉地危害健康。

4.脂肪对人体的是非功过：脂肪并不是洪水猛兽，是人类最重要的、不可缺的能量物质。它在参与新陈代谢、激素的分泌、内脏的保护、维持脏器和细胞的功能等方面都发挥着重要作用。脂肪作为人体储存能量和营养的最大“仓库”，人体每代谢燃烧1克脂肪，可以产生8千卡能量，而1克糖或蛋白质仅仅能够产生4千卡。脂肪在体内往往是处于一个动态平衡的状态：若每天摄入的营养物质过多，远远超过身体生活代谢的所消耗的数量，就会变成脂肪在体内储存起来，主要储存在皮下、大网膜及肝脏等处，如同一个能量的仓库。在此后因为运动等情况又会被消耗，当消减到一定时间或程度时，如未进食，就会产生饥饿感，通知大脑需要吃饭补充能量。同时，体内的脂肪仓库就开始动用，脂肪被分解，转化成为热能。

脂肪肝其实并不是人体全身脂肪的超标，仅为体内脂肪的分布不均匀，使得肝脏里边的脂肪显得过多。消化功能好的年轻人、40岁以上的男性、绝经期后的女性等群体肥胖者的产生，实质是热量或者营养的供给或吸收大于每天活动的消耗，使得能量的富余部分大都转变成脂肪存积于体内，从而体重超标、肝脏肿大的缘故。此过程一如挣钱，每天挣得很多、花的却少，就会一点点地积存下来。而每天进入体内的营养物质，无论是米面食品等碳水化合物还是肉类、油脂，在肠道都会变成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸这三种基本形式才被吸收，此即日常俗称的三大营养物质。这三种物质在体内是可以相互转化的，比如在五六十年代的三年自然灾害时期或者如今依然存在的某些贫困地域，人们可能往往长达数周～数月不沾荤腥，每日仅能以米、面、蔬菜果腹，多数人的体型依然发育得很好，有的人还一样会长得很胖，就是因为进食的那些碳水化合物在人体先被分解成葡萄糖，一部分被分解产生能量利用于每日的生长发育与社会活动，多余部分则可由糖转化为脂肪，像存钱一样蓄积于体内。糖也可以转化为氨基酸，进而合成蛋白质。所以葡萄糖、氨基酸和脂肪酸这三大营养物质，在人体——主要是肝脏里面，可以相互转化以供生命活动的不同需求。脂肪在人体的蓄积主要是在内脏、血管和皮下组织，前二者是看不见、摸不着的，只有在皮下过多堆积，自己才能发现最近怎么一下子胖了起来，而引起警觉。其实脂肪的积存也并非一无是处，如胖人不怕冷，御寒能力远远比瘦子强，就是脂肪层厚的功劳。相反，瘦人在寒冬就没有这么幸运了。合适厚度的脂肪层在人体还可以起到类似床垫或盔甲样的作用，利于缓解和保护重要脏器、组织、关节等部位对突然的外力冲击、剧烈震动、高处跌坠等意外情况造成的伤害。