吸烟是骨质疏松的“帮凶”

□文/边平达 主任医师浙江省人民医院

66岁的倪先生（化名）年轻时就喜欢抽烟，每天两包，从未中断。两周前，他出现背部和两侧肋部疼痛，曾到当地医院就诊，医生考虑是肺气肿所致，但经相应处理后，疼痛不仅没有缓解，反而明显加重了，于是倪先生来到浙江省人民医院就医。

原来是椎体骨折惹的祸

浙江省人民医院边平达主任询问病史后发现，尽管倪先生在两周前没有跌倒史，但有劈柴史，并在劈柴后出现背部和肋部疼痛，疼痛在平卧时缓解，而在翻身、起床、挑担时加重。

门诊可见患者轻度驼背，胸8椎体处有明显叩击痛，测骨密度显示腰椎骨质疏松，胸腰椎MRI（磁共振成像）示胸8椎体新鲜压缩性骨折，心电图和肺部CT均未见明显异常，故诊断为骨质疏松伴病理性骨折。

男性也会患骨质疏松

近年来，尽管人们对骨质疏松的防治意识逐渐提高，但是大多数人认为骨质疏松是老年女性的事，其实老年男性也会发生骨质疏松。据2018年我国骨质疏松症流行病学的调查显示，在65岁以上的老年男性中，骨质疏松的患病率为10.7%。

倪先生之所以没有在当地医院查出胸椎骨折，主要是因为医生没有想到倪先生可能患有骨质疏松。其实，倪先生的症状符合椎体骨折的特征，即在跌倒、用力，甚至咳嗽后出现背部疼痛，并呈带状放射到前胸或腹部，疼痛常在平卧休息后缓解，但在久坐、翻身、负重时加重。

吸烟为何会诱发骨质疏松

老年男性之所以患骨质疏松，除了与其性激素缺乏有关外，吸烟等不良生活方式也是其重要诱因。国外有研究表明，与不吸烟的老年男性相比，吸烟的骨量丢失速度增加2倍，且其腰椎和髋部骨折风险分别增加30%和40%。

烟草中的烟碱可抑制体内性激素的合成，并促进其分解，从而降低血液中性激素的含量，进而使破骨细胞的活性增强，骨质丢失加快；烟草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，会抑制肠道对钙的吸收，并干扰成骨细胞功能，进而诱发骨质疏松。

男性如何预防骨质疏松

尽管老年男性椎体、髋部骨折发生率低于老年女性，但是老年男性在椎体、髋部骨折后死亡率却高于老年女性，因此男性也应积极预防骨质疏松。那么，男性该如何防治骨质疏松呢？

男性应摄入富含营养的食物，如奶制品、鱼类、蔬菜、水果等，并避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

男性除了要戒烟外，还要限酒，因为大量饮酒也会加速骨质丢失，并增加骨折风险。

规律的运动可增强肌力、改善平衡、提高骨密度，有助于降低跌倒及其相关骨折风险。

D一般来说，老年男性每天应摄入钙1000毫克、维生素D 600单位，必要时可服用钙剂、维生素D制剂。

对于体型瘦小、长期吸烟、过量饮酒、缺少运动或长期使用类固醇激素的老年人，应定期接受骨密度检测。

对经检测发现患有骨质疏松或已经发生椎体、髋部骨折的老年男性，一定要在医师的指导下，接受规范的抗骨质疏松治疗。