喜炎平注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效分析

杜锡潮，张湘燕，叶贤伟

（贵州省人民医院呼吸与危重症医学科，贵州 贵阳 550002）

支气管哮喘是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病。临床研究表明，规范化诊断和治疗支气管哮喘对改善患者的生活质量具有重要的作用[1]。有报道称，喜炎平注射液能显著改善儿童支气管哮喘患者的哮喘控制测试评分，减少其吸入支气管扩张剂的次数，降低其血浆一氧化氮的水平[2]。关于用喜炎平注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的效果，临床上未见相关报道。本文对贵州省人民医院呼吸与危重症医学科接诊的60 例成人支气管哮喘急性发作患者进行研究，旨在探讨用喜炎平注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的安全性及对患者喘憋症状消失时间、哮鸣音消失时间、第1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second ，FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen ，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Arterial partial pressure of carbon dioxide ，PaCO2）、呼 出 气一氧化氮（exhaled nitric oxide ，FeNO）水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月至2021 年12 月贵州省人民医院呼吸与危重症医学科接诊的60 例成人支气管哮喘急性发作患者为研究对象。所有患者的病情均符合《支气管哮喘防治指南(2020 年版)》中关于支气管哮喘急性发作的诊断标准[1]。其中排除存在慢性阻塞性肺疾病的患者、存在FeNO 检查、肺功能检查禁忌证的患者。按照随机原则将其分为对照组和治疗组，每组30 例患者。对照组患者中有男性8 例、女性22 例；其平均年龄为（35.12±2.37）岁，平均体重指数（BMI）为（22.61±3.41）。治疗组患者中有男性8 例、女性22 例；其平均年龄为（36.48±3.18）岁，平均BMI为（23.59±2.14）。两组患者的年龄、性别、BMI、病程等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行西医常规治疗， 方法是：1）雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液（生产厂家：Glaxo Wellcome Operations， 批 准 文 号：国 药 准字H20140029），5mg/ 次，3 次/d， 连 用5 d ；2）静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：国药准字HJ20170197），40mg/ 次，1 次/d，连用5 d；3）吸氧，氧流量为2L/min，连续治疗5 d。在此基础上，为治疗组患者采用喜炎平注射液进行治疗。喜炎平注射液（生产厂家：江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字Z20026249）的用法是：静脉滴注，250mg/ 次，1 次/d，连用5 d。

1.3 观察指标

1）治疗期间两组患者不良反应（皮疹、瘙痒、寒战、心悸）的发生率。2）治疗后两组患者喘憋症状消失的时间、哮鸣音消失的时间。3）治疗前后两组患者的FEV1、PEF、FeNO 的水平。4）治疗前后两组患者的PaO2、PaCO2。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件分析研究数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，治疗组患者不良反应的发生率为3.33%，对照组患者不良反应的发生率为6.66% ；两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较[例（%）]

2.2 治疗后两组患者喘憋症状消失时间、哮鸣音消失时间的比较

治疗后，治疗组患者喘憋症状消失的时间、哮鸣音消失的时间分别为（3.77±0.73）d、（4.17±0.95）d，对照组患者喘憋症状消失的时间、哮鸣音消失的时间分别为（5.67±0.843）d、（6.37±0.67）d ；治疗组患者喘憋症状消失的时间、哮鸣音消失的时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者喘憋症状消失时间、哮鸣音消失时间的比较（d，± s）

表2 治疗后两组患者喘憋症状消失时间、哮鸣音消失时间的比较（d，± s）

注：*与对照组比较，P ＜0.05。

组别 喘憋症状消失时间 哮鸣音消失时间治疗组（n=30） 3.77±0.73*4.17±0.95*对照组（n=30） 5.67±0.846.37±0.67 t 值9.3410.37 P 值 ＜0.01＜0.01

2.3 两组患者治疗前后FEV1、PEF、FeNO 水平的比较

治 疗 前， 两 组 患 者 的FEV1、PEF、FeNO 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者的FEV1、PEF、FeNO 的水平分别为（2.36±0.37）L、（6.99±1.71）L/min、（22.47±4.39）ppb，对照组患者的FEV1、PEF、FeNO 的水平分别为（1.97±0.35）L、（6.11±0.92）L/min、（29.37±4.91）ppb ；治疗组患者的FEV1、PEF 均明显高于对照组患者，其FeNO 的水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后FEV1、PEF、FeNO 水平的比较（± s）

表3 两组患者治疗前后FEV1、PEF、FeNO 水平的比较（± s）

组别FEV1(L)PEF（L/min）FeNO（ppb）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=30）1.53±0.322.36±0.375.14±1.086.99±1.7170.67±18.6422.47±4.39对照组（n=30）1.51±0.211.97±0.354.91±0.886.11±0.9263.73±2.9329.37±4.91 t 值0.29 4.19 0.90 2.47 1.54 5.74 P 值0.78 ＜0.010.37 0.02 0.13 ＜0.01

2.4 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2 的比较

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者 的PaO2、PaCO2分 别 为（83.37±2.97）mmHg、（39.33±2.23）mmHg，对照组患者的PaO2、PaCO2分别为（70.90±3.96）mmHg、（45.36±1.69）mmHg；治疗组患者的PaO2明显高于对照组患者，其PaCO2明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2 的比较（mmHg，± s）

表4 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2 的比较（mmHg，± s）

组别PaO2PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=30）64.80±5.0883.37±2.9748.23±2.9339.33±2.23对照组（n=30）63.50±2.3370.90±3.9647.37±2.6345.36±1.69 t 值1.27 14.11 1.21 11.80 P 值0.21 ＜0.010.23 ＜0.01

3 讨论

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或患者原有症状急剧加重，伴随肺功能下降，需要临时加用沙丁胺醇等缓解药物紧急治疗的情况[3]。中医认为，哮喘急性发作主要是由肺部长期潴留宿痰、气道急阻、肺气上逆所致[4]。临床上治疗哮喘急性发作的主要目标在于迅速缓解患者的临床症状，改善气流受限和缺氧。对于哮喘急性发作患者，西医治疗原则为给予支气管扩张剂、合理氧疗、适时足量全身使用糖皮质激素进行对症治疗。但单纯进行西医治疗可能造成激素依赖、感染风险增加等不良后果。中医治疗以辨证论治为主，可更好地根据患者的需求进行治疗。近年来，中西医结合疗法在哮喘急性发作的治疗中得到了广泛的应用[5-6]。喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有止咳止痢、清热解毒的功效。有报道称，喜炎平注射液可保护血管内皮细胞，减少内皮素的分泌，扩张肺血管，改善肺部血液循环，且具有提高细胞免疫功能及抗炎的作用[7]。本研究的结果显示，治疗后，治疗组患者喘憋症状消失的时间、哮鸣音消失的时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，喜炎平注射液能够安全、有效地缓解哮喘急性发作患者的症状及体征。哮喘急性发作时出现的肺功能下降以呼气流量降低为特征，通过比较FEV1或PEF 的变化可评估哮喘急性发作的严重程度[8-9]。本研究的结果显示，治疗后，治疗组患者的FEV1、PEF、PaO2均明显高于对照组患者，其PaCO2明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，喜炎平注射液可缓解支气管哮喘急性发作时的气道痉挛，提高患者的肺功能，改善其缺氧及二氧化碳潴留的情况。Gustafsson 等[10]于1991年首次在人呼出气中检测出一氧化氮(NO)，并指出FeNO 是一种气道炎性标志物。FeNO 的水平可以作为评估气道炎症类型和哮喘控制程度的客观指标，FeNO水平越高表示支气管哮喘患者的病情越严重[11-12]。本研究的结果显示，治疗后，治疗组患者FeNO 的水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，喜炎平注射液可改善气道炎症状态，降低支气管哮喘急性发作患者病情的严重程度。

综上所述，在进行常规西医治疗的基础上加用喜炎平注射液对成人支气管哮喘急性发作患者进行治疗可有效改善其病情，减轻其气道炎症反应。此法值得在临床上推广应用。